華危持

（常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校江蘇常州213002）

高職護理專業(yè)實訓(xùn)基地評價體系研究

華危持

（常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校江蘇常州213002）

從高職護理專業(yè)實訓(xùn)基地建設(shè)存在問題著手，研究護理實訓(xùn)基地的評價指標(biāo)和評價方案制定，為其發(fā)揮骨干帶頭作用，培養(yǎng)護理人才，深化護理專業(yè)職教和課改，推進(jìn)管理體制和用人機制建設(shè)，創(chuàng)新辦學(xué)模式，提供策略和方法。

高職；護理專業(yè)；實訓(xùn)基地；評價體系

2004~2007年，教育部和財政部分別資助各地的護理專業(yè)實訓(xùn)基地建設(shè)，至今已建成一批能夠?qū)崿F(xiàn)資源共享的集教學(xué)培訓(xùn)、職業(yè)技能鑒定、技術(shù)服務(wù)于一體的護理專業(yè)實訓(xùn)基地。以下針對護理專業(yè)實訓(xùn)基地存在的問題及評價體系談幾點認(rèn)識。

護理專業(yè)實訓(xùn)基地主要問題

裝備更新迅速，管理理念滯后依賴政府投入，短期內(nèi)實驗實訓(xùn)設(shè)施裝備條件明顯改善，但裝備規(guī)模擴增后的管理矛盾突出。表現(xiàn)在規(guī)章制度不全，人員配置不足，激勵機制不完善，管理理念滯后，措施方法陳舊。

招生規(guī)模擴大，實訓(xùn)工位不足職業(yè)院校連續(xù)幾年的擴增招生，部分已建成的護理專業(yè)實訓(xùn)基地結(jié)構(gòu)布局與功能已不能適應(yīng)迅速增長的學(xué)生人數(shù)。

依賴國家支持，缺乏后續(xù)增資上級財政支持的經(jīng)費主要用于購置實訓(xùn)裝備。其特征是導(dǎo)向性、一次性，而非經(jīng)常性的資助。各校應(yīng)該根據(jù)專業(yè)建設(shè)、人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程改革、就業(yè)需要等，有計劃、有步驟地逐年追加投入，保障可持續(xù)發(fā)展。

部分資源冗余，設(shè)備利用率低過分豪華、不切實際的高檔裝備，至今作為實訓(xùn)陳列展示，沒有發(fā)揮應(yīng)有的實訓(xùn)功能。平時閑置并不參與實訓(xùn)，成為上級主管部門檢查時的擺設(shè)，時間久了又要面臨淘汰或更新，造成資源浪費。

開放時間不足，實訓(xùn)服務(wù)不夠?qū)嵱?xùn)過程缺乏開放性、綜合性，不能高效合理地使用實訓(xùn)室。由于管理協(xié)調(diào)、信息反饋、服務(wù)準(zhǔn)備、實訓(xùn)耗材等因素，實訓(xùn)過程不能向全體護生全天候（包括雙休日、節(jié)假日等）開放；學(xué)生不能自選實訓(xùn)項目；影響護生實訓(xùn)時間的自我掌控，不利思維能力、綜合能力、科研能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

實踐教法陳舊，實訓(xùn)項目欠新實踐教學(xué)仍采用教師原本熟悉的教法，沒有緊跟臨床護理技術(shù)的最新進(jìn)展；教材依舊，教法照舊，項目陳舊，有的脫離臨床實際，有的臨近淘汰；新的臨床路徑和護理程序沒有進(jìn)入實訓(xùn)基地，尤其是專科護理技能實訓(xùn)方面，存在不同程度的脫節(jié)現(xiàn)象，實踐教學(xué)課程改革深度不夠。

護理專業(yè)實訓(xùn)基地評價指標(biāo)構(gòu)建

（一）評價目的作用

護理專業(yè)實訓(xùn)基地評價的目的，取決于不同的評價主體。財政部門是教育投資方，依據(jù)投資目標(biāo)的實現(xiàn)與否，評價實訓(xùn)基地建設(shè)的質(zhì)量與運行效益；教育部門是職教的監(jiān)管方，依據(jù)基地的社會性質(zhì)，評價其人才培養(yǎng)服務(wù)社會的功能；學(xué)校是經(jīng)營方，依據(jù)行政管理的目標(biāo)任務(wù)，評價其執(zhí)行及完成任務(wù)的經(jīng)濟與社會效率；教師與學(xué)生是實訓(xùn)基地的使用方，評價其實用性、方便性和創(chuàng)新性。護理專業(yè)實訓(xùn)基地的評價目的歸納為如下幾點：（1）總結(jié)成績，發(fā)現(xiàn)問題。（2）判斷質(zhì)量和運行成效。（3更新理念和調(diào)整思路。（4）爭取達(dá)標(biāo)，贏得信譽。（5）以評促建、促改、促管。（6）吸取經(jīng)驗，以利再建。不同的評價目的，會采用不同的評價標(biāo)準(zhǔn)和評價方法，產(chǎn)生不同的評價結(jié)論。但無論何種結(jié)論，越是客觀公正和切合實際，越能產(chǎn)生積極影響和預(yù)期效應(yīng)。

（二）評價理論依據(jù)

欲做出客觀公正的評價，掌握科學(xué)的評價理論是基本要求。它是統(tǒng)一評價認(rèn)識，制定適宜標(biāo)準(zhǔn)，作出公正評價的基礎(chǔ)；也是評價結(jié)論發(fā)揮積極作用的內(nèi)在力量。各地抽調(diào)的評估專家，其評價理論的知識儲備不同，所以各有所長。分組時，評估專家應(yīng)取長避短，各司其職。常用的評價理論如下：

實證主義理論認(rèn)為凡事物總有數(shù)量，有數(shù)量就可測量；經(jīng)測量可知量變，有量變就有質(zhì)變。以測量數(shù)據(jù)作為分析判斷依據(jù)，以數(shù)據(jù)說明問題，做出基本評價。不可測量的部分采用一定的方法將其轉(zhuǎn)化為可測量的部分，再進(jìn)行論證評價。

目標(biāo)分類理論依據(jù)評價目標(biāo)，將評價對象先行分類。分類后由于性質(zhì)相同的內(nèi)容集中在一起，易于做出客觀準(zhǔn)確的評價，避免一概而論的模糊評價，使評價更為明確具體，有針對性，便于依據(jù)評價結(jié)論進(jìn)行實訓(xùn)基地建設(shè)的整改與完善。

知識構(gòu)建理論凡評價，總是選擇事物的某一進(jìn)程，進(jìn)行時間橫斷面的隨機抽檢分析，不必等待相關(guān)知識與經(jīng)驗完備以后進(jìn)行。投巨資建設(shè)護理專業(yè)實訓(xùn)基地是近五年內(nèi)的事情，其知識和經(jīng)驗的積累，既需要時日，又分成階段。根據(jù)構(gòu)建主義理論，評價中的分等分級更符合事物發(fā)展的階段論。

社會需求理論護理專業(yè)實訓(xùn)基地建設(shè)是全面建設(shè)小康社會，實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，維護人民身體健康的社會需要。社會需求?？捎米髟u價標(biāo)準(zhǔn)，用來評價實訓(xùn)基地建設(shè)水平滿足社會需求的程度。社會服務(wù)功能越好，符合社會需求程度就越高。

科學(xué)發(fā)展理論護理專業(yè)實訓(xùn)基地的科學(xué)發(fā)展，指在基礎(chǔ)護理與專科護理、臨床護理與社區(qū)護理、普通護理與特別護理、疾病護理與康復(fù)護理等實訓(xùn)領(lǐng)域，實訓(xùn)項目的銜接、融合和配套；管理模式的選擇與運行機制的構(gòu)建；人才培養(yǎng)與社會服務(wù)；技能培養(yǎng)與就業(yè)導(dǎo)向；技術(shù)因素與環(huán)境因素的和諧發(fā)展。

以人為本理論護理專業(yè)實訓(xùn)基地建設(shè)的評價重點在于人的作為而非實物裝備。對實訓(xùn)基地的結(jié)構(gòu)與布局、設(shè)施與裝備、數(shù)量與質(zhì)量、管理與效益、規(guī)劃與發(fā)展的評價，最終是對人的管理能力、創(chuàng)新水平和工作效能的評價。因此，評價的重點不是事物的數(shù)量，而是工作的質(zhì)量；不是設(shè)備的多少，而是發(fā)揮的價值效應(yīng)。

上述理論在評價中配合應(yīng)用。理論不能以偏概全，單一理論在實踐應(yīng)用中，總有自身缺陷和盲區(qū)。

（三）評價原則要素

理論與實踐一體原則評價護理專業(yè)實訓(xùn)基地要注意理論聯(lián)系實踐。即“理念要新，實踐要行”，說到做到，做到寫到，寫到看到，看到評到。

軟硬兼顧原則軟件指管理、效益和效應(yīng)，硬件指裝備、設(shè)施和設(shè)備。軟件是質(zhì)量價值所在，硬件是數(shù)量實物基礎(chǔ)?；A(chǔ)扎實，管理到位，則能產(chǎn)生效率和效益。評價時要更看重質(zhì)量和效價。

內(nèi)外結(jié)合原則評估護理專業(yè)實訓(xùn)基地建設(shè)，眼光要關(guān)注校內(nèi)校外兩方面。加強內(nèi)涵建設(shè)的目的在于更好地滿足并服務(wù)于校外需求。評估專家不應(yīng)僅按照主觀認(rèn)識評價，更應(yīng)依據(jù)其他滿足社會需求的程度。不僅橫向評出高低，更要縱向評出服務(wù)滿意度。

量效轉(zhuǎn)換原則等級對應(yīng)評分，評分對應(yīng)等級。教學(xué)評價應(yīng)以數(shù)據(jù)測量為據(jù)，難以量化的績效考核，可通過量效轉(zhuǎn)化公式或量表，折算成統(tǒng)計數(shù)據(jù)，再進(jìn)行分析評估，做出定級評價。

（四）評價指標(biāo)體系

根據(jù)上述評價理論和原則，構(gòu)建評價指標(biāo)體系，如表1所示：

表1 護理專業(yè)實訓(xùn)基地評價指標(biāo)體系表

護理專業(yè)實訓(xùn)基地評價方案制定

（一）評價標(biāo)準(zhǔn)等級

評價標(biāo)準(zhǔn)很難有統(tǒng)一的評價標(biāo)準(zhǔn)。（1）評價標(biāo)準(zhǔn)由評價主體確定，依據(jù)評價目的而變。（2）評價標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)需而生，因時而異。（3）現(xiàn)代評價標(biāo)準(zhǔn)正向“由剛轉(zhuǎn)柔、由量轉(zhuǎn)質(zhì)，由物轉(zhuǎn)效”演變。所謂標(biāo)準(zhǔn)，只是變動的量標(biāo)，而非固定的鋼尺?？稍谏鲜鲈u價體系的基礎(chǔ)上制定適宜的參考標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)上述評價體系制定的評價標(biāo)準(zhǔn)，較適宜校內(nèi)護理專業(yè)實訓(xùn)基地的評價，尚不適宜校外醫(yī)院臨床教學(xué)基地的評價。

評價等級有的地區(qū)將評價等級分為合格、不合格與優(yōu)秀三級；有的采用星級法分為五級（一星至五星）。前一種方法有明顯的定性態(tài)度，后一種方法分級排序而不定性表態(tài)，符合事物發(fā)展規(guī)律，更易為大家接受，利于繼續(xù)努力晉級。星級標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)預(yù)先制定，評價結(jié)果對號入座。即使自評，也能預(yù)測自己所在等級，明確今后努力的方向。

（二）評價策略方式

評價策略客觀公正的評價應(yīng)采取相應(yīng)策略。（1）明確評價主體。評級主體可由出資方、承辦方、用人方三方組成的專家群體擔(dān)當(dāng)，也可聘請專業(yè)中介評估機構(gòu)主持。（2）預(yù)先公布評價方案，包括評價時間、評價對象、評價標(biāo)準(zhǔn)、評價量表、評價程序、評價方式、評價等級、評價用語等，形成完整的評價執(zhí)行方案。（3）深入現(xiàn)場調(diào)查研究。護理專業(yè)實訓(xùn)基地評價，宜采取由表及里、由淺入深、由近及遠(yuǎn)、由實到虛、由硬到軟、由量到質(zhì)的遞進(jìn)策略。先從硬件環(huán)境切入，轉(zhuǎn)入實訓(xùn)項目，再看管理效益，細(xì)審創(chuàng)新規(guī)劃。（4）集中評價結(jié)果排序分級。做到全面掌握信息，總結(jié)特色亮點，理出成功經(jīng)驗，寫出評價報告。

評價方式一般有以下幾種：（1）內(nèi)審自評。護理專業(yè)實訓(xùn)基地管理人員根據(jù)評價標(biāo)準(zhǔn)，先期內(nèi)審自評自糾。內(nèi)審自評應(yīng)嚴(yán)格把握評測積分要點，從嚴(yán)入手，賬物對應(yīng)，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，計算正確。（2）外援參評。聘請兄弟院校護理專業(yè)負(fù)責(zé)人組成外援同行評審組，對本校實訓(xùn)基地進(jìn)行模擬評價。外援參評借助外腦智力和經(jīng)驗，較能發(fā)現(xiàn)問題和缺陷。因是專業(yè)同行，評價更為中肯求實。（3）專家點評。由臨床護理專家、護理教育專家、護理管理專家或?qū)I(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會成員組成的專家組進(jìn)行點評。他們平時參與護理實踐教學(xué)，熟知護理專業(yè)實訓(xùn)基地的內(nèi)部情況，能夠抓住要害、缺陷、問題進(jìn)行分析點評。（4）上級抽評。由國家或省級教育評估院組織專家現(xiàn)場評價。上級抽評程序嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)規(guī)范，評價權(quán)威，效應(yīng)明顯。尤其是他們的評價意見，可作為指令，貫穿于后續(xù)整改實施之中。

（三）評價過程報告

評價過程聽取基地建設(shè)情況匯報、查看過程文件資料、測量核查硬件數(shù)量、調(diào)查取證管理效能、觀摩實踐教學(xué)授課、座談創(chuàng)新發(fā)展理念、交流各方評價觀點、撰寫初步評價意見、集中反饋建議信息。每一過程均有材料紀(jì)要，以便綜合分析評價。

評價報告評價報告分會議報告和書面報告兩種。會議報告也稱即時報告，一般于評價結(jié)束時，當(dāng)面反饋給受評實訓(xùn)基地管理人員。書面報告也稱事后報告，一般于評估結(jié)束后，各路專家集中比較分析，廣泛聽證意見，綜合評分論定。書面報告應(yīng)由以下部分組成：（1）評價組織過程描述。（2）評價意見匯總（包括分類評價意見和總體評價意見）。（3）成績亮點歸納。（4）缺陷問題指點。（5）整改意見建議。（6）重點努力方向。（7）評估專家簽名蓋章。評價報告應(yīng)注意讀者一般為專業(yè)負(fù)責(zé)人以上行政管理人員。評價報告的語言應(yīng)言簡意賅（1000～1200字為宜）、規(guī)范流暢，意見應(yīng)實事求是，態(tài)度要真誠坦率，亦應(yīng)行之有效。

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G718

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1672-5727（2011）02-0124-02

華危持（1951—），男，江蘇常州人，常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校副主任醫(yī)師，副教授，研究方向為衛(wèi)生職業(yè)教育與衛(wèi)生信息管理。