陳粉扣 徐秀華 陳海林 王全權(quán)

1江蘇省姜堰市中醫(yī)醫(yī)院（江蘇姜堰225500）2南京農(nóng)業(yè)大學(xué)（江蘇南京 210031）

穴位注射配合超短波治療項背肌筋膜炎40例

陳粉扣1徐秀華1陳海林2王全權(quán)2

1江蘇省姜堰市中醫(yī)醫(yī)院（江蘇姜堰225500）2南京農(nóng)業(yè)大學(xué)（江蘇南京 210031）

目的 觀察穴位注射結(jié)合超短波治療項背肌筋膜炎的臨床治療效果。方法將患者隨機分為穴位注射結(jié)合超短波治療項背肌筋膜炎治療組與布洛芬緩釋膠囊口服、扶他林乳膠劑外用對照組；均治療10次為1療程，2個療程結(jié)束后判定療效。結(jié)果治療組療效優(yōu)于對照組，其改善TXA2、血小板聚集率亦優(yōu)于對照組。結(jié)論穴位注射結(jié)合超短波治療項背肌筋膜炎有較好的療效。

項背肌筋膜炎 穴位注射療法 超短波

項背肌筋膜炎是肌肉筋膜因無菌性炎癥而產(chǎn)生粘連等多種病理改變的慢性疼痛性病癥。發(fā)病原因與局部外傷、勞損和遭受風(fēng)寒侵襲等諸多因素有關(guān)。臨床上多主張以保守治療為主，但因病程較長，病理改變較復(fù)雜，因而許多病例不易根治。筆者應(yīng)用穴位注射結(jié)合超短波治療項背肌筋膜炎，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 80例均為門診病例，符合項背肌筋膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機分組治療組 40例，男性 23例，女性 17例；年齡17～71歲，平均（39.60±5.30）歲；病程 1周至 12年。 對照組 40例，男性 25 例，女性 15 例；年齡 15～69 歲，平均（40.10±4.40）歲；病程2周至15年。全部病例經(jīng)抗“O”、血沉、類風(fēng)濕因子、黏蛋白、血尿酸等檢查均未見異常，X線攝片示胸部和脊椎未見明顯器質(zhì)性病變。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組選取阿是穴，病灶相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴、肩外俞、肩貞、天宗、秉風(fēng)等穴及鄰近的部位；俯臥位，用5mL一次性注射器抽取燈盞細辛注射液（云南生物制藥廠生產(chǎn)），皮膚常規(guī)消毒后，快速刺入上述穴位0.5～1寸，如回抽無血便可注射。每次肩、背各取兩穴，每穴2mL，隔日1次。超短波治療采用LDTCD-31型超短波儀，頻率40.68MHz，功率200W，波長7.2m，2個20cm×28cm的板狀電極于疼痛部位對置，患者取平臥位，電極于皮膚間距離為2～3cm，微-溫?zé)崃?，每?0min。10次為1個療程。對照組予布洛芬緩釋膠囊口服，每日2次，每次300mg；扶他林乳膠劑，適量外用，10次為1個療程。治療2個療程后評效。

1.3 觀察方法 均于初診及療程結(jié)束后清晨空腹采靜脈血，采用TYXN-91智能血液凝集儀比濁法測定血小板聚集率；TXA2采用放射免疫法測定，藥盒由蘇州醫(yī)學(xué)院血栓和止血研究室提供。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定。治愈：項背部疼痛消失，活動自如，無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：項背部活動減輕，活動時稍有不適。無效：癥狀無改善。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較 見表1。第1療程兩組療效相近 （P＞0.05），第 2 療程治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較 n（%）

2.2 兩組治療前后TXA2、血小板聚集率比較 見表2。結(jié)果示治療組改善優(yōu)于對照組（P＜0.05或0.01）。

表2 兩組治療前后TXA2、血小板聚集率比較 （±s）

表2 兩組治療前后TXA2、血小板聚集率比較 （±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.05，△△P＜0.01。

TXA2（pg/mL）351.50±106.20（n=40） 治療后 274.70±71.70△ 43.40±7.80△△對照組 治療前 349.30±104.50 52.40±12.20△（n=40） 治療后 308.60±68.40 47.80±7.30△△組別治療組 治療前血小板聚集率（%）50.50±11.40△

3 討 論

項背肌筋膜炎亦稱肌筋膜纖維組織炎、肌纖維綜合征，是由于外傷或勞損等所致局部軟組織發(fā)生粘連及無菌性炎癥，產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)刺激，使小血管痙攣、纖維組織增生，日久纖維組織粘連、攣縮，腫脹的肌細胞擠壓筋膜，筋膜又反過來擠壓肌肉中的血管、神經(jīng)，使循環(huán)受阻，肌細胞乏氧，產(chǎn)生代謝障礙，而粘連，攣縮等又會導(dǎo)致局部毛細血管的收縮，使微循環(huán)障礙，血液黏稠度升高，血液瘀滯，局部缺血、缺氧進一步加重疼痛癥狀[2]。一系列病變使組織釋放出大量多肽類及單胺類物質(zhì)作用于痛覺神經(jīng)而致痛[3]，形成以項背部酸、脹、鈍痛為特征的中老年人的常見病。

有研究認為針刺刺激皮下組織可產(chǎn)生壓電效應(yīng)，從而打開細胞膜的離子通道，釋放一系列止痛、消炎物質(zhì)，穴位注射通過刺激穴位達到治療的目的。超短波高頻電均能及溫?zé)嵝?yīng)，能夠改善局部血液循環(huán)，改善項背部軟組織的血運，增加局部毛細血管的通透性，提高了治療效應(yīng)。

血小板聚集可釋放5-羥色胺，5-羥色胺既是致痛物質(zhì)又是強烈的血管舒縮物質(zhì)，它可使血管痙攣，也使血管壁通透性增高，血流速度減慢，導(dǎo)致微循環(huán)障礙?？梢钥闯鲰棻臣〗钅ぱ椎漠a(chǎn)生與TXA2、血小板聚集率指標(biāo)有非常密切的關(guān)系[4-5]。燈盞細辛是燈盞花中提取出來的有效成分燈盞花素總黃酮，化學(xué)名4，5，6-三羥基黃酮-7-葡萄糖醛酸苷，能夠抑制血小板聚集、改善微循環(huán)，擴張血管、增加動脈血流，對組胺及5-羥色胺引起的毛細血管通透性增強有明顯的抑制，有較強的止痛作用[6]。本研究表明穴位注射結(jié)合超短波治療項背肌筋膜炎可能其改變患者的TXA2、血小板聚集率指標(biāo)有關(guān)。

雖然穴位注射結(jié)合超短波治療項背肌筋膜炎療效滿意，但是此病是慢性勞損性疾病，復(fù)發(fā)機率較高，本治療觀察時間較短，復(fù)發(fā)率未進行統(tǒng)計，更長期的療效有待于進一步研究。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1999：200．

[2]程廣勝，鄭雪梅，王文智.銀質(zhì)針?biāo)山庑g(shù)治療項背肌筋膜炎56例[J].中國中醫(yī)急癥，2010，19（9）：1617.

[3]石現(xiàn)，關(guān)玲，尹淑英.刺血拔罐治療肩背肌筋膜炎[J].中國臨床康復(fù)，2004，（5）：919.

[4]夏云，戴閏柱.血5-輕色胺在某些心血管病中的作用[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，1987，67（2）：115.

[5]金浩天，王學(xué)德.偏頭痛病人的血流變性變化及其臨床意義[J].微循環(huán)雜志，1995，5（1）：31-34.

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