黃蘭珠

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院，福建 福州 350101）

強化臨床技能培訓效果分析

黃蘭珠

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院，福建 福州 350101）

目的 調(diào)查學生臨床綜合技能培訓現(xiàn)狀，探討如何進一步提高培訓效果。方法 采用問卷對參加培訓的醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)2004、2005級五年制?？?，2007級三年制?？茖W生及實習醫(yī)院帶教教師進行調(diào)查。結(jié)果 絕大多數(shù)教師和學生認為所實施的臨床技能培訓能有效提高學生臨床實踐能力和綜合素質(zhì)。結(jié)論 實習前進行臨床技能培訓，為學生實習和畢業(yè)后進入職業(yè)工作奠定堅實的基礎，具有重要意義。

醫(yī)學影像技術(shù)；臨床技能；培訓

根據(jù)2006年教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學質(zhì)量的若干意見》要求，學生實踐能力的培養(yǎng)是醫(yī)學教育的重要目標[1]。而醫(yī)學影像學是一門實踐性很強的職業(yè)醫(yī)學學科，盡管現(xiàn)代醫(yī)學影像檢查方法不斷更新，但影像攝影技能操作仍不能被取代，每名醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)學生都必須熟練掌握這一基本技能。我院2007年教改中，制定了學院《醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)職業(yè)技能測試標準》，對醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)學生進行本專業(yè)職業(yè)技能培訓和考核，經(jīng)過兩年的實踐取得了良好的教學效果。為進一步提高學生實習前臨床技能培訓的效果，我們采取問卷調(diào)查的方法，對我院2004、2005級醫(yī)學影像技術(shù)五年制?？?，2007級三年制?？茖W生和實習醫(yī)院帶教教師進行調(diào)查分析。

1 材料和方法

1.1 材料

對醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)五年制?？?004級37名、2005級34名，三年制專科2007級35名學生及正在實習的2004級37名學生的帶教教師進行調(diào)查。學生問卷回收106份，回收率100%；同時我們將60份調(diào)查表發(fā)放至6所教學醫(yī)院，回收54份，回收率90%。

1.2 方法

采用自編教材《醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)臨床技能測試標準》、《醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)臨床技能考核項目與評分標準》。2008年2月起，在2004級、2005級五年制專科和2007級三年制?？浦型茝V應用，采用日常教學與集中培訓相結(jié)合的方式對學生進行本專業(yè)基本職業(yè)技能培訓并逐一進行考核，總學時為140學時，共培訓43個項目，內(nèi)容涵蓋了X線機維修、影像技術(shù)和影像診斷三大部分。每項技能操作標準包含職業(yè)素養(yǎng)、操作程序、質(zhì)量標準、知識問答、評分標準等方面。其中A級項目30個，為職業(yè)基本技能，考核合格者，方可進入畢業(yè)實習；B級項目13個，作為學生實習過程中臨床技能的進一步強化與補充，考核合格者，方可獲得畢業(yè)證書。

每一考核項目均有測試評分標準，總分為100分，培訓前帶教教師先規(guī)范示教，再分組練習，要求學生按正確的方式操作，按組分別進行上機操作訓練（不曝光）。教師對學生進行一對一考核，按照各專業(yè)臨床技能標準中各技能項目評分標準評定分數(shù)，成績80分以上（含80分）者為合格，不合格者繼續(xù)培訓，直至考核合格為止。臨床技能考核等級分為合格、優(yōu)秀。A級、B級項目考核合格者，頒發(fā)《臨床技能證書》，考核成績優(yōu)秀者，頒發(fā)《臨床技能能手證書》。臨床技能考核項目和成績記入學生檔案，為用人單位考察、招聘畢業(yè)生提供一份重要參考依據(jù)。

2 調(diào)查結(jié)果

分別調(diào)查醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)參加過培訓的2004級37名、2005級34名和2007級35名學生對培訓效果的評價，調(diào)查結(jié)果見表1。

表1 醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)學生臨床技能培訓調(diào)查（n=106）

調(diào)查實習醫(yī)院對我院參加過培訓的2004級37名學生的實習情況評價，調(diào)查結(jié)果見表2[2]。

表2 實習醫(yī)院臨床技能培訓調(diào)查（n=54）

3 討論

（1）為了使《醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)臨床技能測試標準》的制定體現(xiàn)系統(tǒng)性、規(guī)范性，具有職業(yè)性和可操作性，根據(jù)近幾年來學生職業(yè)實習反饋的信息，我們課題組教師深入職業(yè)第一線廣泛調(diào)研，采納專家的意見和建議，并經(jīng)過專家論證，對臨床技能測試項目進行了反復的修改、審核，2007年底編寫了一套較為完整的《醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)臨床技能測試標準》、《醫(yī)學影像技術(shù)技能訓練評分標準》實訓教材，采用日常教學與集中培訓相結(jié)合的方式，將其融入課程教學中，在2004、2005級五年制?？坪?007級三年制專科中推廣應用。調(diào)查顯示：實習醫(yī)院98.1%的帶教教師和94.3%的學生認為技能培訓非常必要，95.3%的學生認為培訓內(nèi)容安排合理，說明本課程開設與增強技能培訓是合理且必要的。

（2）從實習醫(yī)院反饋信息看，98.1%的帶教教師認為我校組織的職業(yè)技能測試標準培訓與考核對學生今后的實習或職業(yè)工作很有意義；93.4%的帶教教師認為相對于沒有參加培訓的學生而言，我院參加過培訓的學生綜合素質(zhì)明顯提高。帶教教師反映學生獨立思考、獨立操作能力增強。在攝影操作技能上，學生態(tài)度認真，對整體攝影過程動作規(guī)范，技術(shù)嫻熟，出錯少，能很快地適應職業(yè)工作環(huán)境；學生受到帶教教師的鼓勵后進步很快。由于學生專業(yè)技能的提高、職業(yè)工作環(huán)境適應能力的增強，滿足了醫(yī)院對實習生的基本技能要求，贏得了實習醫(yī)院的信任，故很受實習單位歡迎；學生由此獲得了更多的學習機會，尤其是職業(yè)操作機會，這無疑給學生樹立了自信心。在2008年底我院接受高職高專人才培養(yǎng)工作水平評估中，來我院參加座談的臨床實習單位代表對我院2004級經(jīng)培訓的影像專業(yè)實習生有很高的評價，這也是對我院教改工作的肯定。

（3）基本操作能力的訓練是一個持續(xù)的過程，只要教師和學生都能持之以恒，絕大多數(shù)學生都可以準確地完成操作。88.7%帶教教師認為該屆實習生職業(yè)實踐操作技能水平較往屆有明顯提高，這是師生共同努力的結(jié)果。培訓中對學生高標準嚴要求，先由帶教教師規(guī)范示教，再分組練習，按每2人為一小組，要求學生按規(guī)范化要求分別進行上機操作訓練（不曝光）。同時帶教教師在巡視的過程中對學生放手不放眼，及時發(fā)現(xiàn)并糾正學生操作存在的問題。這種手把手的做法，學生容易領(lǐng)會，學習興趣提升，上手很快。筆者認為每次培訓的小結(jié)非常重要，學生動手后的感受完全不同，此時開展一次總結(jié)交流會讓學生相互交流，感受和經(jīng)驗往往能達到事半功倍的效果。培訓結(jié)束前由帶教教師隨機抽一名學生操作，其他學生在一旁觀察，代教教師當場指出不規(guī)范的操作并及時糾正，讓學生明白了如何做和為什么要這樣做，最后由代教教師把正確的規(guī)范的與學生常犯的錯誤比較加以小結(jié)，使學生印象深刻。而培訓結(jié)束的考核中超過80分者為考核合格，很大程度上促使學生努力去掌握。對于沒通過考核者，另安排時間指導練習，做到每個學生每一項都達到合格標準。經(jīng)過2個多月反復的訓練和操作練習，2004級37人實習前全部通過A、B類考核，在2008年底評估中，2004級學生全優(yōu)通過技能考核，得到專家的好評。

同時，為保證職業(yè)實踐技能訓練順利進行，在學生自修課和晚上開放醫(yī)學影像技術(shù)實驗室，學生可在機房操作練習，值班教師及時幫助學生解決在實踐過程中遇到的疑難。在我院每年舉辦的院藝術(shù)節(jié)期間，在全系舉辦一次“爭當技能能手，提升職業(yè)能力”為主題的臨床技能操作比賽，此舉措大大激發(fā)了學生參與學習技能操作的積極性。學生踴躍報名，學習熱情高漲，勤學苦練，就連原本學習態(tài)度被動的學生也能主動去實訓室練習。臨床技能是實踐性工作，只要提供條件讓學生用心去體驗練習，就一定有可喜的收獲。

（4）68.8%的帶教教師認為今后的培訓應該首先抓住最基本、常用的臨床技能多講多練，在此基礎上，適當拓寬內(nèi)容范圍。盡管醫(yī)學影像技術(shù)發(fā)展迅速，但普通的攝影部分是醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)學生應該掌握的基本功，通過實習前強化訓練提高學生實踐技能，使學生很快適應職業(yè)實習工作。隨著影像設備不斷更新，新的成像技術(shù)不斷出現(xiàn)，大型數(shù)字化成像的相關(guān)知識也是學生應該熟悉的重要內(nèi)容，這類項目受校內(nèi)實訓室條件所限無法完成，筆者認為可讓學生在實習階段由實習單位進行訓練，學院進行考核，通過“工學結(jié)合”，使學生的技能得以全面提高。

總之，筆者在技能強化訓練中做了一些有益的嘗試，取得了一些成功的經(jīng)驗，通過校企合作、工學結(jié)合，實現(xiàn)了學校與企業(yè)的“零距離”對接，強化了學生臨床技能，增強了就業(yè)競爭力。

[1]楊棉華，何萍．一流的臨床技能培訓中心是醫(yī)學生進行早期職業(yè)實踐的重要基地[J]．中國高等醫(yī)學教育，2004（2)：50～51．

[2]李芳，熊祥玲．醫(yī)學生實習前職業(yè)綜合技能培訓調(diào)查分析[J]．醫(yī)學教育探索，2008（7）：769～770．

G526.5

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1671-1246（2011）21-0104-02

福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院院級課題“醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)職業(yè)技能測試標準的制定與實施性研究”（JBS-08159）