本刊記者 狄金喚

溯本求“證” 開啟抑郁的心門
——專訪北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院院長唐啟盛

本刊記者 狄金喚

近年來，抑郁癥的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量和身心健康。WHO指出，21世紀(jì)人類面對的最大疾患是精神疾病，而抑郁癥是其中的重點(diǎn)，并認(rèn)為抑郁癥大規(guī)模爆發(fā)的危險率為15%～20%，目前我國抑郁癥患者已達(dá)2600萬。中醫(yī)治療抑郁癥以其副作用低、依從性好而被廣大患者接受。但是有關(guān)中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)及治療規(guī)范化方案的研究尚未起步，已經(jīng)成為了制約抑郁癥中醫(yī)藥治療發(fā)展的瓶頸。

由北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院院長唐啟盛教授牽頭，為期7年的“抑郁癥中醫(yī)證候?qū)W規(guī)律的研究”課題，經(jīng)專家審定達(dá)到了國際先進(jìn)水平，獲得2010年國家科技進(jìn)步二等獎。課題研究致力于抑郁癥中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)及方案的制定和推廣應(yīng)用，通過對中醫(yī)證候?qū)W規(guī)律的研究，在其診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案方面取得了創(chuàng)新性的成果，并在全國進(jìn)行推廣應(yīng)

用。近日，記者就唐院長獲獎之機(jī)對他進(jìn)行了采訪。

記者：中醫(yī)作為有著數(shù)千年歷史的中國傳承精髓，是國人引以為榮的“國寶”，作為業(yè)內(nèi)的專家，能否請您簡單介紹一下中醫(yī)在治療哪些疾病方面有獨(dú)到之處，與西醫(yī)的治療手段相比，中醫(yī)有哪些獨(dú)特的優(yōu)勢？人們有一種說法，叫“西醫(yī)診斷，中醫(yī)治療”，您覺得這種說法有道理嗎？

唐啟盛：從整個人類發(fā)展史和醫(yī)學(xué)史來看，醫(yī)療行為一直伴隨著人類的成長，而西醫(yī)和中醫(yī)在發(fā)展中逐漸脫離了“巫”的范疇，脫穎而出，建立了自己的理論體系和醫(yī)學(xué)模式，形成了目前的兩大主流醫(yī)學(xué)體系，它們都有自己獨(dú)立的診斷和治療體系，不存在誰診斷誰治療的問題。二者其實(shí)有很多共同點(diǎn)，因?yàn)樗麄冏饔玫膫€體都是一致的，都是以提高人類健康水平為終極目的。西醫(yī)學(xué)以還原論為基礎(chǔ)，探究疾病的微觀領(lǐng)域，治療針對疾病和病原體，在治療危急重癥、感染性疾病等方面做出了卓越貢獻(xiàn)，延長了人類的平均壽命。而中醫(yī)學(xué)主張整體論、宇宙與人體統(tǒng)一和諧的全息論，以疾病的宏觀表現(xiàn)為研究方向，辨“證”論治，審“證”求因，崇尚自然療法，調(diào)整人體內(nèi)部的平衡，從而提高人們的生存生活質(zhì)量，對神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病，內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)疾病等方面更是具有獨(dú)特的手段和療效。所以，“西醫(yī)治病，中醫(yī)治人”才是二者主要的區(qū)別，還應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情選擇適宜的醫(yī)療手段，或聯(lián)合應(yīng)用。

記者：請您介紹一下您早期的生活及求學(xué)經(jīng)歷，有哪些對您日后人生道路的選擇產(chǎn)生重大影響的人和事？

唐啟盛：我的求學(xué)之路還是比較曲折的，高中畢業(yè)后“上山下鄉(xiāng)”，到北大荒做“知青”，當(dāng)時的生活很艱苦，特別是對我們城市里的年輕人來說，確實(shí)是一種磨練，但是我對知識的渴望卻一直沒有被寒冷的風(fēng)雪冰凍，即使勞作一天仍堅(jiān)持復(fù)習(xí)高中課程。所以在1977年國家恢復(fù)高考的時候，就第一批考上了大學(xué)。這段經(jīng)歷磨礪了我的意志，在以后任何艱難的困境中我都堅(jiān)持了下來，一步步走到了現(xiàn)在。要說影響我人生的人，第一個應(yīng)該是我的博士導(dǎo)師孫申田教授，當(dāng)時我的一個患者是糖尿病周圍神經(jīng)病變，周身疼痛難忍，連續(xù)幾月無法正常睡眠飲食，十分痛苦，服用了多種中西藥物沒有任何效果?？墒菍O老師僅僅使用了簡單的梅花針點(diǎn)刺方法，就讓病情基本緩解了。當(dāng)時真的讓我領(lǐng)略到中醫(yī)藥的神奇，隨后拜入孫老師門下，開啟了我中醫(yī)學(xué)習(xí)研究之門。另一個是我博士后指導(dǎo)老師王永炎院士，當(dāng)時是全國招收中醫(yī)學(xué)第一屆博士后，通過面試問答之后，王老師對我的研究經(jīng)歷和功底比較滿意，從此就跟隨他繼續(xù)深入開展中醫(yī)學(xué)和中西醫(yī)結(jié)合研究。王院士的思維廣袤而不失細(xì)致，灑逸而不失嚴(yán)謹(jǐn)，對中醫(yī)學(xué)的研究思路或以宇宙發(fā)展歷程印證，或從基因蛋白組學(xué)尋源。真可謂放之彌六合，縮則如芥子，收放自如。從而使我領(lǐng)略了大家風(fēng)采，開拓了研究思路，為今后的科研工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

記者：您對抑郁癥的治療博得廣大患者的好評，您的“抑郁癥中醫(yī)癥候?qū)W規(guī)律的研究”獲得2010年度國家科技進(jìn)步獎，請您簡單談?wù)勴?xiàng)目的相關(guān)情況。

唐啟盛：我們研究團(tuán)隊(duì)是以世界衛(wèi)生組織西太區(qū)《衛(wèi)生研究方法學(xué)》為依據(jù)，對照國際權(quán)威的抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)和評價量表，在統(tǒng)一方案下，進(jìn)行多學(xué)科、多中心的橫向聯(lián)合。在全國11個中心內(nèi)，完成了對1221例患者的中醫(yī)證候?qū)W調(diào)查和精神科量表觀察。并將采集的證候?qū)W數(shù)據(jù)進(jìn)行中醫(yī)證候規(guī)律研究，以先進(jìn)數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)和傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論緊密結(jié)合，將抑郁癥分為腎虛肝郁證、肝郁脾虛證、肝膽濕熱證、心腎不交證、心脾兩虛證及心膽氣虛證6種證型，制定了《抑郁癥中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案》。

為驗(yàn)證此標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)、有效性，研究小組引入方證對應(yīng)研究思路，以首發(fā)、原發(fā)的抑郁癥患者為研究對象，在全國范圍內(nèi)進(jìn)行了1800例抑郁癥的臨床治療研究。通過在同一證型內(nèi)進(jìn)行中西藥隨機(jī)、對照、盲法的縱向觀察，驗(yàn)證該病的中醫(yī)證型標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)確性和辨證治療的療效。經(jīng)臨床驗(yàn)證，中藥治療抑郁癥起效時間平均7天，而西藥起效平均時間需要21天。另外中藥比西藥的有效率，平均提高了5-8%。且中藥副作用較少，易于被患者接受。該診療方案還體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”思想，對閾值下抑郁（抑郁癥前期，具有抑郁癥狀但尚未達(dá)到抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)）具有治療和阻斷其向抑郁癥發(fā)展的特點(diǎn)。并被中華中醫(yī)藥學(xué)會作為抑郁癥中醫(yī)診斷和治療的學(xué)會級標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)布于《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》中。已在全國十余個省市、自治區(qū)、直轄市三十多家綜合、精神?？漆t(yī)院進(jìn)行了臨床推廣應(yīng)用。在國家中醫(yī)局腦病重點(diǎn)專科抑郁癥協(xié)作組和國家藥監(jiān)局中藥新藥評審工作中，作為標(biāo)準(zhǔn)方案使用，并被編寫入專業(yè)教材和學(xué)術(shù)著作。此外，發(fā)表學(xué)術(shù)論文60余篇，出版專著1部，獲發(fā)明專利1項(xiàng)。

記者：科學(xué)研究之路從來都不是一帆風(fēng)順，而是充滿坎坷荊棘，對于中醫(yī)這樣一門有著幾千年發(fā)展歷史的學(xué)科，我們的社會對于它的發(fā)展應(yīng)持怎樣的態(tài)度？又應(yīng)當(dāng)提供怎樣的支持呢？

唐啟盛：中醫(yī)學(xué)是我們中華民族智慧的結(jié)晶，幾千年文化的瑰寶，對待中醫(yī)我們要以科學(xué)的態(tài)度來發(fā)展它和保護(hù)它。目前社會上主要有兩方面的風(fēng)氣對中醫(yī)發(fā)展是極為不利的，一方面是詆毀中醫(yī)的，說中醫(yī)是“偽科學(xué)”，是歷史的糟粕，應(yīng)該廢除。另一方面是一些人出于各種目的，過度“神話”中醫(yī)。這兩個極端都是對中醫(yī)的毒害，讓人們誤解中醫(yī)，最終抵制中醫(yī)?，F(xiàn)在最需要的是社會對中醫(yī)一個科學(xué)的認(rèn)識，在國家不斷加大投入發(fā)展中醫(yī)的同時，我們要以正確的立場來讓公眾了解和認(rèn)識中醫(yī)，這樣才能保證中醫(yī)的科學(xué)持續(xù)發(fā)展。如果我們對那些極端現(xiàn)象坐視不理，那真有可能成為歷史的罪人。

記者：我們了解北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院始建于1964年，請?jiān)洪L為我們具體介紹一下貴院的發(fā)展歷程及診療特色。在醫(yī)改越來越系統(tǒng)化的明天，作為院長，請您談一談貴院的發(fā)展目標(biāo)和定位？

悉尼大學(xué)國際合作項(xiàng)

唐啟盛：我們醫(yī)院（原北京冶金醫(yī)院），始建于1964年，2006年7月劃轉(zhuǎn)至北京中醫(yī)藥大學(xué)，2007年7月成為北京中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院?，F(xiàn)為國家教育部直屬醫(yī)院，是北京市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，三級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，設(shè)有床位520張。腦病科、骨傷科是國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科建設(shè)單位，中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)、中醫(yī)骨傷科學(xué)是國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科。在中風(fēng)病、頭痛、癡呆、抑郁癥、焦慮癥、各種創(chuàng)傷、骨折的治療、頸椎病、腰椎間盤突出癥、微創(chuàng)手術(shù)、足拇外翻等疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療方面，在國內(nèi)外享有盛譽(yù)。醫(yī)院擁有21個臨床科室，2個名老中醫(yī)工作室。全院碩、博士101人，副高以上職稱62人，承擔(dān)了多項(xiàng)國家、省部級課題，獲教育部科技進(jìn)步一等獎、國家科技進(jìn)步二等獎。

目前正在建設(shè)包括中醫(yī)外科、乳腺科、肛腸科、婦科等中醫(yī)特色外科學(xué)科群，以及中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科、外科、腫瘤、社區(qū)醫(yī)學(xué)等中醫(yī)全科特色學(xué)科群。國內(nèi)首家中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心也在籌備建設(shè)中，從而帶動國內(nèi)中醫(yī)藥科研成果的臨床轉(zhuǎn)化。爭取在10年之內(nèi)，建設(shè)成為在科研、醫(yī)療、醫(yī)學(xué)發(fā)展等方面國內(nèi)一流的中西醫(yī)結(jié)合三級甲等醫(yī)院。