田維君

結(jié)婚后就不會痛經(jīng)。這一說法一直是很多已婚者向未婚女子私下傳授的秘訣。可是，這一秘訣對白梅卻失效了。白梅，今年35歲，已結(jié)婚11年，“人流”3次，小孩已7歲，可是，痛經(jīng)仍與她相伴。為此，她百思不得其解。

痛經(jīng)，醫(yī)學(xué)上指是指經(jīng)期前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹，伴腰酸或者其他不適癥狀，程度較重以致影響生活和工作質(zhì)量。很多人并不知道，引起痛經(jīng)的原因很多，根據(jù)原因不同，常分為原發(fā)性和繼發(fā)性痛經(jīng)兩類。

經(jīng)期受涼易引起原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)又叫功能性痛經(jīng)，是指生殖器官無器質(zhì)性改變，多見于年輕女性。一項(xiàng)針對14～25歲年齡的女性調(diào)查顯示，有88％的女性表示有痛經(jīng)的干擾，故有“十個女孩，八個痛經(jīng)”之說。

西醫(yī)認(rèn)為，原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)生的原因主要與月經(jīng)時子宮內(nèi)膜合成和釋放前列腺素增加有關(guān)。而從中醫(yī)角度而論，原發(fā)性痛經(jīng)多為遭受生冷寒涼，喝了冰水或冰飲料，經(jīng)期淋雨，包括感冒等造成寒凝血淤，從而引起痛經(jīng)。南方天氣炎熱，吃燥熱的東西，如多食蝦蟹、芒果和荔枝等熱性食物，也會導(dǎo)致氣滯血淤，引起痛經(jīng)；學(xué)習(xí)和工作壓力過大，心情壓抑也會引起痛經(jīng)。

一般而言，經(jīng)過對癥治療、調(diào)護(hù)，或者結(jié)婚、生育，多數(shù)原發(fā)性痛經(jīng)可緩解或消失。故民間有一句俗話：“做姑娘時期痛經(jīng)，待結(jié)婚生子后就會好了?！?/p>

人流術(shù)會導(dǎo)致繼發(fā)性痛經(jīng)

而繼發(fā)性痛經(jīng)，是由生殖器官病變引起的痛經(jīng)。它常見于已婚女性，但準(zhǔn)確來說它與結(jié)婚生育無關(guān)，主要與生殖器官有無病變有關(guān)。如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔靜脈淤血綜合征、盆腔炎、人工流產(chǎn)術(shù)等都是引起痛經(jīng)的因素。

研究發(fā)現(xiàn)，盆腔炎患者痛經(jīng)發(fā)病率明顯增高。因?yàn)榕枨谎讜?dǎo)致盆腔器官組織在經(jīng)前期充血增加，使血管壁神經(jīng)受到刺激，可引起鈍性下腹痛。月經(jīng)開始后，子宮周圍組織增厚充血，阻礙子宮有規(guī)律的收縮，因而產(chǎn)生強(qiáng)烈的子宮痙攣性疼痛。同時，子宮不規(guī)律的強(qiáng)烈收縮，反過來牽動周圍的炎癥組織產(chǎn)生牽引性或撕裂樣疼痛。有的患者痛經(jīng)可延至腰骶部或竄至大腿部甚至踝部。

有多次宮腔手術(shù)史的患者，繼發(fā)性痛經(jīng)患病率也明顯增加。其原因，一是宮腔手術(shù)史次數(shù)增多，盆腔感染的機(jī)會增加；二是宮腔手術(shù)特別是人工流產(chǎn)術(shù)時，若負(fù)壓過高，子宮內(nèi)膜可經(jīng)輸卵管逆流到腹腔，可引起子宮內(nèi)膜異位癥；三是多次宮腔手術(shù)特別是人工流產(chǎn)時，刮匙或吸頭等器械反復(fù)進(jìn)出子宮頸管口，可導(dǎo)致宮頸和宮腔內(nèi)膜損傷，從而引起宮頸管黏連或?qū)m腔粘連，使經(jīng)血排出不暢，引起疼痛。

而白梅的“婚后痛經(jīng)”可能與她多次人流有關(guān)，屬于繼發(fā)性痛經(jīng)。因此，如果沒有生育計劃，做好避孕措施，對于婚后的女性來說是仍是極其重要的。

（作者系武警重慶市總隊醫(yī)院副主任醫(yī)師）