王德印 宋秀君 王勝利

（1呼倫貝爾市人民醫(yī)院辦公室，內(nèi)蒙古海拉爾021000；2內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院臨床藥劑部，牙克石022150；3呼倫貝爾市圣力醫(yī)藥有限公司，021000）

中成藥在我國的使用歷史悠久，具有使用方便、療效確切、不良反應(yīng)少等優(yōu)點，在臨床診療的各個方面廣為使用?，F(xiàn)對我院2007-2009年中成藥出庫數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，為提高藥品管理水平，更好地保障臨床合理用藥提供科學依據(jù)，報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料來源

本資料全部來源于我院計算機藥品管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中2007年1月-2009年12月中成藥出庫數(shù)量和零售金額。

1.2 方法

藥品使用劑量采用世界衛(wèi)生組織推薦的藥品日劑量，每種藥品的日劑量（DDD）值指藥物達到治療目的所用于成人的平均日劑量。其值的確定參照文獻、藥品說明書及臨床應(yīng)用情況[1]。用藥頻度（DDDs）＝藥品銷售量/藥品DDD值[2]。DDDs可客觀地反映出某種藥的使用頻率及臨床應(yīng)用情況，DDDs越大，表示該藥的使用頻率越高[3]。日用藥金額（DDC）＝藥品某段時間內(nèi)的銷售金額/DDDs，DDC越大，表示患者經(jīng)濟負擔越重。

2 結(jié)果

我院2007年藥品銷售金額2 767.22萬元，中成藥銷售金額 171.22萬元，占 6.19%，2008年藥品銷售金額4 529.11萬元，中成藥銷售金額198.53萬元，占4.38%，比上年增長15.95%，2009年藥品銷售金額7 353.51萬元，中成藥銷售金額280.75萬元，占3.82%，比上年增長41.41%。治療心腦血管藥物有12種位居前20位。詳見表1、2。

表1 2007-2009年中成藥使用金額排序

表2 2007-2009年銷售金額前20位的中成藥DDDs排序及DDC

3 分析

3.1 銷售金額分析

由表1顯示，連續(xù)3年居前20位的中成藥銷售金額分別為86.14萬元，93.76萬元，93.98萬元，占全年中成藥總銷售金額的50.31%，47.23%，33.47%。3年中使用最多的為心腦血管用藥。我院為該地區(qū)一所綜合性三級甲等醫(yī)院，除心腦血管用藥外，還有荊花胃康寧膠丸、尿毒清顆粒、六味地黃丸、三金片、三九感冒靈膠囊、頸復(fù)康顆粒、新雪顆粒、消炎利膽片共計8個品種也有較多應(yīng)用。復(fù)方丹參滴丸連續(xù)三年來銷售金額位居榜首，其成分為丹參、三七、冰片，主要功效為活血化瘀、理氣止痛，用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶、心前區(qū)刺痛，冠心病、心絞痛見上述證候者。復(fù)方丹參滴丸以其穩(wěn)定的療效，可靠的質(zhì)量，深得醫(yī)務(wù)人員及廣大患者的信賴。通心絡(luò)膠囊的銷售金額連續(xù)3年位居第2，其成分為人參、水蛭、全蝎、赤芍、蟬蛻、蜈蚣、檀香、降香、乳香（制）、酸棗仁（炒）、冰片，主要功效為益氣活血，通絡(luò)止痛，用于冠心病、心絞痛屬心氣虛乏，血瘀絡(luò)阻證，癥見胸部憋悶、刺痛、絞痛，固定不移，心悸自汗，氣短乏力，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細澀或結(jié)代，亦用于氣虛血瘀絡(luò)阻型中風病，癥見半身不遂或偏身麻木，口舌歪斜，言語不利。通心絡(luò)膠囊為中成藥獨家產(chǎn)品，深受醫(yī)務(wù)人員及患者青睞，其使用金額連續(xù)3年穩(wěn)步增長。

3.2 DDDs分析

由表2顯示，心血管類藥復(fù)方丹參滴丸、復(fù)方丹參片、速效救心丸3個品種3年DDDs值穩(wěn)居前5位。通心絡(luò)膠囊、穩(wěn)心顆粒、養(yǎng)血清腦顆粒、牛黃降壓片4個品種3年DDDs值均在前10位。其中復(fù)方丹參滴丸、復(fù)方丹參片、珍菊降壓片、通心絡(luò)膠囊、銀杏葉片5個品種為心血管用藥，療效穩(wěn)定，不良反應(yīng)少，價格適中；六味地黃丸主要成分為熟地黃、山茱萸（制）、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉，功能為滋陰補腎，用于腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，顯示出中藥在傳統(tǒng)補益方面仍具有獨特的療效；消炎利膽片、荊花胃康膠丸2個品種3年DDDs值均在前15位，表明中藥在治療消化系統(tǒng)疾病方面具有重要作用；尿毒清顆粒、三金片2個品種3年DDDs值均在前20位，在治療泌尿系統(tǒng)疾病中，這2個品種具有穩(wěn)定、可靠的療效；三九感冒膠囊、新雪顆粒2個品種分別為解熱鎮(zhèn)痛、清熱解毒藥，連續(xù)3年DDDs值較為穩(wěn)定，深受臨床醫(yī)務(wù)人員和患者認可；頸復(fù)康顆粒連續(xù)3年DDDs值穩(wěn)定在17位左右，該藥在活血通絡(luò)、散風止痛方面，具有穩(wěn)定的療效。

3.3 日用藥金額分析

表2顯示，日用藥金額小于10元的品種2007年17個，2008年16個，2009年16個，品種相對穩(wěn)定；2007年平均日用藥金額6.71元，最高為尿毒清顆粒26.43元；2008年平均日用藥金額6.48元，最高為尿毒清顆粒23.30元；2009年平均日用藥金額6.44元，最高為尿毒清顆粒21.20元，數(shù)值變化相對穩(wěn)定。

4 討論

通過對我院連續(xù)3年中成藥用藥情況分析，銷售金額排名在前20位的品種都是醫(yī)保目錄中的藥品，在臨床應(yīng)用中不是受到限定的藥品，說明我院在購進中成藥時，充分考慮了醫(yī)?；颊叩那猩砝?，確實減少了醫(yī)?；颊叩乃庂M負擔。

從中成藥的日用藥金額統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在藥品管理方面，嚴格限制大處方，加強處方的管理。在安全、有效、合理使用藥品的同時，使患者在支付較低醫(yī)藥費用的情況下，盡量獲得最大的療效，減少患者的經(jīng)濟負擔，這也符合了我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求。

中成藥是我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥的重要組成部分，隨著現(xiàn)代制藥工業(yè)的發(fā)展，不斷出現(xiàn)新劑型如滴丸劑、膠丸劑等，中成藥以其服用方便、劑量準確、副作用低、攜帶方便等優(yōu)點受到廣大醫(yī)務(wù)工作者及患者的認可，在國際上也受到越來越多國家的重視。

[1]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學[M].16版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：352-411.

[2]魏娜，張蕊，張靜.2006-2008年我院中成藥用藥情況分析[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2009，29（24）：2113-2114.

[3]吳潤偉，郭海飛，郝紅兵.北京地區(qū)36家醫(yī)院2005-2007年抗抑郁藥利用分析[J].中國藥房，2009，20（8）：572-574.