韓霞

（遼寧省遼陽市疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治科，遼寧沈陽 111000）

肺結(jié)核病是指結(jié)核桿菌累及肺臟引起的一種呼吸道慢性傳染病[2]。屬于我國法定的乙類傳染病。臨床上以咳嗽、咳痰、咯血及痰中帶血為主要癥狀，為探討遼陽市肺結(jié)核病流行特征，筆者對2004～2009年遼陽市肺結(jié)核病疫情進(jìn)行了回顧分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的所有肺結(jié)核患者均來自遼陽市2004～2009年項(xiàng)目季報(bào)表、年報(bào)表。2004～2009年人口數(shù)據(jù)由遼陽市統(tǒng)計(jì)資料手冊[3]提供。

1.2 方法

資料結(jié)果用Epi-info和Microsoft Excel軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 患者分布

從2004～2009年遼陽市共登記肺結(jié)核患者8 649例，2007年登記患者最多，達(dá)1 938例，登記率為106.48/10萬，占患者總數(shù)的22.41%；2004年登記患者最少，共1 107例，登記率為60.82/10萬，占12.80%。見表1。

表1 登記患者統(tǒng)計(jì)（例）

2.2 地區(qū)分布

遼陽市共設(shè)有7個縣（市）區(qū)，覆蓋人口182萬。有3個項(xiàng)目執(zhí)行單位（區(qū)級沒有結(jié)防機(jī)構(gòu)）：市轄（包含市內(nèi)5區(qū)）、遼陽縣、燈塔市。2004年和2005年市轄地區(qū)的患者多于兩縣，2004年市轄登記肺結(jié)核患者766例，登記率為106.39/10萬；遼陽縣登記肺結(jié)核患者185例，登記率為30.83/10萬，燈塔市登記肺結(jié)核患者156例，登記率為31.2/10萬；2005年市轄登記肺結(jié)核患者813例，登記率為112.92/10萬；遼陽縣登記肺結(jié)核患者214例，登記率為35.67/10萬；燈塔市登記肺結(jié)核患者213例，登記率為42.6/10萬。2006～2009年基本持平，沒有顯著性差異。見表2。

表2 地區(qū)分布統(tǒng)計(jì)

2.3 年齡性別分布

2004～2009年登記的肺結(jié)核患者中，男性6 390例，占73.88%；女性2 259例，占26.12%。年齡分布以中青年為主，25～54歲者4 648例患者，占53.74%，0～14歲比例最小，僅占0.73%。見表3。

表3 年齡性別分布（例）

2.4 季節(jié)分布

第二季度登記患者較多，占31.24%；第四季度登記患者較少，占19.79%，無明顯季節(jié)差異。見表4。

表4 季節(jié)分布（例）

3 討論

我國是世界上22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，發(fā)病患者數(shù)位于第2，僅次于印度。我省結(jié)核病疫情也十分嚴(yán)峻，報(bào)告人數(shù)位于法定傳染病第2位[4]。我市的結(jié)核病疫情位于全市法定傳染病前3位。

近幾年國家加大政府的組織保障，利用世界銀行貸款、中央轉(zhuǎn)移支付、各級地方政府配套經(jīng)費(fèi)，建立健全結(jié)防機(jī)構(gòu)以及三級防癆網(wǎng)的形成、結(jié)核病的歸口管理[5]，大大加強(qiáng)了肺結(jié)核患者的登記，同時對患者實(shí)行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，這也大大提高了治愈率。應(yīng)做到盡快地發(fā)現(xiàn)、控制傳染源，盡早地切斷傳播途徑，保護(hù)其他健康人群免受傷害。

從患者登記來看，2004～2009年平均登記率為79.2/10萬，這6年基本在這個水平線上，患者發(fā)現(xiàn)保持穩(wěn)定，沒有過高過低的現(xiàn)象，說明我們這個地區(qū)的結(jié)核病防治工作平穩(wěn)、扎實(shí)有序。從患者的地區(qū)分布來看，城市和農(nóng)村沒有太明顯的差異，說明我市居民的居住情況也出現(xiàn)了農(nóng)村人口大量涌入市內(nèi)的趨勢，這和我們國家、我們社會目前的人口流動過頻的趨勢一致，從中也看出了我市的進(jìn)步和發(fā)展。從患者的發(fā)病年齡及其性別來看，中青年較多，男性明顯多于女性，這與現(xiàn)代人生活節(jié)奏密切相關(guān)，如工作壓力大，生活負(fù)擔(dān)重，生存環(huán)境不好等。從季節(jié)分布看，無季節(jié)性流行，四個季節(jié)均見發(fā)病。

影響結(jié)核病疫情的發(fā)生和流行與許多不良的日常生活習(xí)性有關(guān)，如吸煙、飲酒、作息不規(guī)律、睡眠相對不足等。這些生活不良習(xí)性最終導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降、呼吸道局部防御功能減弱，這些都可提高人體對結(jié)核的易感性而致感染，是結(jié)核病的多發(fā)原因之一[6]。

總之，我市肺結(jié)核病疫情的發(fā)生與我省的流行趨勢基本一致。

[1]肖東樓,趙明剛,王宇,等.中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2009:2-3.

[2]劉同倫.實(shí)用結(jié)核病學(xué)[M].沈陽:遼寧科學(xué)技術(shù)出版社,1987:78.

[3]遼陽市統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)資料手冊編寫組.遼陽市統(tǒng)計(jì)資料手冊[S].遼陽:遼陽市新華出版社,2004:114.

[4]王毳,丁紅芳,李悅,等.遼寧省結(jié)核病流行病學(xué)模型[J].中國公共衛(wèi)生,2005,21(12):1510-1512.

[5]劉俐,靖寬和,杜昌廷,等.重慶市實(shí)施世界銀行貸款中國結(jié)核病控制項(xiàng)目10年效果分析[J].中國防癆雜志,2004,26(4):226-229.

[6]李春玲.大學(xué)生結(jié)核病的預(yù)防措施[J].天津科技大學(xué)學(xué)報(bào),2004,19(2):73-75.