李亮，賈宏遠(yuǎn)

新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，新疆 阿克蘇 843000

血壓計(jì)的應(yīng)用與維修的幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)

李亮，賈宏遠(yuǎn)

新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，新疆 阿克蘇 843000

本文介紹了血壓計(jì)的應(yīng)用及維修方面存在的問(wèn)題和幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。

血壓計(jì)；血壓計(jì)維修；水銀泄露

0 前言

血壓是人體重要的生命體征之一，它是血管內(nèi)血液流動(dòng)對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力。血壓計(jì)是測(cè)量血流壓力的器械，根據(jù)測(cè)量方式的不同血壓計(jì)分三類(lèi)：水銀柱式血壓計(jì)、氣壓表式血壓計(jì)和電子式血壓計(jì)，其中水銀柱式血壓計(jì)最準(zhǔn)確最穩(wěn)定。我院是二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，據(jù)統(tǒng)計(jì)全院共有水銀血壓計(jì)近130余臺(tái)，使用規(guī)模大、使用頻率高，擔(dān)負(fù)著臨床醫(yī)護(hù)工作的重任。因臨床大量頻繁地使用水銀血壓計(jì)，導(dǎo)致血壓計(jì)是全院故障率最高的醫(yī)療常規(guī)設(shè)備。隨著人們生活條件的改善和保健意識(shí)的增強(qiáng)，血壓計(jì)也是家庭必備的保健器械之一?，F(xiàn)對(duì)血壓計(jì)的應(yīng)用維修和計(jì)量的問(wèn)題以及相應(yīng)的解決方法作一探討。

1 水銀血壓計(jì)的組成及使用方法

目前臨床上測(cè)量血壓均采用間接測(cè)量法，所用的血壓計(jì)由氣球、袖帶和檢壓計(jì)三部分組成。袖帶的橡皮囊二管分別與氣球和檢壓計(jì)相連，三者形成一個(gè)密閉的管道系統(tǒng)。間接式的工作原理則是控制從外部施加到被測(cè)部位上的壓強(qiáng)，并將控制的結(jié)果與其相關(guān)的柯氏音的產(chǎn)生和消失的信息加以判斷，測(cè)量動(dòng)脈的收縮壓和舒張壓。

2 水銀血壓計(jì)故障現(xiàn)象及處理方法

表1為全院各科室1年故障數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)列表。

表1 水銀血壓計(jì)故障統(tǒng)計(jì)

2.1 水銀的泄露導(dǎo)致血壓無(wú)法正常測(cè)量

水銀是在常溫下呈液態(tài)并易流動(dòng)的金屬，很容易蒸發(fā)到空氣中，會(huì)給環(huán)境帶來(lái)很大的污染，也嚴(yán)重影響人們的健康。

（1）血壓計(jì)常因密封皮墊不嚴(yán)導(dǎo)致水銀泄露。

解決辦法：取下玻璃管，在玻璃管的下方與水銀壺接觸位加一橡膠墊片，上好玻璃管后故障排除。

（2）因護(hù)理工作繁忙，相關(guān)培訓(xùn)沒(méi)有及時(shí)到位導(dǎo)致誤操作，使水銀泄露。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)我院近40%水銀血壓計(jì)因操作不當(dāng)使水銀泄露。

解決辦法：經(jīng)與護(hù)理部相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及科室護(hù)士長(zhǎng)協(xié)商對(duì)臨床科室護(hù)士進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。常見(jiàn)誤操作有：關(guān)閉水銀壺時(shí)方法不對(duì)，或是檢測(cè)完病人直接關(guān)上血壓計(jì)蓋子。水銀血壓計(jì)的正確關(guān)閉方法是應(yīng)先向右斜45°再關(guān)閉水銀壺開(kāi)關(guān)，經(jīng)培訓(xùn)后水銀泄漏的科室較以往有明顯的下降。

2.2 血壓計(jì)不能正常充氣

原因：醫(yī)護(hù)人員測(cè)量血壓時(shí)關(guān)閉了排氣閥后，使用橡膠球加壓，壓力總是上不去；或者捏球時(shí)壓力上去了，但一松手，水銀柱很快就下來(lái)了；或者加壓上去后，停止加壓，水銀柱下降很快。這說(shuō)明血壓計(jì)的氣路存在漏氣的問(wèn)題。

解決辦法：在加壓后，分別折疊壓緊從橡膠球到水銀壺間以及從水銀壺到臂帶氣囊間的橡膠管，觀(guān)察水銀是否繼續(xù)下降，逐段排除查找出漏氣的部位。若為橡膠袋漏氣，應(yīng)予以更換；若為橡膠球單元漏氣，應(yīng)檢查球尾的單向閥或排氣閥門(mén)是否漏氣，否則也應(yīng)更換；若是橡膠氣門(mén)漏氣，可將橡膠球從排氣閥處拆分開(kāi)：螺絲扣旋緊式的，擰開(kāi)后就可以看到一小段類(lèi)似自行車(chē)輪胎氣門(mén)芯的橡膠管；撥除式的，摘掉皮球后，也可從排氣閥門(mén)中取出這樣的一段氣門(mén)芯，用手指搓動(dòng)這個(gè)橡膠管，可以發(fā)現(xiàn)其兩側(cè)各有一裂隙，如果裂隙中有毛絮填塞，加壓中，松開(kāi)皮球時(shí)，裂隙不能閉合，剛打上去的水銀柱就會(huì)又下來(lái)。清理裂隙中的臟物，由此引起的漏氣問(wèn)題就可被排除。

2.3 充氣時(shí)水銀柱上升緩慢

原因：血壓計(jì)玻璃管上端壓片上的橡膠墊堵塞，玻璃管中水銀柱面上方的空氣排放不暢。

解決辦法：用一根針刺穿玻璃管上端壓片上橡膠墊即可。

2.4 血壓計(jì)加壓時(shí)水銀上升有斷層或翻泡現(xiàn)象，導(dǎo)致血壓計(jì)的讀數(shù)產(chǎn)生誤差

原因：血壓計(jì)玻璃管內(nèi)壁污物或水銀缺少。很多醫(yī)護(hù)人員在血壓計(jì)使用后，血壓計(jì)玻璃管內(nèi)壁存在污物，無(wú)法看清楚玻璃管內(nèi)的水銀柱的凸面是否在零刻度上，導(dǎo)致血壓計(jì)的讀數(shù)產(chǎn)生誤差。其原因是，醫(yī)護(hù)人員使用后沒(méi)有將其傾斜45°以上，使水銀返流回貯汞瓶中，致使玻璃管中的水銀長(zhǎng)時(shí)間與空氣接觸發(fā)生氧化反應(yīng)，在玻璃管內(nèi)壁上生成黑色的氧化汞，因此在0～20 mmHg刻度范圍內(nèi)的玻璃管內(nèi)壁出現(xiàn)污物。

解決辦法：將玻璃管卸下，將一根長(zhǎng)細(xì)鐵絲一端擰上小棉球，另一端穿出玻璃管，牽拉棉球擦拭玻璃管內(nèi)壁，如遇頑漬可以蘸適量酒精。應(yīng)注意在清潔時(shí)帶上口罩，避免吸入黑色的氧化汞粉末，或加水銀至零刻度平行位置。

2.5 零位失準(zhǔn)

原因：水銀量過(guò)多或過(guò)少；儲(chǔ)汞瓶上蓋透氣性差；水銀或水銀壺太臟；水銀壺底部?jī)?nèi)孔通道不暢通。

解決辦法：調(diào)節(jié)水銀量，讓零位對(duì)準(zhǔn)；用針在儲(chǔ)汞瓶上蓋扎穿幾個(gè)小孔；過(guò)濾水銀；清洗或更換水銀壺。

3 小結(jié)

為了更好地使用水銀血壓計(jì)，醫(yī)護(hù)人員平時(shí)使用時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格按照血壓計(jì)的操作規(guī)程操作，加強(qiáng)血壓計(jì)的日常維護(hù)，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員應(yīng)該熟練掌握血壓計(jì)檢修檢測(cè)技術(shù)，才能保障其最大程度地測(cè)量準(zhǔn)確，減少水銀污染，從而更好地為患者服務(wù)。在此同時(shí)為加強(qiáng)計(jì)量管理，每年應(yīng)邀請(qǐng)地區(qū)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局按照國(guó)家強(qiáng)檢標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)量檢測(cè)，檢測(cè)不合格的計(jì)量器具由地區(qū)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局出具證明，不可繼續(xù)使用。

[1]楊麗欣.臺(tái)式血壓計(jì)常見(jiàn)故障及排除方法[J].計(jì)量技術(shù),2004,(7):61.

[2]賽木拉提.血壓計(jì)覺(jué)故障的排除與維修保養(yǎng)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2010,25(1):109-110..

[3]于曉白,李殿文.水銀式血壓計(jì)的故障與維修[J].計(jì)量信息,2005,(9):43.

[4]熊鈺忠,王細(xì)榮.血壓計(jì)修理中的水銀進(jìn)化處理[J].醫(yī)療裝備,2004,(9):49.

Application and Maintenance of Sphygmomanometer

LI Liang, JIA Hong-yuan
Medical Engineering Department, First People's Hospital of Aksu, Aksu Xinjiang 843000, China

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.02.052

2010-06-30

作者郵箱：ll0997@sina.com