江蘇省南通市通州區(qū)人民醫(yī)院（226300）王菊

附表1 各型急性病毒性肝炎患者的年齡分布（例）

附表2 各型急性病毒性肝炎患者的性別分布（例）

附表3 各型急性病毒性肝炎患者感染特征（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）

目前公認(rèn)的引起人類急性或慢性肝炎的肝炎病毒主要有五種：分別是甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒（HAV、HBV、HCV、HDV、和HEV），其中HAV和HEV主要經(jīng)糞-口途徑傳播，通常引起急性自限性肝炎而不發(fā)生慢性化。但最近有研究表明在免疫抑制人群中存在持續(xù)性HEV感染[1]。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象及樣品采集 2 0 1 0 年8月～2011年8月收治的60例急性病毒性肝炎患者血清樣品，各病例均采集外周靜脈血5ml分離血清，-20℃凍存?zhèn)錂z。60例患者中男性43例，女性17例，發(fā)病年齡20～74歲。所有病例均符合2000年《病毒性肝炎防治方案》中急性病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 血清學(xué)檢測(cè)方法 除抗-HCVIgM采用間接酶免疫法（EIA）外，抗HAVIgM，抗HBVIgM，抗HDVIgM和抗HEVIgM均采用捕獲EIA。試劑均購(gòu)于雅培公司，并按操作說(shuō)明書進(jìn)行操作。

1.3 急性病毒性肝炎病原學(xué)分型標(biāo)準(zhǔn) 甲型肝炎（HA）：血清抗-HAV lgM陽(yáng)性；乙型肝炎（HB）：血清抗-HBc lgM陽(yáng)性；丙型肝炎（HC）：血清抗抗-HCV lgM陽(yáng)性；戊型肝炎（HE）：血清抗-HEV lgM陽(yáng)性；重疊感染者為兩種（或兩種以上）急性病毒性肝炎感染標(biāo)志物陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差及疾病的構(gòu)成比來(lái)分析數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 基本特征

2.1.1 發(fā)病季節(jié)分布 HBV感染和HEV感染全年均可發(fā)病，59.09%的HBV感染發(fā)病集中在7～11月份，60%HEV感染發(fā)病集中在12～5月份。HAV感染例數(shù)少，未見明顯的季節(jié)分布。

2.1.2 年齡、性別分布 見附表1，附表2。

2.2 病原學(xué)分型 60例患者中病毒性肝炎分型構(gòu)成如下：HAV 感染占8.3 3%（5/60），HBV感染占36.67%（22/60），HEV感染（30/60）占50%，重疊感染占5%，其中HBV/HEV重疊感染為3.33%（2/60），HAV/HEV重疊感染為1.67%（1/60）。

2.3 肝功能指標(biāo) 各型急性病毒性肝炎患者入院丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）及總膽紅素檢測(cè)結(jié)果，見附表3。

3 討論

本研究中急性乙肝發(fā)病在急性散發(fā)性病毒性肝炎中居第二位，且發(fā)病年齡均在20歲以上人群。這與我國(guó)近年來(lái)把HBV疫苗納入兒童計(jì)劃免疫體系，20歲以下人群普遍對(duì)HBV有免疫力有關(guān)。HEV在本研究急性散發(fā)性病毒性肝炎中居首位，與其他病毒性肝炎相比，HEV感染者年齡偏大，以中老年為主，發(fā)病時(shí)肝功損害嚴(yán)重，少部分患者易出現(xiàn)急性肝衰竭。隨著我國(guó)逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，以及HEV疫苗即將進(jìn)入臨床應(yīng)用，加強(qiáng)對(duì)中老年人群實(shí)施相應(yīng)疫苗接種，可降低HEV感染在中老年人群中的發(fā)病率。