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        少數(shù)民族地區(qū)高尿酸血癥與三高癥的相關(guān)性調(diào)查

        2011-10-18 03:12:02馬國海張純
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2011年6期
        關(guān)鍵詞:患病率糖尿病

        馬國海,張純

        (1.康樂縣人民醫(yī)院,甘肅臨夏731500;2.蘭州理工大學醫(yī)院,甘肅蘭州730050)

        少數(shù)民族地區(qū)高尿酸血癥與三高癥的相關(guān)性調(diào)查

        馬國海1,張純2

        (1.康樂縣人民醫(yī)院,甘肅臨夏731500;2.蘭州理工大學醫(yī)院,甘肅蘭州730050)

        目的 了解少數(shù)民族地區(qū)高尿酸血癥(Hyperuricemia,Hum)的發(fā)病情況,以及與其伴發(fā)的三高癥(高血糖、高血壓、高血脂)的相關(guān)性,認識其危害性。方法選取來我院體檢的1 080名年齡在45歲以上的中老年少數(shù)民族人群,進行常規(guī)體檢。結(jié)果 被調(diào)查的少數(shù)民族人群Hum患病率為13.61%,其中男性患病率為15.43%,女性患病率為10.26%,男性患病率明顯高于女性,經(jīng)統(tǒng)計學分析患病率具有顯著性差異(P<0.05)。其中Hum伴發(fā)三高癥的患病率明顯高于正常組(P<0.01)。Hum患病與高血糖相關(guān)(P<0.01),與高血壓相關(guān)(P<0.01),與高血脂相關(guān)(P<0.05)。調(diào)查發(fā)現(xiàn),Hum的患病率隨年齡的增長不斷呈上升趨勢,但當年齡>75歲時患病率呈下降趨勢。結(jié)論 提出少數(shù)民族地區(qū)人群服務模式,降低相關(guān)疾病的危害程度。

        少數(shù)民族地區(qū);高尿酸血癥;相關(guān)性疾病

        隨著人們生活方式及膳食結(jié)構(gòu)的不斷改變,高尿酸血癥(Hum)的患病率隨年齡的增長不斷呈上升趨勢。Hum作為多種常見病的危害因素,越來越受到臨床重視。為探討Hum與三高癥的相關(guān)性,筆者對來我院體檢的1 080名少數(shù)民族人群進行血清尿酸(SUA)的測定,現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

        1 對象與方法

        1.1 對象

        受檢對象為本地區(qū)的少數(shù)民族人群,共計1 080名,年齡在45~80歲,其中男性700名,女性380名。

        1.2 方法

        受檢血樣以清晨空腹血為主,使用日立7060全自動生化分析儀,采用TBHBA(速率法),進行血清尿酸檢測,試劑由上海申能-德塞診斷技術(shù)有限公司提供。

        1.3 診斷標準

        Hum男以SUA>420 μmol/L,女性以SUA>350 μmol/L為標準;高血壓的診斷標準采用1999年WHO/IST制訂的定義和分級;糖尿病根據(jù)1980年糖尿病專家委員會制訂的診斷標準;高血脂癥的診斷參考《內(nèi)科學》第4版的診斷標準。

        2 結(jié)果

        (1)按不同性別及年齡段進行分析,結(jié)果見表1。

        表1 1080名不同性別及年齡的少數(shù)民族人群檢測結(jié)果分析

        (2)受檢1 080名少數(shù)民族人群,檢出Hum 147例,患病率為13.61%,(147/1 080)。男性檢出108例,占男性受檢者的15.43%(108/700),女性檢出39例,占女性受檢者的10.26%(39/380),男性患病率明顯高于女性,經(jīng)統(tǒng)計學分析男女性別間有顯著性差異(P<0.05)。不同年齡段的患病率依次為11.63%、13.48%、16.16%、12.76%。男性在各年齡段的發(fā)病率均高于女性,且不同性別及年齡段間有顯著性差異(P<0.01)。經(jīng)調(diào)查,Hum的患病率隨年齡的增長不斷呈上升趨勢,但當年齡>75歲時患病率呈下降趨勢。

        (3)Hum組糖尿病、高血壓、高血脂的發(fā)生率與非Hum組之間的相關(guān)比較,均有顯著性差異。具體情況見表2。

        表2 Hum組、非Hum組與三高癥的關(guān)系分析[n(%)]

        3 討論

        正常健康人空腹血液中SUA濃度相對穩(wěn)定,大量的流行病學資料分析表明,Hum的產(chǎn)生與性別、年齡、飲食習慣等因素有關(guān)[1],近年來Hum患者的增多與人們膳食結(jié)構(gòu)的改變、攝入動物蛋白及脂肪增多有關(guān)[2]。從表1分析結(jié)果可見,男性患病率明顯高于女性,經(jīng)統(tǒng)計學分析有顯著性差異(P<0.05)。男性各年齡段的發(fā)病率也均高于女性,且不同性別及年齡段間有顯著性差異(P<0.01)。可見,少數(shù)民族人群中老年人的患病率不但隨年齡的增長呈上升趨勢,而且在性別和各年齡段中男性發(fā)病率均明顯高于女性,但當年齡>75歲時患病率呈下降趨勢。

        本文Hum組伴高血壓病的發(fā)病率明顯高于非Hum組,高血壓患者由于尿酸結(jié)晶對小動脈內(nèi)膜的損害會加重高血壓癥狀,而長期的高血壓患者尤其是高齡患者,由于腎動脈硬化,加之口服利尿藥、降壓藥等均會使SUA排泄減少,加重Hum,造成惡性循環(huán)[2]。故Hum是高血壓的危險因子。Hum與糖尿病的關(guān)系,許多調(diào)查均發(fā)現(xiàn)Hum患者常并發(fā)糖尿病,其機制可能是過高的SUA可損害胰島β細胞,誘發(fā)糖尿病[3]。有報道指出Hum是2型糖尿病的危險因素[4],也有報道稱糖尿病患者SUA水平減低可能與高血糖的利尿作用使尿酸的排泄增加有關(guān),Hum本身可能并不是長期糖尿病患者動脈硬化的高危因素[5]。Hum與高血脂的關(guān)系,文獻報道[6],Hum患者常伴有高甘油三酯血癥,而高甘油三酯血癥患者SUA濃度也常升高,2者呈正相關(guān)。

        調(diào)查發(fā)現(xiàn),少數(shù)民族人群部分膳食結(jié)構(gòu)不合理,是直接影響SUA升高的主要因素,因此開設(shè)健康教育和膳食營養(yǎng)與疾病的指導是十分重要的。在以預防為主的思想指導下,針對老年病自然史提出了不同階段的3級防治措施。建議:(1)減少外源性嘌呤來源,避免進食含嘌呤高的食物,如動物內(nèi)臟、魚蝦類、海鮮、肉類及豌豆等。(2)調(diào)整飲食,防止過胖,每日進食蛋白質(zhì)總量控制在1 g/kg,碳水化合物占總熱量的50%~60%,少吃糖果等。(3)增加尿酸排泄,多飲水,每日2 000 ml以上;不宜使用抑制尿酸排泄藥、利尿藥、小劑量阿司匹林等。(4)避免促進尿酸鹽形成結(jié)晶的誘因,勿著涼、過勞、緊張,穿鞋要舒適,勿使關(guān)節(jié)受傷,戒酒,服用膽堿性藥物,晚上加服乙酰唑胺250 g,保持尿液堿性,防止結(jié)石形成。(5)隨時就診,早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療。因此,臨床上必須重視Hum及其伴隨癥狀的防治,將SUA測定作為常規(guī)檢查,對提高中老年人的身心健康具有重要意義。

        [1]孟昭享.痛風[M].北京:北京醫(yī)科大學、中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社,1992.

        [2]張振文,尹維,王正倫,等.痛風的危險因素[J].國外醫(yī)學·內(nèi)分泌分冊,1997,17(3):141.

        [3]毛華,向菲,譚青,等.老年患者高尿酸血癥的臨床探討[J].臨床薈萃,1997,12(6):263.

        [4]阮雪玲,林宏處,周順良,等.2型糖尿病患者血尿酸水平與血糖血脂的關(guān)系[J].贛南醫(yī)學院學報,2001,21(1):21~23.

        [5]王秀文,程梅,張寶珠,等.中老年型Ⅱ糖尿病患者血尿酸水平與血糖血脂的關(guān)系[J].中國糖尿病雜志,1996,4(1):21~23.

        [6]方圻,游凱,林其燧,等.中華正常人血尿酸調(diào)查及其與血脂的關(guān)系[J].中華內(nèi)科雜志,1983,22(7):434.

        R195

        B

        1671-1246(2011)06-0142-02

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