王雨，李鵬飛，鄭云亭

(1.沈陽醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院環(huán)境衛(wèi)生學教研室，遼寧 沈陽 110034;2.東陵區(qū)疾病預防控制中心)

近年來，隨著經濟發(fā)展和生活方式變化，全球糖尿病 (diabetes mellitus，DM)呈持續(xù)上升趨勢，并能引起DM性眼病、DM性心臟病、DM性神經病變及DM足等多種急慢性并發(fā)癥，已成為一種嚴重威脅人類健康的疾病。為了了解沈陽農村社區(qū)DM的流行特點及主要影響因素，我們在沈陽市東陵區(qū)開展DM現況調查及其影響因素分析，為制定預防控制DM措施提供依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 采用隨機整群抽樣的方法，以沈陽市東陵區(qū)某村調查時年滿18周歲成年人為調查對象，共計782人，調查得到完整調查問卷并參加體檢者724人，應答率為92.6%，男性346人，女性378人。

1.2 調查方法 使用《沈陽市農村居民健康狀況調查表》現場面對面調查。調查表內容包括：(1)人口統(tǒng)計和社會經濟方面信息;(2)健康行為和態(tài)度;(3)身體健康狀況; (4)健康保健情況;(5)其它健康相關問題。被調查者在區(qū)中心醫(yī)院進行血糖、血脂、血壓等相關健康檢測。

1.3 質量控制 調查前對全部工作人員進行培訓。對調查儀器進行校正，身高體重的測量要求被測者空腹、脫鞋、脫去厚外套。調查人員對調查表格進行及時檢查，調查結束后由質控人員對調查表格及錄入情況進行復核。

1.4 診斷標準 WHO關于 DM的診斷標準［1］：連續(xù)兩次空腹血糖 (fasting plasma glucose，FPG)≥7.0 mmol/L;血脂異常診斷標準［2］：空腹血漿膽固醇 (total cholesterol，TC)≥5.72 mmol/L為高膽固醇血癥，甘油三酯 (trigleride，TG)≥1.7 mmol/L為高甘油三酯;超重和肥胖的診斷標準依據WHO推薦的亞洲標準，體重指數 (body mass index，BMI)≤18.5為消瘦，18.5＜BMI≤23為正常，23＜BMI≤25為超重，BMI＞25為肥胖;高血壓診斷標準［5］：既往有高血壓病史或本次測量血壓≥140/90 mmHg。

1.5 統(tǒng)計學方法 全部資料輸入Excel數據庫，采用χ2檢驗，使用SPSS10.0統(tǒng)計軟件分析。

2 結果

2.1 DM患病率 本次共收集有效問卷724份，DM患者共53人，其患病率為7.3%，標化患病率為5.5%。男性DM患者有22人，患病率為6.4%。女性DM患者31人，患病率為8.2%，不同性別人群DM患病率差異無統(tǒng)計學意義 (χ2=1.241，P＞0.05)。

2.2 不同年齡居民的DM的患病情況 由圖1可見，隨著年齡的增加DM的患病率逐漸上升，18～25歲年齡組DM患病率為0，大于55歲年齡組居民DM患病率最高，為15.2%。不同年齡組人群DM患病率差異有統(tǒng)計學意義。

圖1 年齡與DM的患病率的關系

2.3 婚姻狀況與DM患病率的關系 不同婚姻狀況人群DM患病率差異有顯著性 (P＜0.01)，其中離異或喪偶人群DM的患病率最高，為20.8%;未婚人群DM的患病率最低，為1.4%，見表1。

2.4 文化程度與DM 患病率的關系 不同文化程度居民DM患病率差異有顯著性 (P＜0.01)，患病率隨著人群文化程度升高呈下降趨勢，其中以文盲人群DM患病率最高，為21.6%，高中及高中以上人群DM患病率最低，為0.25%，見表1。

2.5 職業(yè)與DM患病率的關系 不同職業(yè)人群DM患病率差異有顯著性 (P＜0.01)。家務人群DM患病率水平最高，為11.9%，見表1。

表1 不同婚姻狀況、文化程度和職業(yè)居民的DM患病率

2.6 體重與DM患病率的關系 不同體重人群DM患病率差異有顯著性 (P＜0.01)。體重正常人群DM患病率最低，為3.4%。體重異常人群，包括低體重、超重和肥胖人群DM患病率均高于體重正常人群，差異有顯著性 (P＜0.01)，詳見表2。

表2 體重與DM患病率的關系

2.7 血壓、膽固醇、甘油三酯與DM患病率的關系 不同血壓狀況人群DM患病率差異有顯著性(P＜0.01)。高血壓人群的DM患病率為16.1%，為血壓正常人群4.1倍。高血漿膽固醇和高甘油三酯人群與正常人群相比，其DM患病率差異有顯著性 (P＜0.01)。高血漿膽固醇患者DM患病率為25.5%，為正常血漿膽固醇人群4.3倍，高甘油三酯患者DM患病率為15.1%，為正常甘油三酯人群2.3倍。見表3。

表3 血壓、膽固醇、甘油三酯與DM患病率的關系

3 討論

DM是一種全身慢性進行性疾病，它的發(fā)病是由環(huán)境、遺傳、生活方式和行為等多因素共同作用的結果［3］。隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結構的改變，應激狀態(tài)的增多，DM發(fā)病率逐漸增高。已經成為影響居民健康的重要公共衛(wèi)生問題。全球目前至少有1.77億DM患者，預計2030年這個數字會增加一倍［4］。

本次調查發(fā)現，該社區(qū)DM患病率為7.3%，與重慶市［5］的調查結果 (7.44%)相近，略高于大慶市［6］的調查結果 (5.10%)。文化程度對居民DM患病有影響，文化程度高者DM的患病率低，與李立明等［7］調查結果一致。文化程度高者往往健康知識了解的多，注重合理飲食，提示了解更多的營養(yǎng)保健知識，注重行為與生活方式可以有效降低DM的發(fā)生。

體重正常人群DM患病率為3.4%，超重和肥胖人群DM的患病率分別為正常人群的3.0倍和3.5倍。隨著體重的增加，DM的患病呈上升趨勢，因此注重合理的膳食結構和適宜的體育鍛煉，保持適宜的體重對預防DM的發(fā)生有重要意義。本次研究中低體重人群DM患病率為9.1%，是正常人群2.7倍，可能是由于DM類型不同或患病后體重降低造成。另外，本次研究中低體重人群樣本量少，只有11人，患病率代表性較差。

有研究報道［8］，高血壓是DM的獨立危險因素，高血壓常發(fā)生在高血糖出現之前，有許多人在出現高血壓10～20年后才發(fā)現DM。該調查表明高血壓患者DM的患病率為16.1%，是該區(qū)DM發(fā)病率水平的2.2倍，是血壓正常人群的4.1倍。研究報道［9］，DM常常伴有脂質代謝紊亂，是引起心血管疾病的直接因素。而動脈硬化性心血管并發(fā)癥是DM患者的直接死因。2001年美國DM協(xié)會上提出脂代謝障礙為DM及并發(fā)癥的原發(fā)病理改變。甚至將2型DM稱為“糖脂病”。本調查發(fā)現高膽固醇患者DM的患病率為25.5%，高甘油三酯患者的DM患病率為15.1%，均高于正常人群DM發(fā)病水平，且統(tǒng)計分析結果提示高膽固醇、高甘油三酯均為DM的影響因素，但無法確定DM、高血脂何為原發(fā)病理改變。

綜上所述，該農村社區(qū)居民DM患病的主要影響因素為年齡、婚姻、職業(yè)、文化程度、體重、高血壓、高膽固醇、高甘油三酯。提示我們對于中老年人、沒有固定職業(yè)的家務人群和低文化程度人群普及宣傳有關DM的知識，增強人群自我保健意識，并進行定期體檢。針對高血壓、高血脂、超重和肥胖人群應加強居民健康促進，指導飲食和鍛煉，改變不良行為和生活方式，合理膳食，降低肥胖、高甘油三酯發(fā)生率，預防高血壓。并對高血壓、肥胖和高甘油三酯等高危人群定期測量血糖，早期發(fā)現DM高危人群，可有效預防和控制DM的發(fā)生。

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［5］王玲，李啟富，范晶，等.2008年重慶市某社區(qū)2型糖尿病危險因素的調查與分析 ［J］.重慶醫(yī)學，2009，38(18)：2277－2280

［6］李光勇，郭艷萍，鄭榮哲，等.大慶市社區(qū)居民糖尿病篩查及2型糖尿病危險因素分析［J］.中國慢性病預防與控制，2008，16(2)：176－178

［7］李立明，孫靈芝，姚崇華，等.中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調查［J］.中華流行病學雜志，2005，26(7)：478－483.

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