馬國海，張純

（1.康樂縣人民醫(yī)院，甘肅臨夏731500；2.蘭州理工大學醫(yī)院，甘肅蘭州730050）

少數(shù)民族地區(qū)高尿酸血癥與三高癥的相關(guān)性調(diào)查

馬國海1，張純2

（1.康樂縣人民醫(yī)院，甘肅臨夏731500；2.蘭州理工大學醫(yī)院，甘肅蘭州730050）

目的 了解少數(shù)民族地區(qū)高尿酸血癥（Hyperuricemia，Hum）的發(fā)病情況，以及與其伴發(fā)的三高癥（高血糖、高血壓、高血脂）的相關(guān)性，認識其危害性。方法選取來我院體檢的1 080名年齡在45歲以上的中老年少數(shù)民族人群，進行常規(guī)體檢。結(jié)果 被調(diào)查的少數(shù)民族人群Hum患病率為13.61%，其中男性患病率為15.43%，女性患病率為10.26%，男性患病率明顯高于女性，經(jīng)統(tǒng)計學分析患病率具有顯著性差異（P<0.05）。其中Hum伴發(fā)三高癥的患病率明顯高于正常組（P<0.01）。Hum患病與高血糖相關(guān)（P<0.01），與高血壓相關(guān)（P<0.01），與高血脂相關(guān)（P<0.05）。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，Hum的患病率隨年齡的增長不斷呈上升趨勢，但當年齡＞75歲時患病率呈下降趨勢。結(jié)論 提出少數(shù)民族地區(qū)人群服務模式，降低相關(guān)疾病的危害程度。

少數(shù)民族地區(qū)；高尿酸血癥；相關(guān)性疾病

隨著人們生活方式及膳食結(jié)構(gòu)的不斷改變，高尿酸血癥（Hum）的患病率隨年齡的增長不斷呈上升趨勢。Hum作為多種常見病的危害因素，越來越受到臨床重視。為探討Hum與三高癥的相關(guān)性，筆者對來我院體檢的1 080名少數(shù)民族人群進行血清尿酸（SUA）的測定，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

受檢對象為本地區(qū)的少數(shù)民族人群，共計1 080名，年齡在45～80歲，其中男性700名，女性380名。

1.2 方法

受檢血樣以清晨空腹血為主，使用日立7060全自動生化分析儀，采用TBHBA（速率法），進行血清尿酸檢測，試劑由上海申能-德塞診斷技術(shù)有限公司提供。

1.3 診斷標準

Hum男以SUA>420 μmol/L，女性以SUA>350 μmol/L為標準；高血壓的診斷標準采用1999年WHO/IST制訂的定義和分級；糖尿病根據(jù)1980年糖尿病專家委員會制訂的診斷標準；高血脂癥的診斷參考《內(nèi)科學》第4版的診斷標準。

2 結(jié)果

（1）按不同性別及年齡段進行分析，結(jié)果見表1。

表1 1080名不同性別及年齡的少數(shù)民族人群檢測結(jié)果分析

（2）受檢1 080名少數(shù)民族人群，檢出Hum 147例，患病率為13.61%，（147/1 080）。男性檢出108例，占男性受檢者的15.43%（108/700），女性檢出39例，占女性受檢者的10.26%（39/380），男性患病率明顯高于女性，經(jīng)統(tǒng)計學分析男女性別間有顯著性差異（P<0.05）。不同年齡段的患病率依次為11.63%、13.48%、16.16%、12.76%。男性在各年齡段的發(fā)病率均高于女性，且不同性別及年齡段間有顯著性差異（P<0.01）。經(jīng)調(diào)查，Hum的患病率隨年齡的增長不斷呈上升趨勢，但當年齡＞75歲時患病率呈下降趨勢。

（3）Hum組糖尿病、高血壓、高血脂的發(fā)生率與非Hum組之間的相關(guān)比較，均有顯著性差異。具體情況見表2。

表2 Hum組、非Hum組與三高癥的關(guān)系分析[n（%）]

3 討論

正常健康人空腹血液中SUA濃度相對穩(wěn)定，大量的流行病學資料分析表明，Hum的產(chǎn)生與性別、年齡、飲食習慣等因素有關(guān)[1]，近年來Hum患者的增多與人們膳食結(jié)構(gòu)的改變、攝入動物蛋白及脂肪增多有關(guān)[2]。從表1分析結(jié)果可見，男性患病率明顯高于女性，經(jīng)統(tǒng)計學分析有顯著性差異（P<0.05）。男性各年齡段的發(fā)病率也均高于女性，且不同性別及年齡段間有顯著性差異（P<0.01）。可見，少數(shù)民族人群中老年人的患病率不但隨年齡的增長呈上升趨勢，而且在性別和各年齡段中男性發(fā)病率均明顯高于女性，但當年齡＞75歲時患病率呈下降趨勢。

本文Hum組伴高血壓病的發(fā)病率明顯高于非Hum組，高血壓患者由于尿酸結(jié)晶對小動脈內(nèi)膜的損害會加重高血壓癥狀，而長期的高血壓患者尤其是高齡患者，由于腎動脈硬化，加之口服利尿藥、降壓藥等均會使SUA排泄減少，加重Hum，造成惡性循環(huán)[2]。故Hum是高血壓的危險因子。Hum與糖尿病的關(guān)系，許多調(diào)查均發(fā)現(xiàn)Hum患者常并發(fā)糖尿病，其機制可能是過高的SUA可損害胰島β細胞，誘發(fā)糖尿病[3]。有報道指出Hum是2型糖尿病的危險因素[4]，也有報道稱糖尿病患者SUA水平減低可能與高血糖的利尿作用使尿酸的排泄增加有關(guān)，Hum本身可能并不是長期糖尿病患者動脈硬化的高危因素[5]。Hum與高血脂的關(guān)系，文獻報道[6]，Hum患者常伴有高甘油三酯血癥，而高甘油三酯血癥患者SUA濃度也常升高，2者呈正相關(guān)。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，少數(shù)民族人群部分膳食結(jié)構(gòu)不合理，是直接影響SUA升高的主要因素，因此開設(shè)健康教育和膳食營養(yǎng)與疾病的指導是十分重要的。在以預防為主的思想指導下，針對老年病自然史提出了不同階段的3級防治措施。建議：（1）減少外源性嘌呤來源，避免進食含嘌呤高的食物，如動物內(nèi)臟、魚蝦類、海鮮、肉類及豌豆等。（2）調(diào)整飲食，防止過胖，每日進食蛋白質(zhì)總量控制在1 g/kg，碳水化合物占總熱量的50%～60%，少吃糖果等。（3）增加尿酸排泄，多飲水，每日2 000 ml以上；不宜使用抑制尿酸排泄藥、利尿藥、小劑量阿司匹林等。（4）避免促進尿酸鹽形成結(jié)晶的誘因，勿著涼、過勞、緊張，穿鞋要舒適，勿使關(guān)節(jié)受傷，戒酒，服用膽堿性藥物，晚上加服乙酰唑胺250 g，保持尿液堿性，防止結(jié)石形成。（5）隨時就診，早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療。因此，臨床上必須重視Hum及其伴隨癥狀的防治，將SUA測定作為常規(guī)檢查，對提高中老年人的身心健康具有重要意義。

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1671-1246（2011）06-0142-02