王禾，趙澤霖

(1.沈陽體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)系，遼寧沈陽110102;2.沈陽體育學(xué)院社會(huì)體育系，遼寧沈陽110102)

冬泳鍛煉對(duì)老年人血脂、心功能的影響

王禾1，趙澤霖2

(1.沈陽體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)系，遼寧沈陽110102;2.沈陽體育學(xué)院社會(huì)體育系，遼寧沈陽110102)

采用人群對(duì)照和實(shí)際測(cè)試方法，觀察冬泳運(yùn)動(dòng)對(duì)改善老年人血脂、心臟功能的作用及影響。研究表明:長(zhǎng)期冬泳的老年人可改善體內(nèi)血脂水平，其中提高HDL－C水平的作用顯著(P＜0.01);此外，長(zhǎng)期冬泳鍛煉可產(chǎn)生心臟結(jié)構(gòu)的適應(yīng)性變化，以心輸出量、心室腔容積升高為顯著(P＜0.01)，故可以改善心肌收縮力和心臟的供血功能。

冬泳;老年人;血脂;心功能

冬泳是集冷刺激與運(yùn)動(dòng)于一身的特殊體育運(yùn)動(dòng)，通常是在游泳運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，在室外低氣溫和低水溫的自然環(huán)境下，以寒冷刺激為主的一種身體運(yùn)動(dòng)方式。由于水的導(dǎo)熱性強(qiáng)，冬泳時(shí)能量消耗很快，體溫迅速下降，熱耗主要靠?jī)?nèi)臟器官和全身肌肉的活動(dòng)產(chǎn)生，故對(duì)各器官的功能產(chǎn)生良好鍛煉的效果。目前，有關(guān)冬泳運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人血脂、心臟功能影響的研究報(bào)道尚不多見。為此，本研究結(jié)合對(duì)冬泳人群的實(shí)際測(cè)試，探討冬泳運(yùn)動(dòng)是否具有改善血脂水平以及增強(qiáng)心臟功能的生理作用，為預(yù)防心血管疾病和延緩機(jī)能衰老提供理論依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以沈陽市冬泳協(xié)會(huì)中長(zhǎng)期參加冬泳運(yùn)動(dòng)健康老年男性35人為冬泳組，冬泳年限均為3年以上，平均年齡為(64.71±4.1)歲。對(duì)照組取沈飛集團(tuán)退休職工無運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的健康老年男性15人，平均年齡為(65.39±4.3)歲。受試者條件:身體檢查正常(心電圖、頸動(dòng)脈超聲、心臟彩超正常者);無心腦血管疾病史，無長(zhǎng)期或近期服藥史;受試者在實(shí)驗(yàn)前24h未作劇烈運(yùn)動(dòng);且冬泳者為保持5次/周以上鍛煉者。

1.2 指標(biāo)測(cè)試

取空腹靜脈血4mL，測(cè)試血脂TC、LDL、TG、HDL－C含量(MD－1800全自動(dòng)生化分析儀)。采用心臟彩超(飛利浦IU22型)測(cè)定心率、心輸出量、左室縮末容積、左室舒末容積和左室舒末內(nèi)徑。測(cè)試地點(diǎn):遼寧省中醫(yī)研究院。

2 結(jié)果

2.1 冬泳組與對(duì)照組一般身體情況

兩組對(duì)象在年齡、身高、體重、腰臀比(WHR)、血壓均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1。

表1 冬泳組與對(duì)照組一般身體情況

2.2 冬泳組與對(duì)照組血脂水平的比較

冬泳組與對(duì)照組在TC、LDL、TG之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，冬泳組HDL－C水平顯著高于對(duì)照組(P＜0.01)，見表2。

表2 冬泳組與對(duì)照組血脂水平的比較(單位:mmol/L)

冬泳組二年跟蹤測(cè)試結(jié)果顯示:血脂中TC降低1.3%、TG降低1.53%，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P值分別為P1=0.098，P2=0.562;LDL降低11.35%和HDL－C升高5.67%有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值分別為P1=0.001，P2=0.042。見表3。

表3 冬泳組二年血脂測(cè)試結(jié)果的比較(單位:mmol/L)

2.3 冬泳組與對(duì)照組心臟功能測(cè)試結(jié)果的比較

冬泳組心率水平低于對(duì)照組(P＜0.01)，冬泳組心輸出量、左室縮末容積、左室舒末容積、左室舒末內(nèi)徑的測(cè)試值分別高于對(duì)照組心輸出量(P＜0.05)，而兩組對(duì)象左室后壁厚度差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表4。

表4 冬泳組與對(duì)照組心臟功能測(cè)試指標(biāo)的比較

3 討論

3.1 冬泳鍛煉對(duì)老年人血脂水平的影響

研究發(fā)現(xiàn)血脂增高，造成脂質(zhì)代謝紊亂，增加血液粘稠度，脂類物質(zhì)在血管壁內(nèi)膜沉積逐漸形成斑塊，致使血管管腔狹窄，血液流通不暢，重要器官供血不足，是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。運(yùn)動(dòng)作為一種有效預(yù)防和改善動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的方式，已被多數(shù)學(xué)者所接受，而冬泳運(yùn)動(dòng)是否能起到同樣鍛煉效果和防治作用還未見到報(bào)道。研究結(jié)果顯示，冬泳組高密度脂蛋白(HDL－C)水平明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，而總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)以及低密度脂蛋白(LDL－C)水平低于對(duì)照組，但沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。冬泳組二年跟蹤測(cè)試結(jié)果顯示，冬泳組HDL－C水平出現(xiàn)顯著升高(P=0.042)，而LDL－C水平則顯著降低(P=0.001)。結(jié)果表明，長(zhǎng)期堅(jiān)持冬泳鍛煉可以降低機(jī)體血脂水平以及因血脂異常造成動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的危險(xiǎn)性，由于冬泳冷刺激，機(jī)體毛細(xì)血管急劇收縮，使血液循環(huán)加快和血壓升高，起到調(diào)節(jié)血管彈性和沖刷血管壁的沉積脂質(zhì)作用。許多研究顯示，運(yùn)動(dòng)改善血脂水平的效果明顯，尤其對(duì)血脂中HDL－C的作用顯現(xiàn)［1］。季麗萍等［2］對(duì)20例冬泳愛好者的血脂檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)，冬泳者HDL－C水平顯著高于同齡對(duì)照組，與本研究結(jié)果相一致。Houmard等［3］研究中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度(70～80%HRmax)走或跑訓(xùn)練對(duì)中老年男性血脂的影響，經(jīng)過14周的走跑訓(xùn)練后，中老年男性(45～60歲)血漿TG和TC/HDL－C比值顯著下降，HDL－C水平顯著升高(P＜0.05)。本研究也發(fā)現(xiàn)，HDL－C水平與冬泳年限呈顯著正相關(guān)(P＜0.05)，說明長(zhǎng)期堅(jiān)持冬泳鍛煉具有保持或提高血漿HDL－C水平的作用。

3.2 冬泳鍛煉對(duì)老年人心功能的影響

長(zhǎng)期系統(tǒng)訓(xùn)練可使運(yùn)動(dòng)者的心臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)產(chǎn)生適應(yīng)性變化，不同訓(xùn)練項(xiàng)目、不同訓(xùn)練水平對(duì)心臟的影響也不盡完全一致，但總趨勢(shì)是相同的，即長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)可使心臟擴(kuò)大，心肌重量增加，其主要標(biāo)志是心腔擴(kuò)大與心壁增厚［4］。研究顯示:冬泳組左室舒末內(nèi)徑明顯要大于對(duì)照組，而兩組對(duì)象的左室后壁厚度差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目其心臟增大具有明顯的項(xiàng)目特征，Morganroth等認(rèn)為耐力性練習(xí)的運(yùn)動(dòng)心臟心室腔明顯增大，但室壁不增厚，力量性練習(xí)的運(yùn)動(dòng)心臟則室壁明顯增厚而室腔不增大［5］。本研究認(rèn)為，由于冬泳的“血管體操”效應(yīng)的刺激作用，增加了心肌的順應(yīng)性和額外的心臟前負(fù)荷，使冬泳者心臟出現(xiàn)適應(yīng)性結(jié)構(gòu)變化，主要表現(xiàn)是增大左室腔，以增加每搏血量，以適應(yīng)冬泳過程中“血管體操”與運(yùn)動(dòng)的雙重作用，故心臟長(zhǎng)期承受這種容積負(fù)荷效應(yīng)而形成了心室增大的結(jié)果。

冬泳組的安靜心率低于對(duì)照組，心輸出量、左室縮末容積、左室舒末容積明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究認(rèn)為，冬泳組在長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)中左室不斷承受來自心臟前負(fù)荷的刺激作用，左室產(chǎn)生被動(dòng)性或適應(yīng)性的擴(kuò)大，在一定范圍內(nèi)使心肌纖維的張力增加，導(dǎo)致心臟射血能力增強(qiáng)。曾有報(bào)道，支二林［6］對(duì)女子速滑運(yùn)動(dòng)員的研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)員安靜時(shí)左室縮末內(nèi)徑較大，意味著具有良好的左室形態(tài)學(xué)貯備，在劇烈運(yùn)動(dòng)中收縮幅度可能加大，說明長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為激烈運(yùn)動(dòng)中發(fā)揮心臟機(jī)能潛力創(chuàng)造了良好的條件。本研究結(jié)果顯示長(zhǎng)期冬泳運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心功能，以心輸出量和左室縮、舒末容積為明顯，這與多數(shù)學(xué)者相關(guān)報(bào)道中，系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)可使心肌纖維增粗、心收縮力增強(qiáng)、每搏輸出量增加的結(jié)果基本一致［7］。冬泳者的心臟功能增強(qiáng)是以其結(jié)構(gòu)適應(yīng)性變化為基礎(chǔ)，是通過改善神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力和外周循環(huán)血量等因素作用共同實(shí)現(xiàn)的。冷刺激可引發(fā)交感神經(jīng)的興奮性提高［8］，使心肌收縮力加強(qiáng)，左室縮末容積縮小，腎上腺素分泌以及兒茶酚胺釋放增加，使運(yùn)動(dòng)者心搏加快、加強(qiáng)，腹腔內(nèi)臟血管收縮，循環(huán)血量增加，使靜脈回心血量增加導(dǎo)致左室縮末容積增大，共同作用使每搏量增加，進(jìn)而提高了心臟工作效率，心肌儲(chǔ)備力得到增強(qiáng)。冬泳中冷刺激與運(yùn)動(dòng)的雙重作用對(duì)心血管功能影響較為明顯，故可產(chǎn)生適應(yīng)性機(jī)能反應(yīng)和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化。

4 結(jié)論

1)冬泳鍛煉可以調(diào)節(jié)體內(nèi)的脂質(zhì)代謝，降低LDL－C、TG、TC水平，提高HDL－C含量，從而改善血管的舒縮功能，降低動(dòng)脈硬化以及心腦血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性。

2)冬泳者安靜心率低于同齡老年人水平，其安靜時(shí)心輸出量、心室腔容積顯著升高，說明長(zhǎng)期冬泳鍛煉可產(chǎn)生心臟結(jié)構(gòu)的適應(yīng)性變化，改善心肌的收縮力和心臟供血功能。

［1］Lee H，Park JE，Choi I，Enhanced functional and structural properties of high-density lipoproteins from runners and wrestlers compared to throwers and lifters［J］．BMB Rep，2009，42(9):605－610．

［2］季麗萍，馮照軍，曹志發(fā)．冬泳對(duì)老年人血脂及脂質(zhì)過氧化的影響［J］．浙江體育科學(xué)，2003，25(1):22－23．

［3］Houmard J．A．，Bruno N．J．，Bruner R．K．，et al．Effects of exercise training on the chemical compositionof plasma LDL．Arterioscler Thromb．1994，14:325－330．

［4］任金枝，劉忠民．運(yùn)動(dòng)員心臟在超聲心動(dòng)圖檢查上的特點(diǎn)［J］．錦州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，23(2):53－54．

［5］李潤(rùn)南，陳尚恭．超聲心動(dòng)圖測(cè)定左心室功能的研究［J］．中華物理醫(yī)學(xué)志，1980(2):3－4．

［6］支二林．女速滑運(yùn)動(dòng)員安靜時(shí)左室超聲心動(dòng)圖研究［J］．東北師范大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，1992(4):107－108．

［7］宋一心．有氧耐力訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)性心臟肥大研究［J］．解放軍體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，11(3):45－47．

［8］Sramek P，Simeckova M，Jansky L，Savlikova J，Vybiral S．Human physiological responses to immersion into water of different temperatures［J］．Eur J Appl Physiol，2000，81:436－439．

責(zé)任編輯:郭長(zhǎng)壽

Effect of Winter Swimming on Old People’s Blood Fat and Cardiac Function

WANG He1，ZHAO Zelin2
(1.Department of Human Sports Science，Shenyang Sport University，Shenyang 110102，Liaoning，China;2.Department of Social Sports，Shenyang Sport University，Shenyang 110102，Liaoning，China)

The authors observed the improving function and influence of winter swimming on old people’s blood fat and cardiac function by using group control and experiment．The results showed that long-term winter swimming could improve the level of the blood fat of old people especially increasing the level of HDL-C(P＜0.01)．In addition，long-term winter swimming could make specialization of cardiac structure，especially the rise of cardiac output and ventricular internal volume(P＜0.01)，so it could improve cardiac contractility and blood supply．

winter swimming;old perple;blood fat;cardiac function

G804.52

A

1004－0560(2011)01－0069－03

2010-10-11;

2010-12-26

遼寧省科技廳一般項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào):2007225005－25)。

王禾(1957－)，男，教授，主要研究方向?yàn)檫\(yùn)動(dòng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督。