江蘇省句容市人民醫(yī)院（212400）居盛海

附表 與測(cè)定結(jié)果比較（±s）

附表 與測(cè)定結(jié)果比較（±s）

血尿來源 例數(shù) MCV( f l ) RDW(%)腎小球性血尿 40 65.5±10.1 28.3±4.01非腎小球性血尿 36 90.4±9.1 14.9±3.98 P值 ＜0.01 ＜0.01

血尿是泌尿系統(tǒng)疾病常見的癥狀之一，根據(jù)血尿的來源可分為腎小球性血尿與非腎小球性血尿。目前臨床鑒別血尿來源的方法是以相差顯微鏡檢查尿液紅細(xì)胞形態(tài)作為鑒別指標(biāo)[1]，但在一般基層醫(yī)院不易普及。本文通過血細(xì)胞分析儀對(duì)尿中紅細(xì)胞MCV及RDW進(jìn)行測(cè)定來探討血尿來源的性質(zhì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 76例標(biāo)本來自本院門診及住院患者。其中男42例，女34例，年齡19～60歲，其中腎小球性血尿40例（急性腎小球腎炎18例，慢性腎小球腎炎12例，腎病綜合征5例，狼瘡性腎炎5例）；非腎小球性血尿36例（腎結(jié)石20例，多囊腎3例，腎癌4例，尿路感染9例）。

1.2 儀器和試劑 日本sysmex XE-2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及配套試劑。

1.3 方法 取新鮮中段尿10ml置試管中，1500r/min離心5分鐘后，棄上清液，留取沉渣0.5ml，搖勻，在sysmex XE-2100血細(xì)胞分析儀上測(cè)定尿紅細(xì)胞MCV及RDW。實(shí)驗(yàn)均在留取標(biāo)本1小時(shí)內(nèi)完成。

2 結(jié)果

MCV與RDW測(cè)定結(jié)果比較。見附表。

從附表可以看出，腎小球性血尿的MCV明顯低于非腎小球性血尿，腎小球性血尿的RDW明顯高于非腎小球性血尿，兩組比較有顯著性差異（P＜0.01）。

3 討論

臨床上根據(jù)血尿的來源將血尿分為腎小球性血尿與非腎小球性血尿。非腎小球性血尿，是指腎小球以下部分和泌尿通路上的出血，紅細(xì)胞沒有通過基底膜，其體積形態(tài)無明顯變化[2]。

本研究利用血液分析儀來檢測(cè)尿中紅細(xì)胞MCV及RDW來分析血尿的來源，得到滿意效果。結(jié)果顯示，腎小球性血尿的MCV為65.5±10.1，明顯低于非腎小球性血尿，而腎小球性血尿的RDW為28.3±4.01，明顯高于非腎小球性血尿，說明腎小球性血尿的紅細(xì)胞是變形的、大小不均的、且細(xì)胞體積明顯縮小的紅細(xì)胞。叢玉隆等[3]用血細(xì)胞分析儀測(cè)定紅細(xì)胞形態(tài)，根據(jù)紅細(xì)胞分布曲線（EVDC）來客觀判斷血尿的來源，與本文結(jié)果一致。

總之，本文結(jié)果顯示，使用血細(xì)胞分析儀對(duì)血尿紅細(xì)胞的MCV及RDW測(cè)定在血尿來源診斷上有一定的臨床意義。