于白莉 蔣紅鋼

成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院（四川成都 610072）

半夏白術天麻湯合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈30例

于白莉 蔣紅鋼

成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院（四川成都 610072）

目的 觀察半夏白術天麻湯合黃連溫膽湯對高血壓病眩暈的療效。方法 將患者隨機分為兩組，均接受優(yōu)化的個體化降壓治療，治療組同時服用半夏白術天麻湯合黃連溫膽湯，均治療4周；比較兩組療效。結果治療組的有效率明顯高于對照組。結論 半夏白術天麻湯合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈有較好的療效。

高血壓病 眩暈 半夏白術天麻湯 黃連溫膽湯

眩暈即眼花頭暈，輕者閉目即止，重者如坐舟車，旋轉不定，以致不能站立，伴惡心、嘔吐、出汗，甚則昏迷等癥狀，筆者近年運用半夏白術天麻湯合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈，取得一定療效?，F報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2008年10月－2011年5月就診于我院的高血壓病眩暈患者60例，高血壓病診斷標準參照《中國高血壓防治指南》（2005 年修訂版）及 《中醫(yī)病證診斷 療效標準》［1－2］。納入標準：年齡＞35歲；符合高血壓病與眩暈（痰濁中阻證）診斷標準；服用降壓藥物且血壓控制在140／90mmHg以下，但仍有眩暈癥狀；配合治療者。排除標準：繼發(fā)性高血壓；年齡在18歲以下或75歲以上；血壓控制不良；合并感染性疾病或其他嚴重系統(tǒng)性疾病或不能配合治療者。隨機分為治療組與對照組各30例。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均接受優(yōu)化的個體化降壓治療，以控制血壓。在此基礎上，治療組以半夏白術天麻湯合黃連溫膽湯：法半夏 15g，白術 15g，野天麻 30g，黃連 6g，竹茹 15g，枳實 12g，茯苓15g，陳皮 10g，石菖蒲 3Og，遠志 10g，郁金 10g，川芎 15g，僵蠶15g，全蝎 6g，丹參 3Og，菊花 15g。每日 1 劑，清水浸泡 30min，用文火煎30min濾出藥液150mL，加水文火再煎30min濾出藥液150mL，2次藥液混合待服，分2次服用。共治療14d。

1.3 療效判斷［2］痊愈：眩暈癥狀消失，恢復正常的生活或工作，隨訪2個月未復發(fā)。顯效：眩暈癥狀基本消失或明顯減輕，勞累后偶有發(fā)作。有效：眩暈癥狀部分消失或減輕，有時影響正常工作或生活。無效：眩暈癥狀無改善或病情加重。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件。采用秩和檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

見表1。結果示治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓是常見的心血管疾病。高血壓又是冠心病，腦卒中的最主要危險因素。有效控制血壓，改善癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，可提高生命質量。降壓藥雖然可有效的控制高血壓病患者的血壓，但很多患者的眩暈癥狀并不能隨著血壓的控制而得到明顯改善或消失。眩暈一證，《丹溪心法·頭?！分兄赋觥盁o痰則不作?！?。由于嗜酒肥甘，損傷脾胃，健運失司，不能運化水谷精微，聚而成痰，痰濕中阻，或上蒙清竅，則清陽不升，濁陰不降，發(fā)為眩暈。因此，西藥降壓藥雖可明顯降低血壓，但對眩暈產生之病因病機的影響甚微。半夏白術天麻湯合黃連溫膽湯是常用燥濕化痰方，其中黃連溫膽湯化其痰熱，石菖蒲、遠志、郁金以增化痰醒腦之功，天麻、僵蠶、全蝎、菊花平肝息風而止眩，丹參活血，諸藥合用共奏燥濕化痰、息風活血之功，使清陽得升，濁陰可降，脾胃健運。現代研究溫膽湯具有多重藥理作用，如影響中樞神經遞質的含量及其代謝、鎮(zhèn)靜［3－4］，溫膽湯可調節(jié)血脂水平，有效降低體內脂質過氧化程度，降低細胞受損程度，從而，可能發(fā)揮血管保護作用，改善血管內皮功能［5］。另外，溫膽湯還可降低自發(fā)性高血壓大鼠血清Ⅲ型前膠原氨端肽、層黏蛋白、透明質酸水平，可能有一定的抗心肌纖維化的作用［6］。因此，半夏白術天麻湯合黃連溫膽湯不僅可改善高血壓病眩暈患者的癥狀，也可能對其發(fā)揮多重保護作用。

［1］余振球，馬長生，趙連友，等.實用高血壓病學［M］.2版.北京：科學出版社，2002：22.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京：南京醫(yī)科大學出版社，1994：23.

［3］張福利，馬伯艷，白妍，等.溫膽湯對失眠大鼠下丘腦內單胺類遞質影響的研究［J］.中醫(yī)藥信息，2005，22（2）：48－49.

［4］馬伯艷，吳曉丹，張福利，等.溫膽湯鎮(zhèn)靜催眠作用的實驗研究［J］.中醫(yī)藥信息，2004，21（6）：3O－31.

［5］吳曉宇，王燕，馬伯艷，等.溫膽湯對實驗性大鼠血脂代謝紊亂的調節(jié)及機理研究［J］.中國實驗方劑學雜志，2007，13（7）：44－46.

［6］張國華，呂琳.溫膽湯對自發(fā)性高血脂大鼠血液l1IPNP、LN和HA水平影響的實驗研究［J］.浙江中醫(yī)雜志，2007，42（10）：598.

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