亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診口服降糖藥物處方分析

        2011-10-17 12:30:16北京市房山區(qū)長(zhǎng)溝鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心102407李維莉
        首都食品與醫(yī)藥 2011年4期

        北京市房山區(qū)長(zhǎng)溝鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(102407)李維莉

        1 資料與方法

        統(tǒng)計(jì)長(zhǎng)溝鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2010年1~12月份門診處方,對(duì)含有口服降糖藥物的處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)算各類口服降糖藥物出現(xiàn)的頻率、單一用藥和聯(lián)合用藥處方所占的比例。

        2 用藥情況

        2.1 各類口服降糖藥物在處方中出現(xiàn)的頻次及頻率 見附表1。

        2.2 口服降糖藥物單用情況 見附表2。

        2.3 聯(lián)合用藥情況 見附表3。

        附表1 各類口服降糖藥物在處方中出現(xiàn)的頻次及頻率

        附表2 口服降糖藥物單用情況

        附表3 聯(lián)合用藥情況

        3 討論

        3.1 糖尿病患者中90%以上為非胰島素依賴型(2型),其中大多數(shù)患者使用口服降糖藥物[1]。應(yīng)用時(shí)要根據(jù)患者的個(gè)體情況選擇藥物,2型糖尿病臨床常用口服降糖藥物主要有雙胍類、磺酰脲類、α-葡萄糖苷酶抑制劑[2]和中藥制劑。

        3.2 口服降糖藥物的作用特點(diǎn) 雙胍類降糖藥物半衰期短,可增加內(nèi)源性胰島素的敏感性,加強(qiáng)外周組織對(duì)葡萄糖的攝取,抑制肝臟糖異生,減少肝臟葡萄糖輸出,減少腸道葡萄糖吸收;不刺激胰島素的分泌[3]。本類降糖藥物對(duì)血糖正常者無降糖作用,適用于飲食控制效果不佳,體型肥胖的2型糖尿病人;磺酰脲類主要是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素而起降糖作用,該類藥物不適用于肥胖型糖尿病患者,格列吡嗪適合老年患者,格列喹酮適用輕、中度腎功能不全者及老年患者。格列本脲屬于長(zhǎng)效的磺酰脲類降糖藥物,其降糖作用快而強(qiáng),藥物半衰期長(zhǎng),易引起低血糖;α-葡萄糖苷酶抑制劑能競(jìng)爭(zhēng)性抑制葡萄糖苷酶,降低多糖及蔗糖分解,減少并延緩吸收,降低餐后血糖和血漿胰島素濃度。

        3.3 由附表1可以看出,雙胍類、磺酰脲類藥物是本中心治療糖尿病的一線藥物。雙胍類藥物的應(yīng)用穩(wěn)居第一,與二甲雙胍是目前臨床應(yīng)用最廣泛的治療DM的藥物的觀點(diǎn)相吻合。在多年的臨床藥學(xué)工作中發(fā)現(xiàn)本中心二、三代磺酰脲類藥物的應(yīng)用呈上升趨勢(shì),這是由于其克服了第一代服用量大,副作用多的缺點(diǎn)。在應(yīng)用磺酰脲類藥物時(shí),根據(jù)患者的病情、健康狀態(tài)、年齡以及相關(guān)疾病等具體情況選擇藥物。

        3.4 此次調(diào)查表明,單一用藥比例為53.40%,其中鹽酸二甲雙胍腸溶片應(yīng)用遠(yuǎn)大于二甲雙胍片,原因在于腸溶片避免胃酸損耗,可增加二甲雙胍的吸收量從而增強(qiáng)其療效減少對(duì)胃腸刺激。臨床觀察表明二甲雙胍腸溶片療效肯定,消化道不良反應(yīng)發(fā)生率低,因此在臨床中被廣泛使用;格列吡嗪片在應(yīng)用中位居第二,其不同劑型應(yīng)用比例有所差別,分散片與普通片的應(yīng)用無明顯差別,而控釋片的應(yīng)用比較少,可能與控釋片價(jià)格比較高有關(guān)。格列本脲在臨床應(yīng)用中呈下降態(tài)勢(shì),因?yàn)樵诨酋k孱惤堤撬幬镏幸鸬脱亲疃嗟氖歉窳斜倦?。阿卡波糖是?葡萄糖苷酶抑制劑,應(yīng)用僅次于雙胍類和格列吡嗪,主要適用于餐后高血糖病人,單獨(dú)應(yīng)用亦可。

        3.5 在治療2型糖尿病時(shí),如果單服一種藥物不能使血糖降至正常水平,就要考慮聯(lián)合用藥,臨床中常見的聯(lián)合用藥方案是:磺酰脲類+雙胍類、磺酰脲類+α-葡萄糖苷酶抑制劑、雙胍類+α-葡萄糖苷酶抑制劑[4]。通過附表3可以看出本中心門診處方中聯(lián)合使用降糖藥物方案與最佳的聯(lián)合用藥方案是吻合的。雙胍類+磺酰脲類聯(lián)用是本中心降糖藥物聯(lián)合用藥的首選,根據(jù)其不同的作用機(jī)制,不僅能使血糖達(dá)標(biāo),還可以相互抵消藥物的不良反應(yīng)?;酋k孱惻cα-葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)用有利于更好的控制餐后血糖。在使用中成藥治療糖尿病時(shí)一般采用具有滋腎養(yǎng)陰、益氣生津的藥物(消渴丸、玉泉丸、六味地黃等),但是很少單獨(dú)應(yīng)用,多與雙胍類、磺酰脲類、α-葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)合應(yīng)用。兩例重復(fù)用藥處方(迪沙片+消渴丸;格列苯脲+消渴丸)。消渴丸成分中含有格列本脲,再與迪沙片、格列苯脲聯(lián)用,不但沒有協(xié)同作用,反而增加不良反應(yīng),應(yīng)避免此種聯(lián)合用藥。

        通過對(duì)本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診口服降糖藥物處方的統(tǒng)計(jì)分析,了解了本中心降糖藥物的使用情況和醫(yī)師的用藥習(xí)慣,絕大多數(shù)處方符合用藥原則。

        无码人妻丰满熟妇啪啪7774| 日韩精品第一区二区三区| 亚洲人成网线在线播放va蜜芽| 国产欧美日韩综合精品二区| 免费看国产成年无码av| 麻豆夫妻在线视频观看| 色视频网站一区二区三区| 双腿张开被9个男人调教| 国产午夜精品理论片| 亚洲综合精品一区二区三区| 久久精品国产91精品亚洲| 国产色无码精品视频国产| 综合网在线视频| 精品国产夫妻自拍av| 国产欧美精品aaaaaa片| 久久精品人人做人人综合| 国产偷国产偷高清精品 | 国产精品久久久久久久成人午夜| 强d漂亮少妇高潮在线观看| 亚洲精品偷拍自综合网| 熟妇人妻久久中文字幕| 女同亚洲女同精品| 精品国产一区二区三区毛片| 激情五月婷婷一区二区| 国内精品自在自线视频| 亚洲一区二区自拍偷拍| 久久精品国产在热亚洲不卡| 欧美69久成人做爰视频| 精品国产高清a毛片无毒不卡| 日韩熟女一区二区三区| 日本女优在线一区二区三区 | 国产精品 视频一区 二区三区 | 成人国产av精品麻豆网址| 在线亚洲高清揄拍自拍一品区 | 久久99精品久久久久久9蜜桃 | 久久久99久久久国产自输拍 | 呦系列视频一区二区三区| 亚洲av永久无码精品秋霞电影影院 | 性一交一乱一乱一视频亚洲熟妇 | 国精产品一区二区三区| 日本人妻av在线观看|