馬超美

早產(chǎn)兒是指妊娠28～37周出生的活產(chǎn)嬰兒，由于早產(chǎn)兒在宮內(nèi)發(fā)育不完全，出生后呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)和體溫調(diào)節(jié)方面都存在著一定的缺陷［1］，所以早產(chǎn)兒死亡傷殘率較高，隨著醫(yī)療護(hù)理水平的提高，早產(chǎn)兒存活率逐漸增高［2］。因此，做好早產(chǎn)兒家長(zhǎng)的健康教育，特別是患兒出院后的家庭護(hù)理更依賴于住院期間的健康教育十分重要。我院對(duì)2009年05月至2009年10月間收治的55例早產(chǎn)兒家長(zhǎng)實(shí)施健康教育，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年05月至2009年10月間收治的55例早產(chǎn)兒為觀察組，其中男31例，女性24例，胎齡30.5～34.5周，平均胎齡(32.5±1.5)周，出生體重1620～2210 g，平均體重(2.12±0.51)g;選擇我院2008年12月至2009年05月收治的50例早產(chǎn)兒為對(duì)照組，其中男30例，女性20例，胎齡30.7～35.2周，平均胎齡(32.8±1.6)周，出生體重1680～2420 g，平均體重(2.32±0.62)g。兩組患兒在胎齡、體重、并發(fā)癥、家庭經(jīng)濟(jì)狀況及家長(zhǎng)文化程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)出院指導(dǎo)，包括向患兒家長(zhǎng)介紹病情和治療方案，出院后注意事項(xiàng)，注意保暖，加強(qiáng)喂養(yǎng)，定期復(fù)診等。3個(gè)月時(shí)隨訪登記患兒體重、健康狀況等。觀察組采取理論指導(dǎo)、操作示范和電話隨訪等形式開展健康教育。在早產(chǎn)兒入院當(dāng)天由責(zé)任護(hù)士使用自行設(shè)計(jì)的健康教育調(diào)查表對(duì)早產(chǎn)兒父母進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括家庭經(jīng)濟(jì)狀況、父母文化程度、對(duì)早產(chǎn)兒護(hù)理知識(shí)的了解程度等，根據(jù)具體情況制定合適的健康教育內(nèi)容及方法。

1.2.1 理論指導(dǎo) 在患兒家長(zhǎng)探視時(shí)間，向家長(zhǎng)講解早產(chǎn)兒護(hù)理知識(shí)，包括早產(chǎn)兒的癥狀，治療、護(hù)理措施、常見并發(fā)癥等，說明早產(chǎn)兒護(hù)理的重要性，鼓勵(lì)家長(zhǎng)們參與討論，找出各自兒童的共性及個(gè)性的健康問題，并探討有效解決辦法。

1.2.2 護(hù)理操作示范教育 出院前1 d安排患兒父母了解常見護(hù)理操作技能，由責(zé)任護(hù)士先做示范性技術(shù)操作，例如:母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)、新生兒沐浴、指導(dǎo)保暖、臍部護(hù)理、新生兒撫觸等，鼓勵(lì)家長(zhǎng)親自參與其中，以便家長(zhǎng)掌握操作要點(diǎn)。

1.2.3 出院宣教 在患兒病情穩(wěn)定出院前，發(fā)放問卷調(diào)查家長(zhǎng)對(duì)宣教知識(shí)的掌握程度，依據(jù)調(diào)查結(jié)果做好出院指導(dǎo)，指導(dǎo)如何進(jìn)行保溫，母乳喂養(yǎng)的好處，如何正確觀察患兒的病情，由于早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟，若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、精神差、口吐白沫等癥狀，要及時(shí)就診。對(duì)文化程度低的家長(zhǎng)要有耐心，應(yīng)反復(fù)講授和指導(dǎo)，直到掌握為止。發(fā)放早產(chǎn)兒養(yǎng)育手冊(cè)和宣傳卡片等，做好書面宣教。

1.2.4 電話隨訪 出院后第7天、第14天及第1、2、3個(gè)月進(jìn)行電話隨訪，了解患兒出院后的健康狀況，并有針對(duì)性的提供醫(yī)療咨詢與幫助。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，本組計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組家長(zhǎng)護(hù)理知識(shí)知曉率和患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度比較 觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)早產(chǎn)兒護(hù)理知識(shí)的知曉率94.5%，護(hù)理的滿意度100.0%;對(duì)照組患兒家長(zhǎng)對(duì)早產(chǎn)兒護(hù)理知識(shí)的知曉率56.0%，護(hù)理的滿意度61.8%。2組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)。見表1。

2.2 2組早產(chǎn)兒出院后患病情況 觀察組出院后患病率10.9%明顯小于對(duì)照組40.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 2組家長(zhǎng)護(hù)理知識(shí)知曉率和患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度比較(例，%)

表2 2組早產(chǎn)兒出院后患病情況(n)

3 討論

據(jù)報(bào)道，早產(chǎn)兒發(fā)生率5% ～10%，死亡率12.7% ～20.8%［3］。隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，早產(chǎn)兒的存活率不斷提高。由于早產(chǎn)兒的特殊生理特點(diǎn)，短期的住院護(hù)理遠(yuǎn)不能滿足早產(chǎn)兒的需要［4］?，F(xiàn)代年輕父母，大多缺乏科學(xué)的育兒知識(shí)，再加上心理尚需要一個(gè)適應(yīng)過程，對(duì)早產(chǎn)兒的護(hù)理知識(shí)更是缺乏。本組研究結(jié)果顯示，經(jīng)過系統(tǒng)的健康宣教后，觀察組早產(chǎn)兒家長(zhǎng)對(duì)早產(chǎn)兒護(hù)理知識(shí)的熟悉程度和對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

早產(chǎn)兒由于身體器官發(fā)育不成熟，免疫功能差，出院后仍易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。因此，早產(chǎn)兒的家庭護(hù)理非常重要。對(duì)早產(chǎn)兒的家長(zhǎng)進(jìn)行系統(tǒng)的健康宣教，使她們熟悉早產(chǎn)兒的生理、病理特點(diǎn)及基本護(hù)理措施，提高對(duì)異常情況的識(shí)別能力，使早產(chǎn)兒得到有效的治療與適當(dāng)?shù)募彝プo(hù)理，可以改善預(yù)后和降低早產(chǎn)兒的患病率［5］。本組結(jié)果顯示，觀察組早產(chǎn)兒總患病率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。說明對(duì)早產(chǎn)兒家長(zhǎng)進(jìn)行有針對(duì)性知識(shí)宣教和操作指導(dǎo)，可以提高家庭護(hù)理質(zhì)量，降低早產(chǎn)兒的患病率，提高早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量。

［1］金漢珍，黃德珉，官希吉.實(shí)用新生兒學(xué).第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:192-193.

［2］何克勤，李小華，魏琴，等.對(duì)早產(chǎn)兒家長(zhǎng)實(shí)施系統(tǒng)健康教育的方法及效果評(píng)價(jià).護(hù)理管理雜志，2010，10(5):375-376.

［3］謝素音.家長(zhǎng)系統(tǒng)健康教育對(duì)早產(chǎn)兒存活率的影響.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12(4):1357-1358.

［4］張巍，童笑梅，王丹華.早產(chǎn)兒醫(yī)學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:278-285.

［5］單紅梅，蔡威，孫建華，等.早產(chǎn)兒宮外生長(zhǎng)發(fā)育遲緩及相關(guān)因素分析.中華兒科雜志，2007，45(10):183-188.