266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 郭春花

中青年腦梗死患者的心理需求調(diào)查及護(hù)理干預(yù)

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 郭春花

目的 對中青年腦梗死患者進(jìn)行心理需求調(diào)查，以便有針對性地實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。方法 采用問卷調(diào)查的方法，對我科100例中青年腦梗死患者的心理需求狀況進(jìn)行調(diào)查，對資料進(jìn)行匯總，并針對心理需求內(nèi)容給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 中青年腦梗死患者的心理需求等級依次是希望重新獲得獨(dú)立能力，回歸社會和家庭；希望了解與疾病相關(guān)的健康知識；希望得到家庭成員的支持；希望得到專業(yè)的心理支持和治療；希望得到充足的經(jīng)濟(jì)支持。通過有針對性地對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)和心理疏導(dǎo)，100例腦梗死患者心理負(fù)擔(dān)較入院時(shí)明顯減輕，對疾病康復(fù)充滿了信心。結(jié)論 有針對性的護(hù)理干預(yù)對中青年腦梗死患者是必要可行的。

中青年；腦梗死；心理需求；護(hù)理干預(yù)

腦梗死是高發(fā)病率及高致殘率疾病，近幾年來，中青年腦梗死的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，隨著腦梗死診斷治療水平的提高，病死率有所下降，但其后遺癥發(fā)病率仍很高。有報(bào)道，在存活者中60%～80%遺留不同程度的功能障礙，其中15%的病人日常生活不能自理[1]。正處于家庭、事業(yè)成熟穩(wěn)定階段的中青年患者，存在極大的心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響其康復(fù)治療效果。為使臨床護(hù)理干預(yù)更有針對性，我科對100例中青年腦梗死患者進(jìn)行心理調(diào)查分析，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010-03—2011-03在我院康復(fù)治療的100例中青年腦梗死患者，年齡16～50歲，平均年齡33歲；未婚15人，已婚82人，離異3人。

1.2 方法 使用自設(shè)問卷形式，問卷內(nèi)容通過查閱文獻(xiàn)和對部分病人進(jìn)行訪談后確定，并結(jié)合專家意見最終編制成正式問卷。問卷由專人統(tǒng)一發(fā)放，發(fā)放時(shí)講清每項(xiàng)問題及填表要求，患者根據(jù)自己的真實(shí)情況將問卷中的內(nèi)容排序，問卷當(dāng)場收回，有效回收率100%。

2 結(jié)果

心理需求調(diào)查結(jié)果顯示(表1)：首要需求是希望重新獲得獨(dú)立能力，回歸社會和家庭；其次依次為希望了解與疾病相關(guān)的健康知識，希望得到家庭成員的支持，希望得到專業(yè)的心理支持和治療，希望得到充足的經(jīng)濟(jì)支持。

表1 中青年腦梗死患者心理需求等級調(diào)查表

3 討論

3.1 將現(xiàn)代康復(fù)的理念貫穿治療始終，制定完善護(hù)理計(jì)劃

1)現(xiàn)代康復(fù)將早期、主動、全面康復(fù)理念貫穿治療始終[2]，“早期”即在病人生命體征平穩(wěn)后開始康復(fù)；“主動”即鼓勵(lì)病人積極主動參與到康復(fù)全過程中；康復(fù)是一個(gè)解決問題的過程，需要患者家庭其他成員和社會力量的共同努力，“全面”即不只是醫(yī)學(xué)的康復(fù)，還包括教育的、社會的、職業(yè)的康復(fù)[3]。

2)調(diào)查顯示，腦梗死患者對自己肢體功能的恢復(fù)重建、功能鍛煉的愿望非常強(qiáng)烈?；颊叻磸?fù)詢問自己的病情，期待重獲獨(dú)立能力，因此在患者生命體征平穩(wěn)后，盡早進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，并與治療師溝通，對患者進(jìn)行個(gè)性化評估，制定出合理有效的康復(fù)治療計(jì)劃，主要圍繞功能改善、代償和替代三方面進(jìn)行。醫(yī)護(hù)人員要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，做好每一個(gè)患者的功能鍛煉指導(dǎo)工作，教會患者最大限度地利用殘存的功能(包括自主的、反射的功能等)，通過神經(jīng)反射再建立或神經(jīng)肌肉再學(xué)習(xí)的途徑，在較短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)最大限度的生活自理，回歸社會和家庭。

3.2 對腦梗死患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識的健康教育 通過調(diào)查顯示，患者希望了解與疾病相關(guān)的健康知識，針對患者這一心理需求特點(diǎn)，為了讓患者配合治療，從入院開始，健康教育貫穿整個(gè)住院治療過程，責(zé)任護(hù)士定期對患者及家屬進(jìn)行健康教育，講解早期康復(fù)訓(xùn)練的重要性及康復(fù)過程的持續(xù)性，對疾病的并發(fā)癥及預(yù)后進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，制定現(xiàn)場發(fā)生意外時(shí)的應(yīng)對措施，幫助正確認(rèn)識疾病轉(zhuǎn)歸，保持情緒穩(wěn)定，使血壓平穩(wěn)，教會如何預(yù)防壓瘡，指導(dǎo)合理飲食，多食新鮮水果蔬菜，保持大便通暢，減少并發(fā)癥的發(fā)生。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)有人陪伴，避免意外發(fā)生。

3.3 充分調(diào)動患者的社會家庭系統(tǒng) 良好的社會家庭支持系統(tǒng)能夠給患者提供安全感，增加戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。家庭成員尤其是配偶的積極態(tài)度能夠調(diào)動一定的人力、物力、財(cái)力，使患者治療得到保證，從而也減輕患者對經(jīng)濟(jì)狀況的擔(dān)憂。家庭的溫馨、家人的親情及督促訓(xùn)練是患者戰(zhàn)勝疾病最有力的支持[5]，因此，在康復(fù)治療過程中應(yīng)充分調(diào)動家屬的積極性，使其參與整個(gè)治療過程，與醫(yī)護(hù)人員一起共同指導(dǎo)督促患者。如果因?yàn)榻?jīng)濟(jì)問題造成心理負(fù)擔(dān)，應(yīng)充分調(diào)動患者的社會支持系統(tǒng)，為患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3.4 加強(qiáng)對腦梗死患者的心理護(hù)理 正處于家庭事業(yè)成熟穩(wěn)定階段的中青年患者，因疾病造成的各種功能障礙，存在極大的心理障礙，表現(xiàn)為抑郁、焦慮、恐懼，甚至發(fā)生精神分裂。護(hù)理人員應(yīng)給病人一定的時(shí)間，發(fā)泄心中的不滿，逐漸消除不良情緒，針對心理不同階段(如否認(rèn)期、憤怒期、抑郁期等整個(gè)階段)的改變，護(hù)士制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，注重傾聽與理解，注重愛心與尊重。請恢復(fù)好的病友言傳身教，幫助他們克服自身的消極心理，早日走出心理誤區(qū)。

通過對患者的心理需求調(diào)查，我們有針對性地實(shí)施了護(hù)理干預(yù)和心理疏導(dǎo)，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，100例腦梗死患者心理負(fù)擔(dān)較入院時(shí)明顯減輕，對疾病康復(fù)充滿信心。由此可見，有針對性的護(hù)理干預(yù)是必要可行的。但由于收集資料有限，干預(yù)效果的穩(wěn)定性及某些觀點(diǎn)不一定全面，需要更深一步的研究和探討。

[1]李雅琴，余麗君，劉國英.腦卒中患者健康知識水平的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志，2004，39(8)：578.

[2]李寧，丁晶宏.歐洲康復(fù)醫(yī)學(xué)理念的啟示——農(nóng)村基層醫(yī)生免費(fèi)培訓(xùn)班采訪側(cè)記[N].健康報(bào)，2009-09-09(8).

[3]劉建坤.腦卒中單元病區(qū)中患者健康教育需求的調(diào)查和分析[J].中國健康教育，2004，20(12)：1136-1137.

[4]時(shí)美芳，朱美紅，祝莉.心理干預(yù)對腦卒中吞咽障礙并發(fā)抑郁患者的影響[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2009，15 (3)：292-293.

[5]劉紅香，崔靜.腦卒中患者家庭護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目需求的調(diào)查與分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，26(3A)：29-31，41.

1005-619X(2011)11-1031-02

2011-04-02)