張 平，謝克賢

(北京大學(xué)第三醫(yī)院口腔科，北京100191)

患兒男，6歲，因左側(cè)上頜后牙咀嚼硬物痛1周，于2011－01來(lái)我科就診。檢查:左側(cè)上頜第二乳磨牙近中牙合面齲洞，深達(dá)牙本質(zhì)深層，探診疼痛，輕度叩痛，無(wú)松動(dòng)，齦緣呈暗紅色，腫脹，質(zhì)地松軟，X線(xiàn)片示齲洞深及髓腔(圖1)。診斷:65慢性牙髓炎。治療計(jì)劃:65根管治療術(shù)。處理:家長(zhǎng)簽署同意書(shū)后，牙65碧蘭局麻下去腐質(zhì)，開(kāi)髓，用#10K銼探及5個(gè)根管，即近中頰根管(MB)、近中頰第二根管(MB2)、遠(yuǎn)中頰根管(DB)、遠(yuǎn)中頰第二根管(DB2)以及腭根管(P)。用RootZX根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x測(cè)量工作長(zhǎng)度后，用Hero 642機(jī)用鎳鈦銼以冠向下預(yù)備技術(shù)進(jìn)行根管預(yù)備(圖2～3)。沖洗消毒干燥后，Vitapex糊劑充填根管，暫封。1周后復(fù)查，65無(wú)不適反應(yīng)。

圖1 術(shù)前根尖片

圖2 口內(nèi)照片顯示4個(gè)頰根管口

圖3 插診斷絲根尖片顯示5個(gè)根管