高振臣，陶連輝，鄭超華，孫瑞龍，孫建筑，王向華

（唐山市豐潤區(qū)人民醫(yī)院骨科，河北 唐山 064000）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，是常見病、多發(fā)病，隨著年齡的增長而逐漸增加，表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹伴活動受限，給患者造成體力勞動、工作能力和生活質(zhì)量下降，自2008年6月至2010年8月，筆者采用活血通絡(luò)法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部120例均為本院門診患者，采用隨機數(shù)字表法，分為2組，治療組（采用活血通絡(luò)法）60例，男27例，女33例，年齡為46～75，平均58.5歲，病程1～3年，平均2.2年。對照組60例，男25例，女35例，年齡48～71（平均55.6）歲，病程1～3年，平均2年，2組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

參照中華醫(yī)學會骨科學分會制定的骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）[1]。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 采用活血通絡(luò)法，骨增痹癥膠囊藥物（批準文號：冀藥制字Z20051555），組成：威靈仙140.0 g，防風70.0 g，金錢白花蛇7.0 g，土鱉蟲70.0 g，血竭70.0 g，透骨草70.0 g，當歸70.0 g。用法：每次3粒（硬膠囊，每粒0.45 g），每日3次，白開水送服，連服3～4周。

1.3.2 對照組 消炎痛每次25 mg，每日3次，連服3～4周。

1.3.3 療效判斷標準 顯效：治療后疼痛消失或所伴關(guān)節(jié)內(nèi)積液消失，功能基本恢復(fù)正常，無復(fù)發(fā)，關(guān)節(jié)內(nèi)摩擦音明顯減輕；有效： 靜止時疼痛消失，活動時疼痛可忍受，所伴關(guān)節(jié)內(nèi)積液消失，可從事輕體力勞動，摩擦音或關(guān)節(jié)內(nèi)彈響無改變，上下樓輕度困難；無效：疼痛無減輕或所伴關(guān)節(jié)內(nèi)積液反復(fù)產(chǎn)生，嚴重影響日常生活。

1.4 統(tǒng)計學分析

應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料的比較采用t檢驗。計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 治療組與對照組療效比較（n）

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為，中老年膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是由于機體衰老和退變性變化引起的關(guān)節(jié)力學適應(yīng)和平衡受到破壞，引起骨關(guān)節(jié)內(nèi)及周圍組織的非炎癥性疾病，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)不適、疼痛、晨僵等，治療方法可口服非甾體類藥物、理療等，筆者采用活血通絡(luò)法（本院研制的骨增痹癥膠囊）對本病進行治療，具有明顯緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)活動功能作用。本方由威靈仙、防風、金錢白花蛇、土鱉蟲、血竭、透骨草、當歸組成。具有祛風散寒，化瘀通絡(luò)、舒筋止痛的作用。本病屬于中醫(yī)痹癥的范疇，《醫(yī)宗必讀》對痹病治療原則作了很好的概括，主張分清主次，采用祛風、除濕散寒治療，“行痹應(yīng)參以補血，痛痹應(yīng)參以補火，著痹參以補脾補氣。治行痹者，散風為主，御寒利濕仍不可廢，大抵參以補血之劑，治痛痹者，散寒為主，疏風燥濕仍不可缺，大抵參以補火之劑，非大辛大溫，不能釋其凝寒之害也。治著痹者，利濕為主，祛風解寒亦不可換，大抵參以補脾補氣之劑，氣足自無頑麻也”，對痹癥的論治作了較為詳盡的論述。方中威靈仙[2]，辛咸，溫，入膀胱經(jīng)，辛散咸軟溫通，性猛善走，既長于祛風濕，通經(jīng)絡(luò)，治風濕痹痛，拘攣麻木等證，又能軟化鯁骨?！端幤坊x》“靈仙，性猛急，善走而不守，宣通十二經(jīng)絡(luò)。主治風、濕，痰壅滯經(jīng)絡(luò)中，致成痛風走注，骨節(jié)疼痛，或腫，或麻木”。威仙靈含白頭翁素，常春藤皂苷元，具有鎮(zhèn)痛，對抗組織胺的興奮作用，其醇提取物能松弛平滑肌。防風，辛、甘、微溫，入膀胱經(jīng)。既能祛風散寒，又能祛經(jīng)絡(luò)及筋骨風濕而止痛，為痹證常用藥。其性升散，善行全身，微溫不燥，甘緩不峻，藥力緩和，防風含有辛醛、β-沒藥烯、壬醛等，具有解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛功效。故防風作為臣藥助威靈仙祛風散寒止痛。透骨草，辛溫，祛風除濕，舒筋、活血止痛、治風濕痹痛。防風于透骨草合用助君藥祛風除濕散寒，祛除病因，故二藥合用為臣藥。金錢白花蛇，甘、咸、溫，入肝經(jīng)，功善祛風通絡(luò)?！侗静菥V目》曰：“能透骨搜風……取其內(nèi)走臟腑，外徹皮膚，無處不到也?！蓖流M蟲，威、寒，入肝經(jīng)，其性善走竄，善逐瘀血，續(xù)筋骨。血竭，甘、威、平，入心肝經(jīng)，活血化瘀止痛，其性平和，力猛?！逗Ｋ幈静荨分醒裕骸爸鞔騻蹞p，一切疼痛，補虛及血氣攪刺，內(nèi)傷血聚?！惫嗜幒嫌霉草o君藥活血化瘀，舒筋通絡(luò)，止痛之功。所以三藥為佐藥。當歸[3,4]，甘、辛、溫，入肝心脾經(jīng)，補血，活血，和血，溫經(jīng)通脈，治血虛，風濕痹痛。故當歸能協(xié)調(diào)君藥佐藥共同起效?，F(xiàn)代由于人們生活飲食結(jié)構(gòu)的改變，大量攝入膏粱厚味，醇酒寒涼之品，起居無度，工作緊張，易感受風寒濕氣而致病，因此，當今之人痹證的發(fā)病率上升。所以我們根據(jù)痹證的發(fā)病機理，采用活血通絡(luò)法骨增痹癥膠囊應(yīng)用于臨床，經(jīng)多年的臨床效驗，取得很好的臨床效果。

[1] 中華醫(yī)學會骨科學分會.骨關(guān)節(jié)炎診治指南[J].中華骨科雜志,2007,27(10)：793-795.

[2] 陳飛雁,王 旭,黃加張,等.威靈仙注射液對骨關(guān)節(jié)炎模型動物軟骨組織形態(tài)和膠原表達的影響[J].中國矯形外科雜志,2006,14(5)：360-362.

[3] 楊 瑜,查仲玲,朱 惠,等.當歸提取物的鎮(zhèn)痛作用[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2002,21(8)：481-482.

[4] 夏 泉,張 平,李紹平,等.當歸的藥理作用研究進展[J].時珍國醫(yī)國藥,2004,15(3)：164-166.