田艷亞

河南省南陽(yáng)市張仲景醫(yī)院（河南南陽(yáng) 473000）

針?biāo)幗Y(jié)合治療面神經(jīng)炎34例

田艷亞

河南省南陽(yáng)市張仲景醫(yī)院（河南南陽(yáng) 473000）

目的 觀察針刺合用中藥治療急性面神經(jīng)炎的療效。方法將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組予西醫(yī)常規(guī)治療配合理療及面肌功能訓(xùn)練，治療組在此基礎(chǔ)上加用傳統(tǒng)針刺合牽正散加減治療，20d后評(píng)效。結(jié)果治療組總有效率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論針刺合用中藥治療面神經(jīng)炎能祛風(fēng)化痰、行氣活血通絡(luò)，提高臨床臨床療效。

面神經(jīng)炎 針刺 藥物治療

面神經(jīng)炎為臨床常見病、多發(fā)病，又稱面神經(jīng)麻痹，或Bell麻痹（簡(jiǎn)稱面癱），是由莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱。筆者采用西醫(yī)常規(guī)治療及中藥配合針灸治療面神經(jīng)炎，取得滿意療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2008年1月-2009年10月我院就診的面神經(jīng)炎患者68例，均符合面神經(jīng)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：起病突然，患側(cè)眼裂變大，眼瞼不能閉合，流淚，額紋消失；患側(cè)鼻唇溝變淺或平坦，口角低，面部被牽向健側(cè)，運(yùn)動(dòng)時(shí)癥狀明顯；或有舌前2/3味覺障礙，乳突部疼痛，外耳道與耳部感覺障礙或皰疹，淚液唾液減少等。隨機(jī)分為兩組。治療組34例，男性21例，女性13例；年齡 18～63 歲，平均（38.52±1.32）歲；平均病程（6.52±3.16）d。 對(duì)照組 34例，男性 20例，女性 14例；年齡 21～66歲；平均（39.24±1.44）歲，平均病程（6.33±4.25）d。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療配合理療及面肌功能訓(xùn)練。包括強(qiáng)的松片30mg，每日1次，頓服，連服7d后逐漸減量至停用；維生素B12片500μg口服，每日3次。紅外線治療：每日1次，每次30min，距離皮膚20～40cm加熱，溫度以舒適、不燙皮膚為標(biāo)準(zhǔn)。超短波治療：將兩電極分別置于耳后區(qū)及乳突區(qū)，微熱量，每次10min，每日1次。面肌功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者對(duì)著鏡子進(jìn)行表情肌康復(fù)訓(xùn)練，如抬眉、閉眼、聳鼻、示齒、努嘴、鼓腮等訓(xùn)練，每日2～3次，每個(gè)動(dòng)作訓(xùn)練10～20次。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥和針灸治療。方用牽正散加減：白附子6g，白僵蠶10g，全蝎 9g，川芎 15g，生地黃 20g，赤芍 10g，防風(fēng) 10g，細(xì)辛6g，葛根10g。痰瘀阻絡(luò)加膽南星10g，竹瀝10g。肝陽(yáng)上亢加夏枯草10g，石決明15g，鉤藤10g。每日1劑，早晚分服。取翳風(fēng)、攢竹、晴明、陽(yáng)白、魚腰、瞳子髂、太陽(yáng)，地倉(cāng)、頰車、牽正、下關(guān)、四白、迎香、合谷，用直徑為0.3mm，長(zhǎng)30mm毫針取攢竹透晴明，陽(yáng)白透魚腰，地倉(cāng)透頰車，余均直刺或斜刺，平補(bǔ)平瀉法。進(jìn)針后，連接4～6個(gè)穴位，正極連近耳處穴，負(fù)極連遠(yuǎn)耳處穴，采用疏密波，以肌肉出現(xiàn)節(jié)律性輕度收縮，面部發(fā)熱為宜。每次留針30min，每日1次，鼻唇溝平坦加刺迎香，舌麻、味覺消失加廉泉，頦唇溝歪加承漿，流淚加太沖、肝俞等。兩組均以10d為1個(gè)療程，間隔3d進(jìn)行下1療程，治療2個(gè)療程后評(píng)定療效。

1.3 觀察指標(biāo) 額紋變淺、眼裂增大、鼻唇溝變淺、口角歪斜、鼓腮漏氣、食物殘?jiān)⑽队X障礙、聽覺過(guò)敏、流淚、眼輪匝肌反射陽(yáng)性等10項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照 《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[2]確定。治愈：眼瞼閉合良好，其他面肌功能基本恢復(fù)。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀改善，遺留不同程序的面肌功能障礙。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料以（±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組治療效比較 （n）

3 討 論

面神經(jīng)炎是指面神經(jīng)核以下病變所致的周圍性面癱，發(fā)病原因多因病毒感染、情緒抑郁、受涼等，使面神經(jīng)出現(xiàn)不完全性癱瘓。中醫(yī)稱“面癱”、“口僻”等。本病多因正氣虛弱、脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲，致陽(yáng)明、少陽(yáng)之經(jīng)受邪，經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)。筆者予西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上電針加中藥辨證治療，電針以局部取穴配合循經(jīng)遠(yuǎn)取為主，以疏理調(diào)和陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)為主，面神經(jīng)炎患者，除有風(fēng)寒之邪侵襲外，還伴有風(fēng)熱、風(fēng)痰、瘀血等不同癥狀，加用中藥牽正散加減施治，具有祛風(fēng)化痰、行氣活血、通絡(luò)之功。牽正散由白附子、白僵蠶、全蝎組成。白附子辛散而驅(qū)頭面游風(fēng)，白僵蠶性清上走頭面，全蝎長(zhǎng)于通絡(luò)。合用四物湯加減以助扶正驅(qū)邪、祛風(fēng)化痰、行氣活血通絡(luò)。本觀察表明，中西醫(yī)結(jié)合方法治療面神經(jīng)炎可提高臨床療效。

[1]孫怡.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：636.

[2]趙建軍.神經(jīng)內(nèi)科病臨床診治[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006：15.

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