楊小樂(lè)，王 恬，楊昌美

（浙江師范大學(xué)體育學(xué)院，浙江 金華 321004）

PWV／ABI檢測(cè)分析血管疾病發(fā)生的群體特征
——試彌補(bǔ)國(guó)民體質(zhì)測(cè)試中血管機(jī)能測(cè)試的局限

楊小樂(lè)，王 恬，楊昌美

（浙江師范大學(xué)體育學(xué)院，浙江 金華 321004）

隨機(jī)抽取浙江師范大學(xué)20～60歲師生2126名，采用歐姆龍BP-203RPEⅢ動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀測(cè)定PWV和ABI。研究機(jī)體血管疾病在不同年齡段的發(fā)生特征以及性別差異，探尋血管疾病的高發(fā)群體，提高相應(yīng)群體對(duì)于血管疾病的預(yù)防意識(shí)，試彌補(bǔ)國(guó)民體質(zhì)測(cè)試中血管機(jī)能測(cè)試的局限。發(fā)現(xiàn)40歲是血管機(jī)能發(fā)生病變轉(zhuǎn)折時(shí)期，該階段的群體應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格注意飲食和鍛煉，預(yù)防血管疾病的發(fā)生。男性出現(xiàn)血管疾病的比例高于女性，因此男性應(yīng)當(dāng)更加注重預(yù)防血管硬化疾病。

血管機(jī)能；PWV／ABI檢測(cè)；年齡特征；性別差異

在所有的國(guó)民體質(zhì)測(cè)試中，血管機(jī)能的測(cè)試是身體機(jī)能部分的評(píng)價(jià)指標(biāo)之一。但是對(duì)于血管機(jī)能的測(cè)試由于受到設(shè)備的限制只能通過(guò)血壓來(lái)評(píng)定，血壓作為血管機(jī)能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)存在較大的局限性，而且易受外界因素的干擾。因此，在一定程度上不能反應(yīng)血管是否發(fā)生病理性變化。通常評(píng)價(jià)血管機(jī)能是否產(chǎn)生動(dòng)脈硬化病變的主要測(cè)試指標(biāo)為血管彈性程度（通過(guò)PWV評(píng)定）和動(dòng)脈閉塞程度（通過(guò)ABI評(píng)定）。通過(guò)抽樣測(cè)試來(lái)研究血管疾病在不同年齡階段、不同性別群體中的發(fā)病規(guī)律，提高相應(yīng)群體對(duì)于血管疾病的預(yù)防意識(shí)，填補(bǔ)國(guó)民體質(zhì)測(cè)試中對(duì)于血管機(jī)能評(píng)價(jià)的局限具有重要的意義。

1 研究對(duì)象與測(cè)試法

1.1 研究對(duì)象

2010年5至11月，針對(duì)2126名浙江師范大學(xué)20 ～ 60歲師生進(jìn)行血管機(jī)能測(cè)試測(cè)試，所有測(cè)試對(duì)象按年齡分為4組，第1組，21 ～ 30歲（469人，22.1%），第2組，31 ～ 40歲（762人，35.8%），第3組，41 ～ 50歲（688人，34.2%），第4組，51～ 60歲（207人，9.7%）。研究對(duì)象基本信息情況如表1。

1.2 測(cè)試法

1.2.1 測(cè)試方法采用歐姆龍BP-203RPEⅢ動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀測(cè)定PWV和ABI，受試者取仰臥位，頸部墊枕，將壓力感受器分別置于左右兩側(cè)上臂肱動(dòng)脈和腳踝踝動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，同時(shí)測(cè)定肱動(dòng)脈—踝動(dòng)脈脈搏波波速（PWV）、踝臂血壓、ABI，由計(jì)算機(jī)給出結(jié)果。記為R-PWV（右側(cè)臂踝PWV）、L-PWV（左側(cè)臂踝PWV）、R-ABI（右側(cè)ABI）、L-ABI（左側(cè)ABI）。

其中PWV（the pulse wave velocity）脈搏波傳導(dǎo)速度，使用來(lái)判定動(dòng)脈彈性——硬化程度的指標(biāo)單位（cm/s）。不同年齡、不同性別的評(píng)價(jià)指標(biāo)不同，由機(jī)器內(nèi)設(shè)指標(biāo)通過(guò)CAVI指數(shù)來(lái)評(píng)價(jià)。ABI（anklebrachial pressure index）踝臂指數(shù)，是踝部收縮壓值與上臂部收縮壓高值的比，主要反映外周動(dòng)脈阻塞情況。以美國(guó)心臟協(xié)會(huì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)：0.9＜ABI＜1.3正常；ABI≤0.9閉塞；ABI≥1.3血管鈣化

1.2.2 數(shù)據(jù)分析法運(yùn)用Excel2003、SPSS17.0軟件對(duì)檢測(cè)的數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)和處理，求均值與標(biāo)準(zhǔn)差，生成有關(guān)的圖表。實(shí)驗(yàn)結(jié)果以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X± SD）表示。樣本差異采用樣本t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)比較，顯著性水平為P＜0.05。

2 結(jié)果與分析

2.1 所有樣本中血管機(jī)能變化的總體狀況

通過(guò)配對(duì)T檢驗(yàn)P=1.0，左右肢不存在差異性，故以下數(shù)據(jù)皆以右肢為例，進(jìn)行年齡以及性別差異對(duì)比。普通人群中血管彈性程度低于標(biāo)準(zhǔn)水平的比例為13.2%，血管鈣化的比例為2.61%，血管疑似閉塞的比例為3.01%，血管出現(xiàn)閉塞的比例為0.31%。（表2）

2.2 不同年齡段機(jī)體血管阻塞程度比較

表1 測(cè)試對(duì)象基本情況量表

表2 所有樣本中血管硬化程度量表

表3 不同年齡組右踝血管阻塞程度

表4 不同年齡段機(jī)體血管彈性程度

表5 血管機(jī)能的性別差異對(duì)比

不同年齡段機(jī)體血管的鈣化以及血管阻塞程度不同，具體情況如表3所示，但是對(duì)不同年齡段血管機(jī)能阻塞總體程度兩兩進(jìn)行配對(duì)T檢驗(yàn)，所有結(jié)果P＞0.05，因此各年齡段血管阻塞程度總體差異不顯著。對(duì)不同年齡組正常、鈣化、疑似閉塞、閉塞比例分別進(jìn)行單樣本卡方檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05，故不同年齡組的正常、鈣化、疑似閉塞、閉塞情況差異顯著，具體變化如圖1 ～ 4所示。由圖1 ～ 4可以看出機(jī)體的，ABI（ankle-brachial pressure index）踝臂指數(shù)隨著年齡的增加呈現(xiàn)遞增的趨勢(shì)，20 ～ 30歲群體疑似閉塞與正常組的比例最大，ABI指數(shù)偏向于疑似閉塞一側(cè)。至于原因可能與現(xiàn)用的美國(guó)心臟協(xié)會(huì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不適用于所測(cè)試的實(shí)驗(yàn)群體有關(guān)，血管阻塞程度評(píng)價(jià)指標(biāo)的正常值有偏大的跡象，至于標(biāo)準(zhǔn)值是否應(yīng)當(dāng)降低以及降低之后的具體數(shù)值，還有待進(jìn)一步研究。31 ～ 40歲中疑似閉塞與正常組的比例總合與20 ～ 30歲年齡組相同，但是ABI指數(shù)開始上升，故正常組比例增加，疑似閉塞組比例相對(duì)下降。40 ～ 50歲年齡組，測(cè)試對(duì)象ABI指數(shù)總體水平開始上升，故鈣化程度顯著增加（由1.0%至3.6%），而疑似閉塞程度明顯下降（由2.9%至1.2%）。故由此可以看出40歲之后是血管開始鈣化的聚變時(shí)期，此時(shí)血管ABI指數(shù)上升明顯，是血管機(jī)能病變的比例大幅度升高。50歲之后，ABI指數(shù)呈現(xiàn)兩端化趨勢(shì)，閉塞以及鈣化的人群比例都有所增加。

2.3 不同年齡段機(jī)體血管彈性程度比較

不同年齡段機(jī)體血管彈性程度不同如表4所示，隨著年齡的增加機(jī)體的PWV動(dòng)脈脈搏波波速不斷增加，故結(jié)果顯示血管柔軟度比例下降，而出現(xiàn)硬化的比例不斷上升。通過(guò)對(duì)4個(gè)年齡段年齡段機(jī)體血管彈性兩兩進(jìn)行配對(duì)T檢驗(yàn)，所有結(jié)果顯示P＞0.05，因此不同年齡段血管彈性總體水平差異不明顯。分別對(duì)血管柔軟、標(biāo)準(zhǔn)、較硬、硬4個(gè)等級(jí)進(jìn)行各個(gè)年齡段的卡方檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，所有P＞0.05，所以4個(gè)等級(jí)都不存在明顯的年齡差異。從表4中我們可以得出，隨著年齡的增加血管的彈性程度下降，特別在31 ～ 40歲與41 ～ 50歲的差別最為明顯，血管柔軟比例明顯下降（從26.6下降至17.3%），血管出現(xiàn)硬化的比例明顯上升（從10.3%上升至16%）。因此，可以判斷40歲是血管彈性程度發(fā)生病變轉(zhuǎn)折時(shí)期，該階段的群體應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格注意飲食和鍛煉，預(yù)防血管疾病的發(fā)生。

2.4 機(jī)體血管機(jī)能的性別差異

以右肢為例分別對(duì)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行男女歸類統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)如表5，從表中可以看出，男女血管彈性程度以及阻塞程度存在差異，分別進(jìn)行配對(duì)T檢驗(yàn)，結(jié)果P＞0.05，因此不存在顯著性差異。男女血管柔軟比例差異較大（男18.1%，女32.3%），男性血管出現(xiàn)硬化的機(jī)率（14.1%）也大于女性機(jī)率（12.1%）。對(duì)于血管阻塞程度的性別差異對(duì)比上，男女正常和發(fā)生病變的機(jī)率相似，但是血管阻塞的特質(zhì)存在差別，男性血管阻塞多偏向于鈣化（3.8%），女性則更多的偏向于類似閉塞（4.8%），但是男女出現(xiàn)血管閉塞的機(jī)率相似分別為0.3%、0.4%。由上述數(shù)據(jù)分析可以看出，男性患發(fā)血管疾病的比例高于女性，因此男性應(yīng)當(dāng)更加應(yīng)當(dāng)注重預(yù)防血管硬化疾病。

3 結(jié) 論

3.1 普通人群中血管彈性程度低于標(biāo)準(zhǔn)水平的比例為13.2%，血管鈣化的比例為2.61%，血管疑似閉塞的比例為3.01%，血管出現(xiàn)閉塞的比例為0.31%。同一個(gè)體的左右肢差異基本不存在差異，符合共生效應(yīng)。

圖1 不同年齡段鈣化情況

圖2 不同年齡段疑似閉塞情況

圖3 不同年齡段閉塞情況

圖4 不同年齡段正常情況

3.2 20 ～ 30歲群體疑似閉塞與正常的比例最大，ABI指數(shù)偏向于疑似閉塞一側(cè)。至于原因可能與現(xiàn)用的美國(guó)心臟協(xié)會(huì)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不適用于我國(guó)的實(shí)驗(yàn)群體有關(guān)，血管阻塞程度評(píng)價(jià)指標(biāo)的正常值有偏大的跡象，至于標(biāo)準(zhǔn)值是否應(yīng)當(dāng)降低以及降低之后的具體數(shù)值，還有待進(jìn)一步研究。

3.3 40歲之后是血管開始鈣化的聚變時(shí)期，此時(shí)血管ABI指數(shù)上升明顯，血管機(jī)能病變的比例大幅度升高。50歲之后，ABI指數(shù)呈兩段上升趨勢(shì)，血管鈣化與血管閉塞群體比例顯著增加。因此，40歲之后是血管阻塞程度大幅度升高的年齡，該年齡段之后的群體，應(yīng)當(dāng)積極改變飲食作息習(xí)慣，預(yù)防血管疾病的發(fā)生。

3.4 40歲之后血管柔軟比例明顯下降，血管出現(xiàn)硬化的比例明顯上升，因此可以判斷40歲也是血管彈性程度發(fā)生病變的轉(zhuǎn)折時(shí)期，這與血管阻塞程度的年齡特征相似，說(shuō)明了判斷血管機(jī)能的兩項(xiàng)生理指標(biāo)PWV、ABI具有極大的相關(guān)性。

3.5 男性出現(xiàn)血管疾病的比例高于女性，因此男性應(yīng)當(dāng)更加應(yīng)當(dāng)注重預(yù)防血管硬化疾病。

[ 1 ] 張藝宏.1225名公務(wù)員PWV／ABI檢測(cè)分析與運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)策[ J ].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（7）：1292-1296.

[ 2 ] 吳萍.中外國(guó)民體質(zhì)研究的歷史、現(xiàn)狀及展望[ J ].沈陽(yáng)體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，28（3）：69-73.

[ 3 ] 國(guó)家體育總局.國(guó)民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)[M].北京：人民體育出版社，2003.

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10.3969/j.issn.1674-151x.2011.09.074

投稿日期：2011-05-08

楊小樂(lè)（1986 ～），在讀碩士研究生。研究方向：運(yùn)動(dòng)人體測(cè)量與評(píng)價(jià)。

王恬（1961 ～） ，教授，博士。研究方向：運(yùn)動(dòng)心理學(xué)。