葉麗萍，魏超容

（廣東省佛山市中醫(yī)院婦科，廣東佛山 528000）

術后疼痛為正常機體受到手術創(chuàng)傷刺激造成組織損傷后產(chǎn)生的包括生理、心理及行為上的一系列反應。疼痛不僅給患者帶來恐懼和焦慮等不良的心態(tài)，也會對機體多方面造成不良反應，從而影響術后的康復。由于患者體質(zhì)的不同，部分患者應用鎮(zhèn)痛藥物效果不佳。自2007年開始，我院推行臨床舒適護理工作，幫助患者利用鎮(zhèn)痛藥物取得比較滿意的鎮(zhèn)痛效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2007年2月～2010年6月收治的婦科手術患者 174例。其中，年齡 22～57歲，平均（32.8±7.4）歲；子宮肌瘤98例，卵巢囊腫22例，宮外孕44例，子宮內(nèi)膜癌3例，宮頸癌6例，卵巢癌1例。將受試者隨機分為兩組，對照組78例，采用婦科手術常規(guī)護理；舒適護理組96例，在常規(guī)護理的基礎上實施舒適護理。兩組患者在年齡、疾病種類、文化程度及社會背景方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 舒適護理方法

舒適護理內(nèi)容包括心理舒適護理、生理舒適護理、社會舒適護理。心理舒適護理：護理人員應態(tài)度親切友好，行為舉止文雅，主動接觸和關心患者，幫助患者盡快適應環(huán)境，消除陌生感。針對患者焦慮和緊張心理，耐心向其解釋病情，講授該病相關知識，介紹成功病例，緩解其不良情緒，讓患者有安全感，同時提供充分的術前健康知識，讓患者認識到手術不會對生育及體態(tài)造成不良影響，減輕精神負擔[1]。必要時可采用精神放松法，如播放旋律優(yōu)美舒緩的音樂，轉(zhuǎn)移注意力等。生理舒適護理：與患者保證良好的溝通，告知疼痛發(fā)生的各種原因、疼痛的發(fā)生機制、疼痛的評估方法及止痛的方法等，并訓練患者減輕疼痛的技巧，鼓勵患者主動配合。社會舒適護理：建立良好的醫(yī)患關系和和諧的家庭關系。做好家屬的思想工作，鼓勵家屬要給予患者更多的愛與關懷，滿足患者歸屬感，調(diào)節(jié)心理平衡，增強舒適感。

1.3 效果評價

術后第3天由患者根據(jù)WHO疼痛分級標準評價疼痛情況及對護理工作的滿意度進行評估。疼痛程度參考WHO疼痛分級標準：0級代表無痛或略感不適；Ⅰ級代表輕微的疼痛，可以忍受；Ⅱ級代表明顯疼痛，仍可忍受；Ⅲ級代表劇烈疼痛，無法忍受。自行設計量表調(diào)查對護理工作的滿意度：測評內(nèi)容包括20個項目，每項從非常不滿意至非常滿意分別給予1～5分，總分20～100分，總分≥90分為非常滿意，80～89分為滿意，70～79分為一般，60～69分為不滿意，＜60分為非常不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計軟件采用SPSS 16.0處理，所有計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

舒適護理組術后疼痛程度及滿意度情況見表1。舒適護理組患者Ⅰ級疼痛（42.7%）及滿意率（75.0%）均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。舒適護理組患者Ⅲ級疼痛（11.5%）及不滿意率（4.2%）均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。舒適護理組患者無一例對護理工作非常不滿意。

表1 術后5 d兩組患者疼痛程度及滿意度比較[n（%）]

3 討論

舒適護理是一種整體的、富有創(chuàng)造性的護理模式，可以使患者獲得生理、心理和社會的和諧統(tǒng)一，是護理工作的一種個性化表現(xiàn)。它以降低生理及心理的不愉快程度為主要目標，使患者能夠在護理期間保持心靈上最愉快的狀態(tài)。因此，舒適護理已經(jīng)被應用于對各個系統(tǒng)疾病患者術前準備、術中及術后恢復階段的護理工作中，緩解了患者機體上的疼痛，減輕了相應產(chǎn)生的心理負擔，取得了良好的效果[2-4]。

婦科患者不同于其他類型的患者，心理狀況是多種多樣的，具有女性獨特的敏感和細膩，故在護理工作中應該更加注重對此類患者實施舒適護理[5]。已有研究者采用舒適護理對婦科患者術前焦慮、抑郁和術后疼痛進行干預，有效地降低了術前應激反應，消除緊張、焦慮、抑郁的情緒，并明顯降低了術后疼痛的程度[6]。本組中，舒適護理組患者出現(xiàn)Ⅲ級疼痛比例明顯低于對照組，出現(xiàn)Ⅰ級疼痛比例明顯高于對照組，并且滿意率比對照組明顯提高，與已有文獻報道相符。這也說明通過舒適護理，可以幫助患者改變消極的心態(tài)，在心理上積極主動的配合治療，并可以在一定程度上增強其耐受力，提高痛閾，減輕疼痛，降低患者對鎮(zhèn)痛藥物的依賴。

[1]田圣芳.實用婦科護理[M].北京:科學技術文獻出版社,1999:6-56.

[2]趙繼軍.疼痛護理學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2002:17.

[3]董紅俠.頸椎前路手術患者翻身的舒適護理[J].護士進修雜志,2010,25(2):124.

[4]連文,劉成霞,郭華英.舒適護理在骨折術后患者中的應用效果觀察[J].吉林醫(yī)學,2010,31(6):799-800.

[5]王艷秋.婦科患者心理特點分析與護理對策[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2009,3(2):183.

[6]朱燕芬.舒適護理干預對婦科患者術前焦慮、抑郁和術后疼痛的影響[J].2008,14(10):112-113.