江蘇省句容市人民醫(yī)院(212400)居盛海
附表 與測(cè)定結(jié)果比較(±s)
附表 與測(cè)定結(jié)果比較(±s)
血尿來源 例數(shù) MCV( f l ) RDW(%)腎小球性血尿 40 65.5±10.1 28.3±4.01非腎小球性血尿 36 90.4±9.1 14.9±3.98 P值 <0.01 <0.01
血尿是泌尿系統(tǒng)疾病常見的癥狀之一,根據(jù)血尿的來源可分為腎小球性血尿與非腎小球性血尿。目前臨床鑒別血尿來源的方法是以相差顯微鏡檢查尿液紅細(xì)胞形態(tài)作為鑒別指標(biāo)[1],但在一般基層醫(yī)院不易普及。本文通過血細(xì)胞分析儀對(duì)尿中紅細(xì)胞MCV及RDW進(jìn)行測(cè)定來探討血尿來源的性質(zhì)。
1.1 一般資料 76例標(biāo)本來自本院門診及住院患者。其中男42例,女34例,年齡19~60歲,其中腎小球性血尿40例(急性腎小球腎炎18例,慢性腎小球腎炎12例,腎病綜合征5例,狼瘡性腎炎5例);非腎小球性血尿36例(腎結(jié)石20例,多囊腎3例,腎癌4例,尿路感染9例)。
1.2 儀器和試劑 日本sysmex XE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及配套試劑。
1.3 方法 取新鮮中段尿10ml置試管中,1500r/min離心5分鐘后,棄上清液,留取沉渣0.5ml,搖勻,在sysmex XE-2100血細(xì)胞分析儀上測(cè)定尿紅細(xì)胞MCV及RDW。實(shí)驗(yàn)均在留取標(biāo)本1小時(shí)內(nèi)完成。
MCV與RDW測(cè)定結(jié)果比較。見附表。
從附表可以看出,腎小球性血尿的MCV明顯低于非腎小球性血尿,腎小球性血尿的RDW明顯高于非腎小球性血尿,兩組比較有顯著性差異(P<0.01)。
臨床上根據(jù)血尿的來源將血尿分為腎小球性血尿與非腎小球性血尿。非腎小球性血尿,是指腎小球以下部分和泌尿通路上的出血,紅細(xì)胞沒有通過基底膜,其體積形態(tài)無明顯變化[2]。
本研究利用血液分析儀來檢測(cè)尿中紅細(xì)胞MCV及RDW來分析血尿的來源,得到滿意效果。結(jié)果顯示,腎小球性血尿的MCV為65.5±10.1,明顯低于非腎小球性血尿,而腎小球性血尿的RDW為28.3±4.01,明顯高于非腎小球性血尿,說明腎小球性血尿的紅細(xì)胞是變形的、大小不均的、且細(xì)胞體積明顯縮小的紅細(xì)胞。叢玉隆等[3]用血細(xì)胞分析儀測(cè)定紅細(xì)胞形態(tài),根據(jù)紅細(xì)胞分布曲線(EVDC)來客觀判斷血尿的來源,與本文結(jié)果一致。
總之,本文結(jié)果顯示,使用血細(xì)胞分析儀對(duì)血尿紅細(xì)胞的MCV及RDW測(cè)定在血尿來源診斷上有一定的臨床意義。