張瑞萍

2009年12月至2011年2月我院采用癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖類抗原 125(CA125)、糖類抗原 199(CA199)、糖類抗原153(CA153)腫瘤標(biāo)志物對(duì)242例消化系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行檢測(cè)，將其檢測(cè)結(jié)果回顧性分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 242例患者均經(jīng)本院影像學(xué)、細(xì)胞學(xué)、活檢或術(shù)后病理學(xué)診斷為消化道疾病患者，其中惡性腫瘤106例(惡性組)，其中男59例，女47例，平均年齡49.3歲;原發(fā)性肝癌43例，胰腺癌16例，胃癌、食管癌26例，結(jié)直腸癌21例。良性消化系統(tǒng)疾病136例(良性組)，其中男78例，女58例，平均年齡48.9歲，經(jīng)B超、CT、內(nèi)鏡及術(shù)后病理檢測(cè)排除消化道惡性腫瘤。兩組患者在性別、年齡等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 檢測(cè) 所有患者晨起空腹靜脈采血3 ml，離心分離血清，6 h內(nèi)檢測(cè)，CEA、AFP、CA125使用西門子公司 Immulitel000全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀，使用專用試劑、質(zhì)控品;CA199、CA153采用RIA法，所用儀器為上海日環(huán)廠SN-697型計(jì)數(shù)儀，試劑盒由北京科美東亞公司提供。嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，每次和待測(cè)樣品同時(shí)做6個(gè)標(biāo)準(zhǔn)品和2個(gè)質(zhì)控品。

1.3 檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) CEA＞6.3 μg/L;AFP＞ 5.5U/ml;CA125＞l8U/ml;CA199＞40U/ml;CA153＞40U/ml為陽性界值。

2 結(jié)果

惡性腫瘤患者CEA、CA125、CA199均高于良性消化疾病患者，肝癌、胃癌和胰腺癌患者CA153，高于良性消化疾病患者;肝癌患者AFP明顯高于其他疾病患者。具體見表1。

表1 不同疾病患者血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果(U/ml)

3 討論

腫瘤標(biāo)志物是細(xì)胞在癌變的發(fā)生、發(fā)展、浸潤及轉(zhuǎn)移過程中所分泌、產(chǎn)生的一些活性物質(zhì)，存在于癌變組織中及宿主體液中，而在正常組織或良性疾病時(shí)不產(chǎn)生或產(chǎn)生量極微［1］。任何一種癌都有不同的組織類型或不同的分化程度，同一類型癌的不同分化程度可能由不同的癌基因控制，同一癌細(xì)胞也可以有多個(gè)癌基因控制其代謝、合成和分化，使癌細(xì)胞具有多抗原性和細(xì)胞特性［2］，目前對(duì)于腫瘤診斷具有重要臨床價(jià)值的腫瘤標(biāo)志物如 AFP、CEA、CA199等僅是一些相關(guān)抗原，而非特異性抗原。一種腫瘤標(biāo)志物可以出現(xiàn)在多種腫瘤中，一種腫瘤也可以出現(xiàn)多種腫瘤標(biāo)志物，這使聯(lián)合檢測(cè)以提高診斷陽性率成為趨勢(shì)，筆者認(rèn)為采用聯(lián)合檢測(cè)法與單項(xiàng)檢測(cè)法相比，能提高診斷的敏感性、減低漏診率，是提高惡性腫瘤診斷價(jià)值的重要途徑。

［1］陳允碩.腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用價(jià)值.中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2000，23(1):52.

［2］楊吳，張帆，周萍，等.聯(lián)合檢測(cè)血清 AFP、CEA、CA199對(duì)消化道惡性腫瘤的診斷價(jià)值.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，12(2):33.