李梅，肖誠

(江西省贛州市婦女兒童醫(yī)院，江西 贛州 341000)

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，也是人體最常見的腫瘤，多見于30～50歲婦女，以40～50歲最多見。據(jù)尸檢資料顯示，35歲以上婦女約20%有子宮肌瘤［1］。主要治療方法有手術(shù)、藥物治療及介入治療。根據(jù)患者的個體特點，優(yōu)化選擇一種安全有效的個體化的治療方案是臨床醫(yī)生的工作重點。本文觀察了中成藥消結(jié)安治療子宮肌瘤的療效與安全性，實驗結(jié)果表明，消結(jié)安膠囊治療子宮肌瘤療效確切，從而為臨床子宮肌瘤治療方案的制定提供了更多參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組觀察的患者是2007年10月～2009年10月期間我院婦科門診收治并確診為子宮肌瘤的264例患者，年齡在26～49歲之間，平均年齡(38.5±2.1)歲，其中肌壁間肌瘤210例，漿膜下肌瘤24例，粘膜下肌瘤30例，無癥狀者98例，月經(jīng)量多經(jīng)期延長者144例，陰道分泌物增多者112例，尿頻者18例。將這264例患者根據(jù)其自身要求分為治療組和對照組，其中治療組158例，進行藥物治療;對照組106例，進行期待療法，兩組患者在平均年齡、肌瘤大小、生長部位、患者癥狀等方面無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。兩組患者均通過婦科檢查及B超檢查確診為子宮肌瘤，且瘤體直徑均小于5cm。

1.2 方法

1.2.1 用藥方法 治療組:消結(jié)安膠囊(云南良方制藥有限公司)，治療3個月，用法為每日3次，每次口服2粒，經(jīng)期停用。對照組患者未用任何藥物治療，期待3個月。

1.2.2 觀察指標(biāo) 臨床癥狀緩解情況(包括月經(jīng)量、月經(jīng)期、陰道分泌物的改變);肌瘤體積的改變，通過B超測量子宮肌瘤的三維徑線a、b、c，分別代表肌瘤在三維的三個切面的半徑，按公式4πabc/cm3計算肌瘤的體積，肌瘤體積縮小20%以上者為有效，不足20%者為無效，大于50%者為顯效，肌瘤消失者為治愈;副反應(yīng)(肝腎功能的改變)。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用 SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，率的比較采用獨立樣本χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床癥狀緩解情況比較 兩組患者用藥前月經(jīng)異常、陰道分泌物異常情況比較無統(tǒng)計學(xué)差異，見表1，表2。兩組患者用藥及期待后月經(jīng)異常、陰道分泌物異常改善情況有統(tǒng)計學(xué)差異，見表3，表4。

表1 用藥前月經(jīng)異常情況比較［n(%)］

表2 用藥前陰道分泌物異常情況比較［n(%)］

表3 用藥后月經(jīng)情況比較［n(%)］

表4 用藥后陰道分泌物情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療及期待后肌瘤體積變化比較

治療組患者用消結(jié)安治療3個月后瘤體體積縮小，總有效率為86%，對照組患者期待后瘤體體積縮小，總有效率為9.4%，兩組有明顯統(tǒng)計學(xué)差異，見表5。

表5 兩組患者治療及期待后瘤體縮小總有效率比較［n(%)］

2.3 副反應(yīng)比較 兩組患者治療前后查肝、腎功能，均未見異常。

3 討論

子宮肌瘤作為女性生殖器最常見的腫瘤，其主要成份是由平滑肌組織增生而成，其間有少量的纖維結(jié)締組織，其確切病因尚不明了［2－3］。其治療方法很多，多以手術(shù)治療為主，但對癥狀不嚴(yán)重、肌瘤較小的患者，我們用消結(jié)安膠囊治療3個月，可獲得較好的效果，能有效減輕患者的抑郁及焦慮等不良情緒，且副作用小，一定程度上提高患者的生活質(zhì)量。

消結(jié)安膠囊是由功勞木、三叉苦、土茯苓、連翹、益母草、雞血藤等多味中藥組成。其中功勞木、三叉苦具有清熱解毒，軟堅消癖，燥濕的功效;現(xiàn)代藥理研究表明，兩者能使機體組織內(nèi)單胺氧化酶活力降低，從而阻斷膠原纖維合成，促使子宮肌瘤婦女紊亂的內(nèi)分泌系統(tǒng)恢復(fù)正常，加快瘤變組織崩潰溶解。雞血藤具有補脾益氣，補血活血，滋肝補腎的功效;現(xiàn)代藥理研究表明，其能有效提高機體免疫功能，具有抗癌及抗突變用。益母草、土茯苓具有養(yǎng)陰清熱、和胃降逆的功效，臨床上用于治療陰虛內(nèi)熱，白帶增多，月經(jīng)不調(diào)等病癥。連翹具有瀉熱利濕，舒肝解郁，通腑解毒，止痛消腫的作用，能加快腐爛的瘤變組織隨生理產(chǎn)物一同排出體外。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，子宮肌瘤的主要病機是:“瘀血內(nèi)停，堅積內(nèi)結(jié)”，無論是寒濕血瘀，氣滯血瘀，氣虛血瘀，還是痰瘀互結(jié)，其共同特點是體內(nèi)瘀血內(nèi)停，胞脈受阻，癥瘕形成。應(yīng)用消結(jié)安膠囊可起到活血化瘀，軟堅散結(jié)，消腫抗炎，補益元氣，功補并施的作用，治療子宮肌瘤可發(fā)揮獨特的效果，起效較快，且為純中藥制劑，不含激素，安全性高，治療過程中沒有發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用，服藥方便，患者依從性好，值得臨床推廣使用。

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:295.

［2］ 厲麗嬌，蔣聯(lián)萍.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤的臨床觀察［J］.中醫(yī)藥學(xué)報，2009，37(6):82 －83.

［3］ 伏瑞霞，魏芮芳，薛小桂，等.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤［J］.中醫(yī)藥學(xué)報，2010，38(6):50 －51.