本刊編輯部

如今，越來(lái)越多的家庭開(kāi)始進(jìn)入“421家庭”模式，不少人要面對(duì)上有老、下有小的家庭負(fù)擔(dān)，家庭健康管理就顯得格外重要。從中國(guó)幾千年來(lái)的家庭構(gòu)成和分工上看，家庭主婦在家庭健康的各個(gè)環(huán)節(jié)都扮演了重要角色，然而，很多主婦們并不重視手里的“權(quán)力”。以飲食管理為例，不少主婦采購(gòu)、烹飪很隨意，既不講究“膳食平衡”，也不講究“葷素搭配”，完全以“色香味”為標(biāo)準(zhǔn)。這些不得不引起我們的反思。

那么，如何讓家庭主婦管理好家庭健康？如何讓中國(guó)人認(rèn)識(shí)到家庭健康管理的重要性？家庭主婦們?nèi)绾芜M(jìn)行家庭健康管理……

本期特別話題專(zhuān)談——

題記：

我們臨床醫(yī)生認(rèn)為，要有效地控制心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展，可以把提倡家庭主婦管理放在首位。

——第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院心內(nèi)科主任曾春雨教授

據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，由于生活方式引發(fā)的疾病正成為人類(lèi)的頭號(hào)殺手。

◎患病率高：目前我國(guó)已有糖尿病患者4000多萬(wàn)，高血壓患者1億以上，預(yù)計(jì)到2025年高血壓患者將增加到3億。

◎死亡率高：20世紀(jì)90年代以后我國(guó)慢性病死亡數(shù)占總死亡數(shù)70%，每天約有1.3萬(wàn)～1.5萬(wàn)人死于慢性病。預(yù)計(jì)到2020年，慢性病將占我國(guó)死亡原因的79%。

◎負(fù)擔(dān)重：相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2007—2010年，慢性病防治已占我國(guó)總醫(yī)療費(fèi)用80%。

從上面的數(shù)據(jù)上看，我們應(yīng)該充分調(diào)動(dòng)個(gè)人及家庭的積極性，變被動(dòng)地應(yīng)對(duì)疾病治療轉(zhuǎn)為主動(dòng)地管理健康。

相關(guān)

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那些令人難忘的事件

1997年4月，45歲的著名作家王小波因心臟病猝死。

2001年5月，44歲的著名喜劇作家梁左因心臟病突發(fā)在家中去世。

2004年4月，54歲的愛(ài)立信中國(guó)公司總裁楊邁因在跑步機(jī)上心臟驟停突然辭世。

2005年8月，46歲的著名演員高秀敏在家突發(fā)心臟病去世。

2005年7月2日，68歲的特型演員古月因突發(fā)心肌梗死搶救無(wú)效在醫(yī)院去世。

2006年12月，72歲的著名相聲大師馬季在家中突發(fā)心肌梗死而不幸去世。

2007年6月，59歲的著名相聲大師候耀文在家中突發(fā)心肌梗死而不幸去世。

事件共同的特點(diǎn)：

冠心病、心肌梗死；大部分死于家中；輕體力活動(dòng)工作者

我國(guó)家庭健康管理的現(xiàn)狀

常規(guī)意義上的家庭健康管理是指由健康管理機(jī)構(gòu)針對(duì)家庭每一個(gè)成員的不同情況制定完整健康管理檔案。目前，這種模式在我國(guó)尚處于混沌的狀態(tài)。健康管理機(jī)構(gòu)設(shè)施、管理方式不成熟，以及人們?nèi)狈?yīng)有的健康管理理念，構(gòu)成我國(guó)家庭健康管理無(wú)法漠視的現(xiàn)狀。對(duì)此，健康管理專(zhuān)家李曉霞認(rèn)為，4種原因?qū)е挛覈?guó)家庭健康管理處于尷尬境地：

第一，百姓基本醫(yī)療和保健原則上應(yīng)該是國(guó)家的事情，但是推行了多年的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，在家庭健康管理的基礎(chǔ)、家庭健康檔案的建立和完善，以及檔案的管理等方面，都沒(méi)有有效實(shí)現(xiàn)。

第二，百姓對(duì)健康的重視度也還不足以主動(dòng)積極地接受家庭健康管理，或者沒(méi)有認(rèn)識(shí)到它的重要性。

第三，家庭主婦對(duì)科學(xué)營(yíng)養(yǎng)方面的知識(shí)了解得不夠深入。

第四，家庭健康管理平臺(tái)的服務(wù)沒(méi)能夠激發(fā)或者匹配日益提升的家庭健康需求。

既然面對(duì)如此尷尬的情況，我們是等待機(jī)制的成熟還是勇于去探索屬于自己的健康管理方案呢？毫無(wú)疑問(wèn)的是，我們應(yīng)該選擇后者。因?yàn)?，隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展，老年病、慢性病對(duì)人民健康的危害正在逐步提高，心腦血管病、高血壓病、糖尿病等日益危害人民的身體健康。如再不加以管理，則有相當(dāng)大一部分人群可能進(jìn)展為心腦血管等慢性病，并可進(jìn)一步并發(fā)多種致命性并發(fā)癥，影響人們的生活質(zhì)量。

健康，從主婦抓起

但是，什么才是屬于自己的健康管理方案呢？臨床醫(yī)生、健康管理專(zhuān)家們都在積極探索。著名健康管理專(zhuān)家黃建始教授在他的微博中提到過(guò)：慢性病的管理主要靠自己。第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院心內(nèi)科主任曾春雨教授曾經(jīng)在接受記者采訪的時(shí)候也提到：“我們臨床醫(yī)生認(rèn)為，要有效地控制心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展，可以把提倡家庭主婦管理放在首位?！币?yàn)椋瑳](méi)有一個(gè)機(jī)構(gòu)比一個(gè)家庭的主婦更能清楚了解所有家庭成員的生活習(xí)性和健康需要。

家庭主婦健康管理是指把主婦作為首要的培訓(xùn)對(duì)象，讓她們了解健康知識(shí)，然后根據(jù)家庭成員不同的性別、年齡、身體狀況、生活習(xí)慣等因素，對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面的健康管理，幫助家人有效地把握與維護(hù)自身的健康。推崇主婦管理至少具備3個(gè)優(yōu)勢(shì)：

第一，可以充分了解家庭成員的生活習(xí)性，提出更具實(shí)施可能的個(gè)性化的健康方案。

第二，可以營(yíng)造一個(gè)良好的健康管理環(huán)境。

第三，可以節(jié)約家庭健康管理的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用。

所以說(shuō)，做好了“家庭主婦健康管理”，是一個(gè)物美價(jià)廉的家庭健康管理方案，是家庭健康管理上的一大進(jìn)步。

打造完美健康主婦

“主婦=煮婦”，所以，一位完美的健康主婦首先要管好全家人的“胃”，不懂起碼的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)肯定是行不通的。而打造完美健康主婦第一步就是——

讓主婦搖身變成“營(yíng)養(yǎng)師”

很多家庭主婦認(rèn)為只要自己做出“色香味”俱全的菜肴就滿(mǎn)足了家人的營(yíng)養(yǎng)，其實(shí)不盡然。如果主婦們想讓自己的家人每天生活在真正的健康環(huán)境中，需要多多學(xué)習(xí)一些營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。以下幾個(gè)方面缺一不可。

學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)健康基本常識(shí)

日常三餐原則?早餐是一天中很重要的一餐，早餐的營(yíng)養(yǎng)決定一天的精力。

飲食內(nèi)容?每餐必有蔬菜，平均1日1次雜糧粥，因此家中應(yīng)該常備一些雜糧，如豆類(lèi)、燕麥、玉米、黑米、薏米。

原味生活?烹調(diào)中各類(lèi)菜肴盡可能原味并盡可能保留完整食物，少加調(diào)料，尤其是有家庭成員工作期間午餐帶飯的家庭，因?yàn)槲⒉訜?，調(diào)料高熱下會(huì)影響健康。學(xué)會(huì)自發(fā)黃豆芽、綠豆芽，既新鮮又無(wú)污染。

食用油分類(lèi)使用?橄欖油、核桃油應(yīng)該放入冰箱保存，主要用于涼拌菜。

食用油、鹽、糖定量?避免過(guò)多，以免影響心血管健康。

新鮮蔬菜少買(mǎi)勤買(mǎi)?蔬菜不宜存放過(guò)久，以免營(yíng)養(yǎng)損失并產(chǎn)生致癌物亞硝酸鹽。

把營(yíng)養(yǎng)知識(shí)融入買(mǎi)菜中

買(mǎi)菜之前一定要先了解各種蔬菜的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，多選擇一些深綠色蔬菜如菠菜、小油菜等，顏色越深，營(yíng)養(yǎng)越是豐富。根莖類(lèi)的胡蘿卜、芋頭、紅薯、山藥以及南瓜、絲瓜都是污染較少且營(yíng)養(yǎng)豐富的優(yōu)選蔬菜。

健康烹調(diào)做菜，改變不良習(xí)慣

很多家庭主婦經(jīng)常早早進(jìn)了廚房，提前把菜洗好切好，當(dāng)要做飯炒菜時(shí)，因?yàn)闇?zhǔn)備充分，非?？斓鼐桶扬埐硕松狭俗馈?/p>

然而，我們要糾正一下這類(lèi)主婦的錯(cuò)誤習(xí)慣，因?yàn)橛行┦卟诉^(guò)早切好營(yíng)養(yǎng)損失會(huì)很大。炒菜時(shí)應(yīng)該先洗后切，急火快炒可以避免損失營(yíng)養(yǎng)。菜不能做過(guò)多，餐餐有剩飯菜，扔掉浪費(fèi)，不扔對(duì)健康不利。

不要延續(xù)長(zhǎng)輩們的錯(cuò)誤習(xí)慣

有些主婦習(xí)慣已經(jīng)養(yǎng)成，總是一味的認(rèn)為自己祖祖輩輩都是這樣生活，也沒(méi)有什么大病，也生活得好好的。

主婦應(yīng)該好好想想，祖輩們哪有現(xiàn)在這么多的心腦血管病，他們吃的是無(wú)污染的健康食品，呼吸的是新鮮空氣，沒(méi)有現(xiàn)在這么大的生活壓力。而現(xiàn)在的我們，周?chē)芏嗳瞬坏?0歲就得了高血壓、糖尿病、癌癥，我們吃的蔬菜水果農(nóng)藥殘留，空氣污染嚴(yán)重，身心壓力大，缺少鍛煉，缺少睡眠，如果不從生活中去注意，把握自己的健康，何談長(zhǎng)壽？

把握一切學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)

主婦們可以在日常生活中多和別人交流，有空一起看健康節(jié)目，創(chuàng)造健康氛圍，就社會(huì)熱點(diǎn)健康問(wèn)題討論和樹(shù)立健康觀念，多讀正規(guī)醫(yī)藥出版部門(mén)出版的健康類(lèi)書(shū)籍，訂閱健康雜志和報(bào)紙，進(jìn)一步加深認(rèn)識(shí)。

了解家人，主婦先行

健康管理的真諦，在于了解自己的健康情況。家庭健康管理就是要了解家庭每一個(gè)成員的健康狀況，然后從家庭層面進(jìn)行管理。了解家人，主婦先行。首先，對(duì)家人的身體狀況有所了解，定期提醒、組織家人體檢，將每一個(gè)家人每年的體檢報(bào)告收集好，根據(jù)醫(yī)生的建議管理家人的健康。

下面就給主婦們介紹一下，如何針對(duì)家人各種不同的身體狀況做好家庭健康管理。

血脂異常

近年來(lái)，隨著生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的變化，人群的血脂水平總體上在逐年升高，給身體帶來(lái)眾多的不健康因素。要知道，血脂異常是心血管病的重要危險(xiǎn)因素。

主婦管理的內(nèi)容主要從以下幾方面設(shè)計(jì)：

管理目標(biāo)

調(diào)脂治療要結(jié)合具體的病情，因人而異，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化調(diào)脂。調(diào)脂目標(biāo)并不僅僅是一味的降低低密度脂蛋白膽固醇。還要注意，高密度脂蛋白膽固醇過(guò)低也能促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。

管理內(nèi)容

1.膳食干預(yù)

◎增加纖維膳食。

膳食中纖維有降低血清膽固醇濃度的作用。膳食纖維含量豐富的食物主要是粗雜糧、麥麩、干豆類(lèi)、海帶、蔬菜、水果等，每日攝入纖維量35~45克為宜。

◎多吃魚(yú)和豆制品。

魚(yú)類(lèi)脂肪含量一般較低，且含有較多的不飽和脂肪酸，有些海產(chǎn)魚(yú)類(lèi)富含二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），如金槍魚(yú)、銀鱈魚(yú)、三文魚(yú)等。對(duì)預(yù)防血脂異常和心腦血管病等有一定作用。

大豆里面富含多種人體所必須的磷脂。常吃豆腐、豆芽等有益于人體健康。

◎多吃蔬菜和水果。

每日新鮮蔬菜400～500克，奶類(lèi)250克，水果100克。

2.科學(xué)生活

◎加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)。每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)1小時(shí)，活動(dòng)時(shí)心率以不超過(guò)170與年齡之差，或以身體微汗，不感到疲勞，運(yùn)動(dòng)后自感身體輕松為準(zhǔn)，每周堅(jiān)持活動(dòng)不少于5天，持之以恒。

◎戒煙限酒。

◎避免熬夜，避免精神緊張。情緒激動(dòng)、失眠、過(guò)度勞累、生活無(wú)規(guī)律、焦慮、抑郁，這些因素可使代謝紊亂。中老年人應(yīng)該保持心平氣和，盡量少生氣。

3.定期體檢

主婦們應(yīng)該注意，如果您的家庭成員中有45歲以上中年人、肥胖者、有血脂異常癥家族史者、經(jīng)常參加吃喝應(yīng)酬者、高度精神緊張者，都屬心血管疾病的高危對(duì)象，應(yīng)定期（至少每年1次）檢查血脂、血壓等指標(biāo)。

糖尿病

糖尿病對(duì)心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)影響最大，易并發(fā)心臟、血管、腎臟、視網(wǎng)膜及神經(jīng)等病變。

管理目標(biāo)

時(shí)常關(guān)注家人中糖尿病患者的病情，將血糖控制在理想范圍內(nèi)，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，提高家人的生活質(zhì)量。

管理內(nèi)容

1.為糖尿病患者建立完整的健康檔案。

2.血糖監(jiān)測(cè)

每年測(cè)2次左右。尤其是血糖管理，高血糖和低血糖的管理都很重要。糖化血紅蛋白的監(jiān)測(cè)，反映的是過(guò)去1～2個(gè)月血糖的平均水平，對(duì)健康管理很重要。糖耐量試驗(yàn)，胰島素抵抗等都應(yīng)關(guān)注。

3.體重管理

◎減少熱量食物的攝入。

◎增加體力活動(dòng)和鍛煉。首先必須每周5天運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間1小時(shí)左右，使運(yùn)動(dòng)后的心率達(dá)到170減去年齡的得數(shù)。

4.科學(xué)膳食平衡

◎不宜吃的食物

易使血糖迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點(diǎn)等。

易使有害血脂升高的食物：牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉。對(duì)富含膽固醇的食物，更應(yīng)特別注意，應(yīng)該不用或少用，防止動(dòng)脈硬化性心臟病的發(fā)生。

不宜飲酒。因?yàn)榫浦兴木凭缓渌麪I(yíng)養(yǎng)素只供熱能，每克酒精產(chǎn)熱約7千卡（294焦），長(zhǎng)期飲用對(duì)肝臟不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。

注意，空腹飲酒易引起低血糖，所以，為了患者的安全不飲酒為佳。

◎適宜吃的食物

大豆及其制品：這類(lèi)食品除富含蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽、維生素之外，在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸，既能降低膽固醇，又能降低甘油三脂，所含的谷固醇也有降有害血脂的作用。

粗雜糖：如莜麥面、蕎麥面、熱麥片、玉米面含多種微量元素、B族維生素和膳食纖維。實(shí)驗(yàn)證明，它們有延緩血糖升高的作用?？捎糜衩酌?、豆面、白面按2∶2∶1的比例做成三合面饅頭、烙餅、面條，長(zhǎng)期食用，既有利于降糖調(diào)脂，又能減少饑餓感。

高血壓

高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病之一，與導(dǎo)致人類(lèi)死亡的主要疾病如冠心病、腦血管疾病等密切相關(guān)。

管理目標(biāo)

正確測(cè)量血壓，了解血壓變化。

管理內(nèi)容

1.建議家人在健康管理中心建立完整的健康檔案。

2.周期性的健康體檢。每3個(gè)月要進(jìn)行1次臨床健康檢查和健康狀況評(píng)估。

3.每個(gè)季度或者半年進(jìn)行無(wú)創(chuàng)功能醫(yī)學(xué)體檢，比如營(yíng)養(yǎng)、健康風(fēng)險(xiǎn)、毒素、心理等。

4.限制鈉鹽攝入量。

每人每天不超過(guò)6克鹽，最好控制在5克以?xún)?nèi)，少食咸菜及鹽腌食品。

5.限制飲酒及戒煙。

6.注意維持體重，預(yù)防發(fā)胖。

平時(shí)計(jì)算體重指數(shù)可以以腰圍為準(zhǔn)，女性≥80厘米，男性≥85厘米為標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)則應(yīng)該考慮減肥。

7.適度的體育運(yùn)動(dòng)

◎中年人可進(jìn)行散步、跑步等運(yùn)動(dòng)，還可根據(jù)個(gè)人喜好參加一些活動(dòng)量稍大的球類(lèi)運(yùn)動(dòng)。

◎老年人則提倡散步或慢跑、做保健體操、打太極拳等（每周3~5次，每次30~60分鐘，可分次進(jìn)行）。

8.家里配備血壓計(jì)，每周定期監(jiān)測(cè)血壓1次。

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家庭主婦10大烹飪必知

家人對(duì)你的烹飪技術(shù)豎起大拇指，是不是讓身為家庭主婦的你對(duì)自己信心滿(mǎn)滿(mǎn)呢？然而，除了味道，你做出的菜品是不是真的安全而又健康營(yíng)養(yǎng)。有些小細(xì)節(jié)主婦們可不能不知。

◎燒肉不宜過(guò)早放鹽

鹽的主要成分氯化鈉，易使肉中的蛋白質(zhì)發(fā)生凝固，使肉塊縮小，肉變質(zhì)硬，且不易燒爛，快熟時(shí)再放鹽為好。

◎油鍋不宜燒得過(guò)旺

油鍋燒得過(guò)旺，不但會(huì)使菜中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、特別是維生素C受破壞，而且易產(chǎn)生致癌物質(zhì)。

◎肉、骨燒煮忌加冷水

肉、骨中含有大量的蛋白質(zhì)和脂肪，燒煮中突然加冷水，湯汁溫度聚然下降，蛋白質(zhì)與脂肪即會(huì)迅速凝固，肉、骨的空隙也會(huì)聚然收縮而不易變爛，肉、骨本身的鮮味也會(huì)受到影響。

◎未煮透的黃豆不宜吃

黃豆中含有一種會(huì)妨礙人體中胰蛋白酶活動(dòng)的物質(zhì)。吃了未煮透的黃豆，蛋白質(zhì)難以消化和吸收，甚至?xí)l(fā)生腹瀉。

◎炒雞蛋不宜放味精

雞蛋本身含有與味精相同的成分谷氨酸鈉。因此，炒雞蛋時(shí)沒(méi)有必要再放味精，味精會(huì)破壞雞蛋的天然鮮味，當(dāng)然也是一種浪費(fèi)。

◎酸堿食物不宜放味精

酸性食物放味精并高溫加熱，味精(谷氨酸鈉)會(huì)因失去水分而變成焦谷氨酸二鈉，雖然無(wú)毒，卻沒(méi)有一點(diǎn)鮮味。在堿性食物中，當(dāng)溶液處于堿性條件下，味精（谷氨酸鈉）會(huì)轉(zhuǎn)變成谷氨酸二鈉，也是無(wú)鮮味的。

◎反復(fù)炸過(guò)的油不宜食用

反復(fù)炸過(guò)的油其熱能的利用率，只有一般油脂1/3左右。而食油中的不飽和脂肪經(jīng)過(guò)加熱，不但使菜中的維生素受到破壞，還會(huì)產(chǎn)生多種有害的聚合物，對(duì)健康不利。

◎凍肉不宜在高溫下解凍

將凍肉放在火爐旁、沸水中解凍，由于肉組織中的水分不能迅速被細(xì)胞吸收而流出，就不能恢復(fù)其原來(lái)的質(zhì)量。遇高溫時(shí)，凍肉的表面還會(huì)結(jié)成硬膜，影響肉內(nèi)部溫度的擴(kuò)散，給細(xì)菌造成繁殖的機(jī)會(huì)，肉也容易變壞。因此，凍肉最好在常溫下自然解凍。

◎吃茄子不宜去掉皮

在我國(guó)所有蔬菜中，茄子中含有的維生素P最高。而茄子中維生素P最集中的地方在其紫色表皮與肉質(zhì)連結(jié)處，因此，食用茄子應(yīng)連皮吃，而不宜去皮。

◎鋁鐵炊具不宜混合

鋁制品比鐵制品軟，如炒菜的鍋是鐵的，鏟子是鋁的，較軟的鋁鏟就會(huì)很快被磨損而使鋁進(jìn)入菜中，人食下過(guò)多的鋁對(duì)身體是很不利的。