孔慶海

原發(fā)性高血壓是代謝綜合征的臨床表現(xiàn)，可引起冠心病、充血性心力衰竭等多種心腦血管疾病[1，2]。本研究對(duì)我院的輕中度原發(fā)性高血壓患者治療效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年1月至2011年2月輕中度原發(fā)性高血壓患者90例作為本次觀察對(duì)象，其中男60例，女30例，年齡60～80歲，平均(70.2±7.5)歲，所有患者均參照WHO/國(guó)際高血壓聯(lián)盟的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，輕度52例，中度38例。所有患者排除繼發(fā)性高血壓、心功能不全、冠心病等心腦血管疾病，排除嚴(yán)重的肝腎功能不全者?；颊咴谥橥獾那闆r下，依據(jù)治療方式不同分為左旋氨氯地平治療組30例、雷米普利治療組30例及左旋氨氯地平與雷米普利聯(lián)合治療組30例。

1.2 治療方法 左旋氨氯地平治療組:口服2.5 mg/d，連續(xù)治療8周。雷米普利治療組:口服2.5 mg/d，連續(xù)治療8周。聯(lián)合治療組:兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療8周。根據(jù)患者24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)情況的臨床特點(diǎn)調(diào)整用藥量。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察三組患者24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)情況。

1.3.2 觀察三組患者高血壓臨床療效情況顯效 舒張壓下降≥10 mm Hg，同時(shí)降低到正常范圍內(nèi)或者降低幅度大于20 mm Hg;有效:舒張壓降低小于10 mm Hg，接近正常范圍或者下降幅度在10～19 mm Hg，或者收縮壓降低幅度大于30 mm Hg;無(wú)效:上述指標(biāo)均未達(dá)到者?？傆行?顯效+有效。

表1 三組患者24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)情況比較(±s，mm Hg)

表1 三組患者24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)情況比較(±s，mm Hg)

24 h組別 例數(shù)白天 夜間舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓左旋氨氯地平組 30 87.5±6.5 135.2±10.2 99.5±8.5 139.5±9.8 86.4±7.8 126.7±8.7雷米普利組 30 87.0±6.0 136.8±9.9 98.7±8.2 138.7±9.2 85.8±7.4 127.8±8.9聯(lián)合治療組 30 80.3±5.9 120.5±10.0 90.3±5.6 128.5±8.9 75.5±7.0 116.6±7.5

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)分析，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)情況比較(如表1)2

.2 三組患者高血壓臨床療效情況比較(如表2)

表2 三組患者高血壓臨床療效情況比較(例，%)

3 討論

高血壓是臨床常見(jiàn)的心血管疾病，其常會(huì)并發(fā)急性心肌梗死、心衰、腦出血及腎功能不全等，威脅患者的生命安全。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的原發(fā)性高血壓輕中度患者治療效果進(jìn)行觀察和分析。其中左旋氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，是長(zhǎng)效降壓藥物一種，其可以選擇性抑制鈣離子跨膜進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞，其和受體位點(diǎn)結(jié)合和解離的漸進(jìn)性速率，影響心肌和平滑肌的收縮，促進(jìn)血管平滑肌舒張，擴(kuò)張外周動(dòng)脈，達(dá)到降低血壓的效果。雷米普利作為新型的ACEI制劑，其可以擴(kuò)張靜脈和動(dòng)脈，從而降低肺循環(huán)和體循環(huán)的阻力，進(jìn)而抑制阻力血管發(fā)生重塑，對(duì)于心腦血管有一定的保護(hù)作用。依據(jù)治療方式不同將其分為三組，結(jié)果表明，左旋氨氯地平與雷米普利聯(lián)合治療組24h動(dòng)態(tài)血壓和高血壓治療總有效率均明顯高于其余兩組，提示左旋氨氯地平與雷米普利具有較好的協(xié)同作用，同時(shí)左旋氨氯地平的負(fù)鈉平衡減少雷米普利的鈉水潴留，而雷米普利可以緩解鈣離子拮抗劑對(duì)于交感神經(jīng)和腎素血管緊張素的激活作用。

綜上所述，左旋氨氯地平與雷米普利聯(lián)合治療輕中度原發(fā)性高血壓患者臨床癥狀改善明顯，療效良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]劉明，章建梁，卞金陵.左旋氨氯地平治療輕中度高血壓患者的療效和安全性.四川醫(yī)學(xué)，2010，31(5):574-576.

[2]李智莉，王彩鳳，陳懷寧.苯磺酸左旋氨氯地平在治療老年輕中度高血壓中的作用.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2011，11(3):575-578.