李妮娜，陳 康，李 崢

（濟寧醫(yī)學院精神衛(wèi)生學院，山東 濟寧 272100）

我院行為醫(yī)學教學模式的調查研究

李妮娜，陳 康，李 崢

（濟寧醫(yī)學院精神衛(wèi)生學院，山東 濟寧 272100）

行為醫(yī)學是醫(yī)學院校各個專業(yè)本科教育的公共課程，為保證對臨床醫(yī)學生順利實施高效的行為醫(yī)學教育，使之成為具備行為醫(yī)學思維的高素質綜合人才，特對我校精神醫(yī)學專業(yè)學生進行調查研究，分析教學過程中存在的問題，為提高教學質量提供依據(jù)。

行為醫(yī)學；教學模式；教學質量

行為醫(yī)學是醫(yī)學院校各個專業(yè)本科教育的公共課程，已成為現(xiàn)代醫(yī)學教育體系中的重要組成部分。目前，我院已在精神醫(yī)學專業(yè)設立了行為醫(yī)學的必修課，取得了良好的教學效果，在臨床醫(yī)學專業(yè)也即將開展行為醫(yī)學課堂教學活動。作為臨床醫(yī)學專業(yè)的大學生，在學習臨床各種專業(yè)知識和技能的同時，還必須把行為科學中與人類健康、疾病有關的知識和技術，在真實的社會生活中加以使用，主要應用于疾病的預防、診斷、治療和康復[1]。因此，采用恰當?shù)?、有效的教學模式，成為行為醫(yī)學教學中必須考慮的重要問題。面對臨床醫(yī)學專業(yè)的特殊性，特別是針對臨床醫(yī)學生的預防意識不強的現(xiàn)狀，如何對臨床醫(yī)學生實施區(qū)別教學，培養(yǎng)出更多符合現(xiàn)代醫(yī)學模式需要的綜合型人才，更應該在教學上下功夫。為此，筆者以剛剛結束行為醫(yī)學課程的精神醫(yī)學專業(yè)的本科生為調查對象進行問卷調查，了解其對行為醫(yī)學的態(tài)度，根據(jù)調查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時總結多年來行為醫(yī)學教學的經驗及教訓，以期為下一步在臨床醫(yī)學專業(yè)的課堂教學中提供理論指導和科學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究對象為我院精神醫(yī)學專業(yè)2005級本科生，共發(fā)放問卷112份，收回有效問卷107份，有效回收率為95.5%。其中，男性57名，占53.3%；女性50名，占46.7%。最小年齡21歲，最大年齡25歲，平均年齡（23.4±0.8）歲。

1.2 內容與方法

根據(jù)研究目標自行設計調查問卷，問卷內容包括：對行為醫(yī)學學科的認識、熟悉程度及興趣度；教學內容、教學方式、考核方式的選擇；課堂學習中存在的主要問題等。采取整群抽樣的方法共抽取調查對象112人，無記名發(fā)放問卷，集中作答現(xiàn)場收回。用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對資料進行處理與分析。

2 結果

2.1 對行為醫(yī)學學科的認識及熟悉程度

調查結果顯示，4.7%的學生對行為醫(yī)學學科認識錯誤，對行為醫(yī)學這門課程不夠重視。50.5%的學生認為行為醫(yī)學是“一門有吸引力的學科”，95.5%的學生認為“現(xiàn)代醫(yī)學模式是由生物醫(yī)學模式向生物-心理-行為-社會醫(yī)學模式轉化”。認為有必要開設行為醫(yī)學課程的學生占86.9%，而13.1%的學生表示行為醫(yī)學課程的開設可有可無。95.3%的學生表示很熟悉行為醫(yī)學這門課程，78.8%的學生對行為醫(yī)學很感興趣，學生感興趣的內容首先為“行為與健康、疾病的關系”，其次為“行為改變的策略”、“行為治療手段”。

2.2 對行為醫(yī)學教學及考核方式的建議（見表1）

表1 學生對行為醫(yī)學教學的建議

調查中發(fā)現(xiàn)，有23.4%的學生認為行為醫(yī)學對今后非常有用，74.8%的學生認為比較有用，仍有1.9%的學生認為行為醫(yī)學是無用處的。對于教學方式的建議，29.9%的學生認為授課應以課堂講授為主、結合小組討論，63.6%的學生建議講授時結合熱點問題、實際問題進行分析討論。對于課堂內容的建議，46.7%的學生希望在課堂上能更多地了解行為與疾病的關系，33.6%的學生希望老師能多給學生表達自己觀點的機會。關于考核方式，43.0%的學生建議在考察行為醫(yī)學課程的掌握情況時，閉卷占一定比例，結合課堂考察，29.9%的學生建議采取完全開卷考試，如撰寫調查報告或論文，24.3%的學生認為閉卷占一定比例，結合撰寫調查報告或論文。

2.3 行為醫(yī)學學習中存在的主要問題（見表2）

表2 學生對行為醫(yī)學的興趣及其影響因素

大多數(shù)學生對行為醫(yī)學感興趣，認為行為醫(yī)學與生物醫(yī)學、社會醫(yī)學并列，是現(xiàn)代醫(yī)學體系的三大支柱之一。但仍有21.2%的學生對行為醫(yī)學的興趣不大，調查發(fā)現(xiàn)影響其學習興趣的因素主要是課程理論性強、太抽象，課程內容單調，課堂討論少。被調查者中，也有小部分學生認為時間精力不夠、課堂講授太抽象、理論性太強、與臨床聯(lián)系不夠密切等亦是影響其學習興趣的原因，值得重視。

3 討論

針對調研中所發(fā)現(xiàn)的問題，今后在臨床醫(yī)學專業(yè)的教學過程中，為培養(yǎng)與促進醫(yī)學生的知識和技能，把對行為社會心理因素的重視落在實處，應加強以下教學活動。

3.1 加強課堂討論，培養(yǎng)學生的分析能力

調查中發(fā)現(xiàn)大部分學生呼吁教師在課堂上多給他們表達自己觀點的機會，希望結合熱點問題、實際問題進行分析討論。行為醫(yī)學的教學目的旨在教會醫(yī)學生從“行為和生活方式”的角度來研究人與健康、疾病的關系，從行為上扼殺疾病的“溫床”，促進人類健康。但是行為醫(yī)學課本內容較抽象，醫(yī)學生在學習的時候感到枯燥乏味，對理論性知識理解較差，死記硬背，知其然而不知其所以然，多采取被動學習的態(tài)度，學習的積極性不高。因此，筆者認為，案例教學法是提高教學質量，培養(yǎng)具有主動性、創(chuàng)造性高素質醫(yī)學專業(yè)人才的必然要求。在課堂上除了講授行為醫(yī)學的基本原理、概念等理論知識外，還可根據(jù)教材內容選擇恰當?shù)恼鎸嵉陌咐中〗M進行討論。通過剖析實際案例，引導學生運用行為醫(yī)學的原理解決臨床工作中存在的行為與疾病的關系問題。充分調動學生參與課堂討論的熱情，針對問題做出自己的分析并表達自己的看法，可縮短教學與實踐之間的距離，在一定程度上亦可增強教學的趣味性和藝術性，激發(fā)學生的學習興趣和積極性，活躍課堂教學氣氛[2]。

3.2 開展社會調查，增強學生的科研能力

行為醫(yī)學是由行為這一紐帶把行為學和醫(yī)學結合起來的邊緣學科，主要研究行為科學中與人類健康、疾病有關的知識和技術，并把這些知識、技術應用于疾病的預防、診斷、治療、保健和康復[3]，與臨床醫(yī)學聯(lián)系十分緊密。只學習理論知識是不行的，還必須把理論知識靈活運用到臨床實踐中。而馬賽拉斯(Massilas)和考克斯(Cox)最早將社會調查模式應用于教學，他們主張將課堂學習與社會中的現(xiàn)實問題有機聯(lián)系起來，重視引導學生去觀察社會、了解社會；通過實踐，使學生樹立社會責任感，以達到認識和行動統(tǒng)一的目的[4]。因此，社會調查不僅僅是一個調查過程，還是教學實踐中的一個環(huán)節(jié)，能夠充分挖掘學生的主體精神和創(chuàng)新潛能，培養(yǎng)學生運用行為醫(yī)學理論知識去分析解決實際問題的能力。其方法是在教師的引導下，對行為醫(yī)學中的一些問題如病人的遵醫(yī)行為、糖尿病的行為改變策略等，分小組進入醫(yī)院或社區(qū)門診展開調查，收集資料、進行分析、得出結論，撰寫調查報告，以培養(yǎng)學生的科學精神和協(xié)作精神。

3.3 改革考核方式，提高學生撰寫調查報告的能力

考試是學生最為關心的問題，調查發(fā)現(xiàn)，學生建議考核方式多樣化，而不僅僅是傳統(tǒng)教學的考核方式（如在課程結束后閉卷考試，期末考試成績占總成績的100%）。采取多樣化的課堂教學方式后，考核方式也得相應進行改革，如增加實踐能力的考核?？杉哟蟀咐懻搩热莺驼{查報告的考核比例，如案例報告占課程總成績的30%，期末考試成績占總成績的70%。這種考核體系能引起學生的高度重視，有效督促學生于課堂上認真聽講、調動自我思考的積極性和主動性、鍛煉學生的表達能力，課下積極探索實踐、提高學生的團隊合作意識，考試成績既能反映學生對理論知識的掌握程度，又能反映其實踐能力的高低。

[1]張民杰.案例教學法——理論與實務[M].北京:九州出版社，2005.

[2]楊志寅.行為醫(yī)學[M].北京：高等教育出版社，2008.

[3]植瑞東.社會調查模式在教學中的運用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，24:53.

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1671-1246（2011）02-0127-02