張朝霞 王 彪 吳 濤

1 引言

隨著計(jì)算機(jī)、通訊、網(wǎng)絡(luò)和多媒體技術(shù)的飛速發(fā)展，采供血信息系統(tǒng)也緊跟各技術(shù)發(fā)展的步伐，引進(jìn)前沿技術(shù)，不斷地轉(zhuǎn)換開(kāi)發(fā)技術(shù)平臺(tái)、改變應(yīng)用環(huán)境、改善操作界面、提高系統(tǒng)性能。在信息化的今天，通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)獲取信息已成為一種主要的渠道。采供血信息系統(tǒng)多以Windows2003 Server作為系統(tǒng)操作平臺(tái)，結(jié)合SQL Server及Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)作為后臺(tái)的數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)，利用PowerBuilder開(kāi)發(fā)前臺(tái)管理程序的自動(dòng)化應(yīng)用程序。

2 技術(shù)需求與方法

2.1 軟件和硬件

采供血信息系統(tǒng)軟件采用SQL Server數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，運(yùn)行Windows2003 Server操作系統(tǒng)、開(kāi)發(fā)工具PowerBuilder。服務(wù)器選用HP DL180G5，四核CPU(4*4)，內(nèi)存4 G以上，千兆雙網(wǎng)卡，硬盤(pán)2*147G-RAID1作為系統(tǒng)區(qū)，3*300G-RAID5作為數(shù)據(jù)區(qū)，共計(jì)5塊，還配有網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)、集線器和打印機(jī)、條碼打印機(jī)、掃描槍等設(shè)備。

2.2 體系結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

本系統(tǒng)采用面向?qū)ο蠹夹g(shù)對(duì)網(wǎng)絡(luò)操作和關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)操作進(jìn)行了封裝裝飾，同時(shí)采用Client/Server/DB、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)構(gòu)架技術(shù)、VLAN、IP綁定等技術(shù)，網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器與用戶機(jī)間的通信機(jī)制是利用多層次結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，數(shù)據(jù)庫(kù)操作管理中的各子系統(tǒng)，以及SQL Server數(shù)據(jù)庫(kù)操作接口連接。

2.3 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)方法及系統(tǒng)功能簡(jiǎn)介

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下構(gòu)建采供血信息系統(tǒng)平臺(tái)，基于域控制器和TCP/IP協(xié)議的局域網(wǎng)信息，其應(yīng)用模式為Client/Server模式，將服務(wù)器配置在域控制器中進(jìn)行統(tǒng)一管理，而用戶作為客戶端來(lái)使用。在Windows2003 Server的系統(tǒng)平臺(tái)上，基于SQL2000為數(shù)據(jù)庫(kù)支持平臺(tái)，采用面向?qū)ο蟮某绦蛟O(shè)計(jì)方法，以可視化編程語(yǔ)言PowerBuilder作為系統(tǒng)開(kāi)發(fā)工具，利用Windows的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)交換（ODBC）作為底層的數(shù)據(jù)傳輸協(xié)議，在客戶端與服務(wù)器之間交換數(shù)據(jù)（如圖1所示）。

圖1 臨床用血系統(tǒng)關(guān)系圖

3 系統(tǒng)特點(diǎn)

可全程跟蹤采、供血液信息。保證了從“血管”到“血管”也就是從獻(xiàn)血員的血管到受血者的血管全程動(dòng)態(tài)跟蹤。輸血管理系統(tǒng)按功能可分為：外采血液管理子系統(tǒng)、成分血液制備管理子系統(tǒng)、血液檢測(cè)管理子系統(tǒng)、配發(fā)血液管理子系統(tǒng)、質(zhì)量控制管理子系統(tǒng)、物資消耗管理子系統(tǒng)、綜合查詢管理子系統(tǒng)等功能模塊。

4 系統(tǒng)功能

4.1 外采血液管理子系統(tǒng)

系統(tǒng)安裝在筆記本電腦上,外出采血后再將數(shù)據(jù)庫(kù)信息傳輸?shù)捷斞品?wù)器, 信息依然保持完整性。獻(xiàn)血者信息數(shù)字化、條碼化和對(duì)獻(xiàn)血者隱私進(jìn)行有效的保密性。利用條碼對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行身份的錄入、查詢、修改及打印表格功能,并可按血型等分類(lèi)統(tǒng)計(jì)當(dāng)日獻(xiàn)血資料。對(duì)多次或者重名的獻(xiàn)血者可識(shí)別其身份，能夠?qū)Ω呶Ｈ巳哼M(jìn)行有效的隔離、防止頻采的發(fā)生。

4.2 成分血液制備管理子系統(tǒng)

采血后進(jìn)行血液和血樣的交接，記錄成分制備過(guò)程，同時(shí)以交接記錄數(shù)據(jù)證實(shí)交接過(guò)程確認(rèn)和完善。對(duì)參與成分制備的人的管理、所使用的設(shè)備的管理、關(guān)鍵物料的管理、制備環(huán)境的控制等因素都實(shí)施了有效的質(zhì)控。血液制品通過(guò)隔離放行實(shí)現(xiàn)了合格的血液制品放行到配發(fā)血液管理子系統(tǒng)，待檢的血液制品隔離，不合格的血液報(bào)廢。提高了工作效率，減少了人為因素的干擾。

4.3 血液檢測(cè)管理子系統(tǒng)

按照國(guó)家、軍隊(duì)頒布制定的《軍隊(duì)采供血機(jī)構(gòu)基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求，血液檢測(cè)管理子系統(tǒng)對(duì)下設(shè)實(shí)驗(yàn)室全部實(shí)現(xiàn)和覆蓋對(duì)所有供血者及受血者法規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。采血后血樣交接、檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)、結(jié)果打印及資料完整存檔等工作都實(shí)現(xiàn)了信息化管理。保證了采血后血樣的交接，同時(shí)以交接記錄數(shù)據(jù)證實(shí)交接過(guò)程確實(shí)存在和完善；保證每一檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的正確性、完整性、一致性和可追溯性，對(duì)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)記錄的質(zhì)量有很大提高。

4.4 配發(fā)血液管理子系統(tǒng)

是合格的血液制品從入庫(kù)到出庫(kù)全過(guò)程的管理系統(tǒng)。所有入庫(kù)的血液都是合格的血液制品。與患者的血液配血相容的血液發(fā)放到臨床。此程序可與全自動(dòng)配血系統(tǒng)連接同時(shí)實(shí)現(xiàn)血型、配血、不規(guī)則抗體等實(shí)驗(yàn)的影像資料數(shù)字留存。出庫(kù)時(shí)利用條碼對(duì)血袋掃碼識(shí)別，方式快速,準(zhǔn)確性高。提供血液庫(kù)存查詢、庫(kù)存預(yù)警，超期血袋查詢、血液品種查詢及匯總查詢等功能。系統(tǒng)對(duì)既往預(yù)約輸血患者的血型RhD等信息有記憶功能，可提示和拒絕錯(cuò)誤信息的錄入。大大提高了系統(tǒng)運(yùn)行的效率和可靠性，工作質(zhì)量有了很大提高。

4.5 質(zhì)量控制管理子系統(tǒng)

血液的常規(guī)抽檢及質(zhì)量結(jié)果分析，儀器使用、維護(hù)校準(zhǔn)，成分制備環(huán)境控制等。記錄操作執(zhí)行人員的所有信息。

4.6 物資管理子系統(tǒng)

物料的入庫(kù)和消耗管理。對(duì)費(fèi)用支出項(xiàng)目如試劑費(fèi)用支出、器械設(shè)備支出、物品支出進(jìn)行有效管理。提供物資庫(kù)存查詢、庫(kù)存預(yù)警等。

4.7 綜合查詢管理子系統(tǒng)

任意指定時(shí)間段采、供血液信息的查詢。例如按血液品種統(tǒng)計(jì)出入庫(kù)資料、各臨床科室用血情況、費(fèi)用(收入/支出/節(jié)余)統(tǒng)計(jì)查詢,可生成打印統(tǒng)計(jì)表格和相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)圖形。

5 軍隊(duì)采供血機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)存在的不足

(1)血液品種進(jìn)行類(lèi)型轉(zhuǎn)換時(shí)產(chǎn)生新的血袋編號(hào)。這種方法不僅增加了數(shù)據(jù)庫(kù)的信息量, 同時(shí)也增加了血液出庫(kù)數(shù)據(jù)。建設(shè)此環(huán)節(jié)再產(chǎn)生新的血袋號(hào),使血液溯源一目了然。

(2)增加疑難血型檢查功能及登記統(tǒng)計(jì)模塊。交叉配血有時(shí)會(huì)出現(xiàn)配血不相容的問(wèn)題，需要進(jìn)行一系列相關(guān)血型血清學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查,為受血者找到相容的血液。建議單獨(dú)設(shè)置窗口將檢查步驟及結(jié)果存入數(shù)據(jù)庫(kù), 并可通過(guò)日期、門(mén)診號(hào)、住院號(hào)或姓名等關(guān)鍵字查詢。

(3)在接收預(yù)約輸血標(biāo)本時(shí)根據(jù)門(mén)診號(hào)、住院號(hào)或姓名等關(guān)鍵字查詢提取到更多患者的病例信息。

6 結(jié)語(yǔ)

輸血安全直接關(guān)系到患者生命，為確保輸血安全，國(guó)家頒布了《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》及《血站管理辦法》等法律法規(guī)，對(duì)輸血工作提出了嚴(yán)格的管理要求。北京軍區(qū)血液中心是總后衛(wèi)生部指定的駐京三家采供血單位之一，為了保證數(shù)據(jù)的安全，防止數(shù)據(jù)丟失、系統(tǒng)崩潰等意外事件，設(shè)計(jì)采取了數(shù)據(jù)檢查、維護(hù)、自動(dòng)備份、應(yīng)急措施及恢復(fù)手段。中心內(nèi)部建立了獨(dú)立局域網(wǎng)，置備一臺(tái)高性能服務(wù)器。局域網(wǎng)的設(shè)置保證了醫(yī)院大網(wǎng)非正常的情況下，不影響內(nèi)部正常的使用，滿足了輸血工作的特殊要求。利用《軍隊(duì)采供血機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)》與多種全自動(dòng)酶標(biāo)儀設(shè)置接口程序?qū)?實(shí)現(xiàn)了內(nèi)部系統(tǒng)無(wú)縫銜接。本中心充分利用計(jì)算機(jī)以及先進(jìn)的信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，著眼建立數(shù)字化血液中心建設(shè)，以血液質(zhì)量為核心，以血液動(dòng)態(tài)質(zhì)量控制方法和控制的有效性為研究重點(diǎn)，遵循法制化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化和目標(biāo)責(zé)任制管理的原則，加強(qiáng)了采、供血管理,準(zhǔn)確、及時(shí)、全面地向臨床提供安全的血液成分，中心的采、供血及臨床輸血形成了一個(gè)全封閉的整體網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，有效地控制血液質(zhì)量，保證輸血安全，全面提高了血液工作的綜合管理能力。隨著現(xiàn)代輸血事業(yè)的迅速發(fā)展，信息化建設(shè)給我血液中心發(fā)展帶來(lái)了深遠(yuǎn)影響，數(shù)字化血液中心建設(shè)初具規(guī)模，中心在全軍采供血機(jī)構(gòu)中首家通過(guò)了ISO9001-2008質(zhì)量體系認(rèn)證并連續(xù)3年采供血差錯(cuò)、事故率為零，圓滿完成了平、戰(zhàn)時(shí)一體化的血液保障任務(wù)。

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