滿倉位1，滿國棟2

（1.甘肅省第三人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅省腫瘤醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

微創(chuàng)聯(lián)合臭氧技術(shù)治療老年人根面齲的研究

滿倉位1，滿國棟2

（1.甘肅省第三人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅省腫瘤醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

目的評價微創(chuàng)聯(lián)合臭氧技術(shù)治療老年人根面齲的臨床效果。方法選擇年齡60～84歲根面齲患者50例，共128顆患牙（其中男28例69顆，女22例59顆），隨機抽取32例76顆患牙采用微創(chuàng)聯(lián)合臭氧技術(shù)進行治療（微創(chuàng)臭氧組），隨機抽取18例52顆患牙進行常規(guī)去腐充填（對照組），并比較2組治療效果。結(jié)果微創(chuàng)臭氧組治療成功率為95.9%，對照組治療成功率為89.1%，2組比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論微創(chuàng)聯(lián)合臭氧技術(shù)對老年人根面齲的治療效果優(yōu)于常規(guī)去腐充填法。

微創(chuàng)技術(shù)；臭氧治療；老年人根面齲

人類社會正在逐漸走向老齡化，老年人根面齲已成為口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個重要問題[1～3]。常規(guī)治療方法存在創(chuàng)傷性且易引發(fā)牙髓病變的問題。微創(chuàng)技術(shù)治療齲病易于被患者接受且不易引起醫(yī)源性牙髓炎癥[4～6]。臭氧治療齲病是近年來齲病治療中的新方法，有利于徹底殺滅窩洞中的致齲微生物[7]。臭氧治療齲病及其與微創(chuàng)技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于老年人根面齲的治療均未見報道。

本研究用微創(chuàng)技術(shù)與臭氧技術(shù)聯(lián)合治療老年患者根面齲，與傳統(tǒng)治療方法進行一定的對比評估，并對治療后的患者在10個月后進行回訪，探求其臨床癥狀變化情況，以尋求有效、安全、方便的治療老年人根面齲的方法。

1 材料與方法

1.1 研究對象

選擇2009年1月～5月來甘肅省第三人民醫(yī)院口腔科就診的老年根面齲患者50例，共128顆患牙（其中男28例69顆，女22例59顆）?；颊吣挲g60～84歲。納入要求：患者牙周萎縮，牙根面齲，活髓。治療時手用器械可達到齲壞部位。

臨床分組：微創(chuàng)臭氧組32例患者76顆患牙，對照組18例患者52顆患牙，2組間患者的性別、年齡、齲齒部位與程度均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 分組

隨機抽取32例76顆患牙采用微創(chuàng)聯(lián)合臭氧技術(shù)進行治療（微創(chuàng)臭氧組）；隨機抽取18例52顆患牙進行常規(guī)去腐充填（對照組）。

1.3 材料及方法

1.3.1 材料 1～3#挖勺（西北口腔醫(yī)療器械廠，中國陜西），高速渦輪機（西北口腔醫(yī)療器械廠，中國陜西），3M玻璃離子充填材料（3M公司，美國），美國DEL Ozone臭氧發(fā)生器（深圳青嶸科技有限公司，中國深圳），橡皮障（西北口腔醫(yī)療器械廠，中國陜西）。

1.3.2 操作方法（1）微創(chuàng)臭氧組：先清潔患者口腔，去除嵌塞物，干燥齲齒；然后選擇合適的挖勺進行刮挖或旋轉(zhuǎn)，注意動作應(yīng)輕柔；再用干棉球擦去洞內(nèi)腐質(zhì)，用溫的生理鹽水沖洗窩洞，干棉球拭干，用鈍頭探針檢查去齲效果（標(biāo)準是洞底及洞壁堅硬）；再用橡皮障隔濕后，用DEL Ozone發(fā)生器進行60 s的臭氧治療；最后用3M玻璃離子充填、修整并拋光。（2）對照組：先用常規(guī)高速渦輪機去腐備洞，然后消毒，進行格式干燥，最后用3M玻璃離子充填、修整并拋光。2組患者均在治療10個月后復(fù)查。

1.4 療效評定標(biāo)準

成功：患牙無自覺癥狀；牙髓活力試驗正常；X線片顯示未見繼發(fā)齲；牙頸部表面光滑；原充填物未脫落、形態(tài)未變且邊緣無縫隙。

失敗：患牙有自覺癥狀或牙髓壞死；X線片顯示有繼發(fā)齲；牙頸部表面粗糙有溝紋；材料變色；洞緣可見縫隙；邊緣缺損；修復(fù)體松動、脫落等。

2 結(jié)果（見表1）

表1 2組患者治療10個月后復(fù)查情況

微創(chuàng)臭氧組：治療失敗牙數(shù)3顆，成功率95.9%，其中繼發(fā)齲1顆，充填物脫落2顆。對照組：治療失敗牙數(shù)5顆，成功率89.1%，其中繼發(fā)齲2顆，充填物脫落3顆。2組治療成功率之間的比較具有顯著性差異(P<0.05)。

3 討論

隨著我國人口老齡化進程的不斷發(fā)展，老年人的健康保健成為社會進步的一個重要標(biāo)志。老年人齲病常發(fā)于牙頸部和牙根部，即根面齲。現(xiàn)行的齲病診斷及治療方法是傳統(tǒng)的臨床—心理模式，常規(guī)的齲病治療法是用高速渦輪機將齲壞的牙體組織去凈，并將其制備成一定洞形，以容納和支持修復(fù)材料。齲損破壞存在不規(guī)則性，高速渦輪機去腐的同時常導(dǎo)致過多的健康牙本質(zhì)被去除，在近髓區(qū)操作易造成意外露髓，并且由于溫度和壓力的刺激，患者易出現(xiàn)患牙疼痛及牙髓并發(fā)癥。牙頸部和牙根部的牙本質(zhì)較薄，齲損接近髓腔，極易出現(xiàn)以上情況。同時，老年患者普遍身體健康狀況較差，對疼痛敏感且耐受力較差，痛閾較低，很難耐受長時間牙體切削帶來的疼痛，易造成患者的恐懼及排斥心理。

微創(chuàng)技術(shù)用于老年人根面齲的治療，目的是盡量把破壞降到最小，并最大限度地保護健康牙體組織。采用微創(chuàng)技術(shù)可避免對患者造成過大痛苦，避免傳統(tǒng)切削引起的振動疼痛；減少老年人心臟病、高血壓、糖尿病等及其并發(fā)癥發(fā)生和復(fù)發(fā)的機會；減少麻醉風(fēng)險；減少意外露髓的發(fā)生率。微創(chuàng)技術(shù)尤其適用于老年根齲中的深齲患者。

臭氧（O3）有著極強的氧化作用，它不僅可以瞬間殺滅致齲菌，同時還可以作用于細菌的代謝產(chǎn)物及相關(guān)的生物分子和生物蛋白。近年來，臭氧發(fā)生器的不斷更新、改良，使臭氧成功并安全地應(yīng)用于牙科成為可能。報道顯示，臭氧對乳牙牙合面早期齲有一定抑制作用[8]。同時，臭氧可以改變齲損組織的微生物環(huán)境，促進齲損部位的再礦化進程，阻止齲病的進一步發(fā)生、發(fā)展[9]。

本研究就老年患者根面齲的治療，使用微創(chuàng)與臭氧2種技術(shù)聯(lián)合的方法，并與傳統(tǒng)治療方法進行一定的對比評估，對治療患牙的患者在10個月后進行回訪，探求其臨床癥狀變化情況。聯(lián)合臭氧技術(shù)對老年人根面齲的治療效果優(yōu)于常規(guī)去腐充填法，是一種有效、安全、方便的老年根面齲治療方法。

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B

1671-1246（2011）02-0148-02

本文系甘肅省自然科學(xué)研究基金計劃項目（1010RJZA189）