曾承

（四川省攀枝花市第三人民醫(yī)院,四川攀枝花 617061）

求醫(yī)行為是常見(jiàn)的患病行為之一，其往往是指人們?cè)谲|體或心理不適或產(chǎn)生某種病感時(shí)而尋求醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員幫助的行為[1]?？煞譃橹鲃?dòng)求醫(yī)、被動(dòng)求醫(yī)、無(wú)病求醫(yī)、有病不求醫(yī)四類行為，其不同的求醫(yī)行為會(huì)導(dǎo)致不同的結(jié)果，如患者在發(fā)生疾病時(shí)不能積極主動(dòng)求醫(yī)，那么必然會(huì)延誤病情，影響診斷和治療，在一定程度上阻礙了疾病的及時(shí)治愈和康復(fù)，從而嚴(yán)重威脅著患者的生命健康，同時(shí)給整個(gè)家庭和社會(huì)都帶來(lái)了極大的傷害。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及和患者自身素質(zhì)的不斷提高，以及人們對(duì)精神類疾病的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和研究，其大部分都意識(shí)到在面臨疾病時(shí)積極主動(dòng)地求醫(yī)，向醫(yī)務(wù)人員詳實(shí)地?cái)⑹霾∈泛拖嚓P(guān)不良反應(yīng)和異常癥狀，并積極全面地配合醫(yī)療診斷和系統(tǒng)治療是疾病治愈的關(guān)鍵[2]。積極正確的求醫(yī)行為是減少發(fā)病和及時(shí)診治的重要措施，也是影響疾病傳播和控制的重要保障。因此，為進(jìn)一步提高精神類疾病患者的健康水平，筆者對(duì)影響患者求醫(yī)行為的諸多因素進(jìn)行了闡述和分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1～12月我院收治的精神病患者及其監(jiān)護(hù)人共121例，其中，男70例，女51例；年齡18～52歲之間，平均年齡（30.16 ±4.85）歲；病程 7 d～12年，平均病程（4.72 ±2.56）年。全部患者經(jīng)精神類疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確立診斷，并分別經(jīng)詳細(xì)的病史調(diào)查和常規(guī)體檢以及實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)檢查，排除惡性腫瘤和其他全身系統(tǒng)性疾病。

1.2 方法

由通過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者采用封閉式問(wèn)卷法進(jìn)行調(diào)查，將試卷發(fā)給被調(diào)查者，在不引導(dǎo)啟發(fā)的環(huán)境下發(fā)放和完成調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括：患者的性別、年齡、病程、居住城市和發(fā)病形式以及家庭經(jīng)濟(jì)收入等一般情況；監(jiān)護(hù)人的文化程度、對(duì)精神科知識(shí)的了解程度、對(duì)疾病的判斷和求醫(yī)習(xí)慣以及是否忌諱精神科等情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，其中計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 求醫(yī)行為與患者一般情況的關(guān)系

患者求醫(yī)行為與性別無(wú)關(guān)，男女差別未表現(xiàn)出明顯關(guān)系（P＞0.05）；與此同時(shí)，患者求醫(yī)行為與城鄉(xiāng)和發(fā)病形式以及經(jīng)濟(jì)收入差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 求醫(yī)行為與患者一般情況的關(guān)系[n（%）]Tab.1 The relationship between medical seeking behavior and situation of patients[n（%）]

2.2 求醫(yī)行為與監(jiān)護(hù)人情況的關(guān)系

患者求醫(yī)行為往往與其監(jiān)護(hù)人的文化程度、對(duì)精神科知識(shí)了解程度、對(duì)疾病的判斷和求醫(yī)習(xí)慣以及是否忌諱精神科的關(guān)系差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

求醫(yī)行為是在一種特定的社會(huì)背景下，多方面因素綜合作用的特定結(jié)果，其求醫(yī)行為直接影響精神類疾病患者的治療和轉(zhuǎn)歸以及康復(fù)[3]。近年來(lái)，隨著現(xiàn)代精神衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，其有關(guān)精神類疾病正確求醫(yī)行為的研究已迅速引起國(guó)內(nèi)外學(xué)者的充分重視和廣泛關(guān)注，但在現(xiàn)實(shí)生活中精神類疾病患者求醫(yī)行為的研究無(wú)論在理論上還是在實(shí)踐上都是較為薄弱的環(huán)節(jié)。因此，如何采取積極有效的措施是促進(jìn)精神類疾病患者的求醫(yī)行為轉(zhuǎn)變和降低精神類疾病未治率的關(guān)鍵。

目前，我國(guó)城市和農(nóng)村的精神類疾病患者的求醫(yī)步驟各不相同，城市患者往往采用神、藥兩種方法，而農(nóng)村患者往往先求神敬鬼以祈保平安，其次聽(tīng)鄉(xiāng)間遺老介紹草藥偏方，均無(wú)果后才會(huì)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)治療，從而常常導(dǎo)致部分患者流離失所或被親人遺棄以出現(xiàn)凍餓傷病甚至致死等現(xiàn)象，其許多因素都較為明顯的影響著患者的求醫(yī)行為[4]?；颊呒捌浔O(jiān)護(hù)人員對(duì)精神類疾病和精神衛(wèi)生知識(shí)的了解程度在一定程度上決定著對(duì)患者所采用的求醫(yī)方式。不斷加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)代治療有效性的信任程度也是阻礙精神類疾病患者求醫(yī)的關(guān)鍵因素。其往往文化程度較高的患者和監(jiān)護(hù)人能夠及時(shí)到正規(guī)的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，而文化程度較低加之收入不好的患者和監(jiān)護(hù)人則常常采用民間療法進(jìn)行治療[5-6]。家庭經(jīng)濟(jì)狀況在很大程度上決定了患者及其監(jiān)護(hù)人是否有能力承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，這就在一定程度上也制約了無(wú)錢看病或?qū)で蟮土t(yī)藥費(fèi)的患者采用民間療法治療。

表2 求醫(yī)行為與監(jiān)護(hù)人情況的關(guān)系[n（%）]Tab.2 The relationship between medical seeking behavior and situation of custodian[n（%）]

本研究結(jié)果表明，積極廣泛地開(kāi)展精神衛(wèi)生知識(shí)的宣傳和教育，不斷加深人們對(duì)精神科知識(shí)的全面了解并提高人們對(duì)精神類疾病患者的識(shí)別能力，有利于從根本上糾正人們對(duì)精神類疾病的偏見(jiàn)和歧視，消除患者對(duì)精神科就診的一系列猜疑和顧慮。對(duì)于城鄉(xiāng)地區(qū)文化差異以及長(zhǎng)期不良的求醫(yī)觀念，在全面做好相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)宣傳講解的同時(shí)，也需進(jìn)一步鞏固和加強(qiáng)醫(yī)患之間的相互信任關(guān)系。

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[2]宋新勤,賈金鼎,王繼紅.神經(jīng)癥患者的求醫(yī)行為及影響因素分析[J].山東精神醫(yī)學(xué),2006,19(1):46-47.

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[5]卓永寧,鄭暉,許崇濤.潮汕地區(qū)精神分裂癥患者求醫(yī)行為及影響因素[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2005,14(7):618-619.

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