徐曉筑，周小玲

(1貴州省第二人民醫(yī)院，貴陽 550004;2貴州省鋁廠職工醫(yī)院)

2008年1月～2010年1月，我們采用銀丹心腦通膠囊輔助治療急性腦梗死患者62例，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 同期收治的腦梗死患者124例，男76例，女48例;年齡43～78(56±7)歲。均符合1995年全國第4屆腦血管疾病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，并經(jīng)腦CT或MRI確診為急性頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死，病程6～3 d，均為首次發(fā)病;患者均無意識障礙，檢查合作，吞咽功能正常，神經(jīng)功能缺損評分＞7分。排除標(biāo)準(zhǔn):腦出血，伴嚴(yán)重心肺、肝、腎疾病和(或)功能不全。將124例患者隨機(jī)分為觀察組及對照組各62例，其一般資料具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均予腦梗死常規(guī)治療，并根據(jù)病情應(yīng)用降壓、降糖藥。在此基礎(chǔ)上觀察組口服銀丹心腦通膠囊4粒/次、3次/d，對照組口服心腦舒通膠囊3粒/次、3次/d，療程均為 28 d。治療期間兩組均不用其他溶栓抗凝藥、降脂藥及擴(kuò)血管藥。

1.3 相關(guān)指標(biāo)觀察 ①臨床療效:療程結(jié)束后參照1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的評分標(biāo)準(zhǔn)［2］判定療效，其中基本痊愈指功能缺損評分減少91% ～100%，病殘程度為0級;顯著進(jìn)步指功能缺損評分減少46% ～90%，病殘程度為1～3級;進(jìn)步指功能缺損評分減少18% ～45%;無變化指功能缺損評分減少或增加在17%以內(nèi);惡化指功能缺損評分增加18%以上;死亡。②血液流變學(xué)、血脂指標(biāo):兩組均在治療前后分別抽取空腹靜脈血，檢查血液流變學(xué)、血脂指標(biāo)。③不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料和率的比較分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn) α =0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組基本痊愈13例、顯著進(jìn)步32例、進(jìn)步10例、無變化7例、總有效率(基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)為88.71%，對照組分別為7、14、24、17例和72.58%，兩組總有效率比較P＜0.01。

2.2 血液流變學(xué)、血脂指標(biāo) 血液流變學(xué)指標(biāo)見表1、血脂指標(biāo)見表2。

表1 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較(n=32，)

表1 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較(n=32，)

注:與同組治療前及對照組比較，*P＜0.01

組別 全血黏度(mPa·s)血漿黏度(mPa·s)纖維蛋白原(g/L)紅細(xì)胞比容(%)觀察組治療前 5.47 ±0.48 2.91 ±1.04 5.73 ±0.49 45.54 ±2.21治療后 3.85 ±0.57*1.79 ±1.07*3.39 ±0.53*39.62 ±4.51*對照組治療前 5.42 ±0.51 2.92 ±1.07 5.59 ±0.61 45.91 ±5.21治療后4.63 ±0.62 2.48 ±1.13 4.56 ±0.71 43.84 ±4.71

表2 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較(n=32，mmol/L，)

表2 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較(n=32，mmol/L，)

注:與同組治療前及對照組比較，*P＜0.01

組別TC TG LDL-C HDL-C觀察組治療前 5.39 ±2.32 1.81 ±0.98 2.89 ±1.61 1.21 ±0.54治療后 4.15 ±1.21*1.43 ±0.96*2.12 ±0.54*1.74 ±0.41*對照組治療前 5.41 ±2.15 1.80 ±0.97 2.86 ±1.58 1.19 ±0.56治療后4.97 ±1.76 1.68 ±0.94 2.70 ±0.72 1.28 ±0.46

2.3 不良反應(yīng) 兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，治療前后血常規(guī)及肝、腎功能檢查未見明顯異常。

3 討論

腦梗死又稱缺血性腦卒中，指由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化［3］，具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高及并發(fā)癥多等特點(diǎn)。該病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，可能與脂質(zhì)代謝障礙、血管內(nèi)皮損傷及血小板黏附、聚集，血栓形成及腦血管狹窄、閉塞、痙攣等因素有關(guān)。銀丹腦心通膠囊的主要成分為銀杏葉、丹參、三七、燈盞細(xì)辛、膠股藍(lán)等，可抑制血小板聚集、降低血液黏稠度、改善梗死區(qū)血液供應(yīng)、擴(kuò)張血管及抗血栓、溶栓;且可對抗鈣離子超載及清除自由基，進(jìn)而發(fā)揮抗氧化、抗神經(jīng)細(xì)胞調(diào)亡、減少微栓塞、改善血流動(dòng)力學(xué)等作用［4］。本研究顯示，觀察組總有效率顯著高于對照組，且血液流變學(xué)、血脂指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組，兩組均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。提示銀丹心腦通膠囊治療急性腦梗死安全、有效。

綜上所述，銀丹心腦通膠囊輔助治療急性腦梗死可調(diào)節(jié)患者血脂代謝、改善血液流變學(xué)、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，且安全性高。

［1］中華神經(jīng)學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):379-380.

［2］陳清棠.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)(1995)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):381-383.

［3］王維治.神經(jīng)病學(xué)［M］.4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:130.

［4］楊淑娟.銀丹心腦通軟膠囊治療急性腦梗死60例觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2008，6(11):1379-1380.