劉志燕，顧 穎，肖 霓

（貴陽醫(yī)學院護理學院，貴州 貴陽 550004）

臨床實習護生文化休克現(xiàn)象的調查分析及對策

劉志燕，顧 穎，肖 霓

（貴陽醫(yī)學院護理學院，貴州 貴陽 550004）

臨床實習護生；文化休克；對策

文化休克（Cultural Shock）是指人在試圖了解或適應另一不同文化人群時所感受到的不適應、無助和一定程度的惘然的現(xiàn)象，屬一種緊張綜合癥，表現(xiàn)在生理、心理和情緒方面。筆者在從事臨床帶教和護理教學中發(fā)現(xiàn)初進入臨床實習的護生存在文化休克現(xiàn)象，嚴重影響了實習質量。而臨床實習是護生從課堂步入社會，走向獨立工作的第一步，因此筆者對我院2008～2009年進入臨床實習的護生的文化休克現(xiàn)象進行調查，以期采取相應的對策，幫助實習護生順利度過文化休克期。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2008～2009年進入我院實習的護生共298人為調查對象，其中，文化程度：本科103人，?？?95人；來源：城市123人，農(nóng)村175人；民族：漢族178人，少數(shù)民族120人；性別：男性12人，女性286人。

1.2 方法

參考有關資料自行設計問卷，內容包括實習護生的年齡、性別、居住地、文化程度、文化休克類型[1～2]。文化休克類型陽性診斷依據(jù)[2～3]：情緒障礙型（表現(xiàn)為焦慮、孤獨、失眠、沮喪、固執(zhí)、悲哀、多愁善感、易怒等）、體能下降型（表現(xiàn)為凡事依賴、被動、活動減少、耐力下降、易疲勞等）、學習能力下降型（表現(xiàn)為記憶力減退、健忘、注意力不集中等）、社交退縮型（表現(xiàn)為缺乏自信、孤僻等）、軀體不適型（表現(xiàn)為腹瀉、便秘、尿頻、頭暈等）。問卷信度系數(shù)為0.754。采用隨機不記名方式，發(fā)放問卷前向護生詳細說明問卷填寫方法，由被調查者自己填寫，當場發(fā)放并回收問卷。共發(fā)放問卷298份，收回298份，有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS11.5錄入數(shù)據(jù)并整理，采用卡方檢驗進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 臨床實習護生文化休克的發(fā)生情況（見表1）

在調查的298名實習護生中，文化休克陽性209名，占70.13%。其中，農(nóng)村學生文化休克的陽性率高于城市學生，大專生文化休克的陽性率高于本科生，兩兩比較均有顯著性差異（P＜0.05），而性別和民族2因素對實習護生發(fā)生文化休克的陽性率的影響無統(tǒng)計學意義。

2.2 臨床實習護生文化休克陽性類型(見表2)

表2顯示，臨床實習護生文化休克陽性類型中情緒障礙型（78.9%）、學習能力下降型（48.8%）、社交退縮型（46.9%）普遍存在，嚴重影響了實習質量。

表1 臨床實習護生文化休克陽性結果統(tǒng)計

表2 臨床實習護生文化休克陽性類型

3 討論

本調查結果顯示，我院臨床實習護生發(fā)生文化休克率高，70.13%呈陽性特征，其中農(nóng)村學生文化休克的陽性率高于城市學生，大專生高于本科生。這可能是由于家庭或周圍社會環(huán)境的原因，農(nóng)村的學生性格內向，存在自卑、恐懼心理，人際交往和自主自立的能力較差，面對不同層次的患者缺乏相應的溝通技巧，內心世界與周圍環(huán)境脫節(jié)而孤立起來，倍感無助和焦慮，從而產(chǎn)生不同程度的文化休克現(xiàn)象。而護理大專生相對于本科生來說，他們的醫(yī)學理論知識基礎相對較差，獨立分析問題和解決問題的能力有限，來到臨床病房后不能很好地將理論與實踐相結合，尤其對一些護理操作方法的改進、新護理用品的應用、高新儀器設備的使用以及護理新技術、新項目的開展都缺乏了解，使他們感到知識匱乏，學與用差距大，更容易產(chǎn)生緊張、恐懼、缺乏自信等負面心理反應。

本調查結果還顯示，文化休克類型以情緒障礙型（78.9%）、學習能力下降型（48.8%）、社交退縮型（46.9%）普遍存在。這可能是由于護生尚未涉足社會，生活閱歷少，缺乏經(jīng)驗，尤其是人際交往和自主自立的能力較弱，剛進入臨床病房實習，面對不同文化背景的陌生的醫(yī)護群體、患者和家屬，沒有了往昔同學間和師生間的信息與情感交流，缺乏相應的溝通技巧，部分心理素質較差的護生難以適應環(huán)境的巨大變化，產(chǎn)生孤獨、無助、焦慮等情緒，程度不同的出現(xiàn)文化休克現(xiàn)象，這不利于臨床實習，影響了實習質量。因此應遵循和應用跨文化護理理論?？缥幕m應是人們對發(fā)生變更的文化環(huán)境的適應能力與過程[4]。一方面臨床護理帶教教師應堅持以人為本的理念，遵循綜合分析、教育疏導、個別調適等原則，對實習護生實施文化護理，應理解實習護生的感受，使其感受到被關愛，取得其信任與配合。同時建立良好的師生關系，關心了解護生，盡早發(fā)現(xiàn)護生文化休克的表現(xiàn)，針對原因以采取有效的措施，幫助護生縮短磨合時間，盡快使其順利度過文化休克期，以進入正常的實習軌道，適應角色的轉換。另一方面重視素質教育，實行教學改革。素質教育包括文化素質、心理素質、思想素質等。在校教師不僅要重視書本基本理論知識的學習，還應重視其與臨床的接軌，多下病房熟悉臨床新技術新操作。同時對護生進行一些人文學科的教育，必要時開設心理學課程，并鼓勵護生自學，更廣更深地掌握文化知識，養(yǎng)成獨立思考、愛學習、會學習的好習慣。在教學方式上，教師應改掉以往家長式、“滿堂灌”的教學方式，多采用啟發(fā)式、提問式的教學方法，引導護生開動腦筋，積極參與課堂教學活動。這樣無論在心理方面，還是文化素質方面都為護生進入臨床實習打下了良好的基礎，提高了其應對多元文化背景的臨床服務對象的能力，從而培養(yǎng)出適合現(xiàn)代護理需要的護理人才。

[1]王少華，王曉華.住院病人文化休克發(fā)生的原因及護理對策[J].護理管理雜志，2002，5：53.

[2]楊艷榮.高校新生文化休克現(xiàn)象調查分析及其護理對策[J].護理學雜志，2004，13：62～64.

[3]李小妹.護理學導論[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[4]杜書芳，李曉玲.跨文化護理理論的評價與應用[J].護理學報，2006，6：74.

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1671-1246（2011）02-0120-02