于白莉 蔣紅鋼

成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（四川成都 610072）

半夏白術(shù)天麻湯合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈30例

于白莉 蔣紅鋼

成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（四川成都 610072）

目的 觀察半夏白術(shù)天麻湯合黃連溫膽湯對(duì)高血壓病眩暈的療效。方法 將患者隨機(jī)分為兩組，均接受優(yōu)化的個(gè)體化降壓治療，治療組同時(shí)服用半夏白術(shù)天麻湯合黃連溫膽湯，均治療4周；比較兩組療效。結(jié)果治療組的有效率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 半夏白術(shù)天麻湯合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈有較好的療效。

高血壓病 眩暈 半夏白術(shù)天麻湯 黃連溫膽湯

眩暈即眼花頭暈，輕者閉目即止，重者如坐舟車，旋轉(zhuǎn)不定，以致不能站立，伴惡心、嘔吐、出汗，甚則昏迷等癥狀，筆者近年運(yùn)用半夏白術(shù)天麻湯合黃連溫膽湯治療高血壓病眩暈，取得一定療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2008年10月－2011年5月就診于我院的高血壓病眩暈患者60例，高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)高血壓防治指南》（2005 年修訂版）及 《中醫(yī)病證診斷 療效標(biāo)準(zhǔn)》［1－2］。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡＞35歲；符合高血壓病與眩暈（痰濁中阻證）診斷標(biāo)準(zhǔn)；服用降壓藥物且血壓控制在140／90mmHg以下，但仍有眩暈癥狀；配合治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓；年齡在18歲以下或75歲以上；血壓控制不良；合并感染性疾病或其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病或不能配合治療者。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各30例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均接受優(yōu)化的個(gè)體化降壓治療，以控制血壓。在此基礎(chǔ)上，治療組以半夏白術(shù)天麻湯合黃連溫膽湯：法半夏 15g，白術(shù) 15g，野天麻 30g，黃連 6g，竹茹 15g，枳實(shí) 12g，茯苓15g，陳皮 10g，石菖蒲 3Og，遠(yuǎn)志 10g，郁金 10g，川芎 15g，僵蠶15g，全蝎 6g，丹參 3Og，菊花 15g。每日 1 劑，清水浸泡 30min，用文火煎30min濾出藥液150mL，加水文火再煎30min濾出藥液150mL，2次藥液混合待服，分2次服用。共治療14d。

1.3 療效判斷［2］痊愈：眩暈癥狀消失，恢復(fù)正常的生活或工作，隨訪2個(gè)月未復(fù)發(fā)。顯效：眩暈癥狀基本消失或明顯減輕，勞累后偶有發(fā)作。有效：眩暈癥狀部分消失或減輕，有時(shí)影響正常工作或生活。無(wú)效：眩暈癥狀無(wú)改善或病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓是常見(jiàn)的心血管疾病。高血壓又是冠心病，腦卒中的最主要危險(xiǎn)因素。有效控制血壓，改善癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，可提高生命質(zhì)量。降壓藥雖然可有效的控制高血壓病患者的血壓，但很多患者的眩暈癥狀并不能隨著血壓的控制而得到明顯改善或消失。眩暈一證，《丹溪心法·頭?！分兄赋觥盁o(wú)痰則不作?！?。由于嗜酒肥甘，損傷脾胃，健運(yùn)失司，不能運(yùn)化水谷精微，聚而成痰，痰濕中阻，或上蒙清竅，則清陽(yáng)不升，濁陰不降，發(fā)為眩暈。因此，西藥降壓藥雖可明顯降低血壓，但對(duì)眩暈產(chǎn)生之病因病機(jī)的影響甚微。半夏白術(shù)天麻湯合黃連溫膽湯是常用燥濕化痰方，其中黃連溫膽湯化其痰熱，石菖蒲、遠(yuǎn)志、郁金以增化痰醒腦之功，天麻、僵蠶、全蝎、菊花平肝息風(fēng)而止眩，丹參活血，諸藥合用共奏燥濕化痰、息風(fēng)活血之功，使清陽(yáng)得升，濁陰可降，脾胃健運(yùn)。現(xiàn)代研究溫膽湯具有多重藥理作用，如影響中樞神經(jīng)遞質(zhì)的含量及其代謝、鎮(zhèn)靜［3－4］，溫膽湯可調(diào)節(jié)血脂水平，有效降低體內(nèi)脂質(zhì)過(guò)氧化程度，降低細(xì)胞受損程度，從而，可能發(fā)揮血管保護(hù)作用，改善血管內(nèi)皮功能［5］。另外，溫膽湯還可降低自發(fā)性高血壓大鼠血清Ⅲ型前膠原氨端肽、層黏蛋白、透明質(zhì)酸水平，可能有一定的抗心肌纖維化的作用［6］。因此，半夏白術(shù)天麻湯合黃連溫膽湯不僅可改善高血壓病眩暈患者的癥狀，也可能對(duì)其發(fā)揮多重保護(hù)作用。

［1］余振球，馬長(zhǎng)生，趙連友，等.實(shí)用高血壓病學(xué)［M］.2版.北京：科學(xué)出版社，2002：22.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京醫(yī)科大學(xué)出版社，1994：23.

［3］張福利，馬伯艷，白妍，等.溫膽湯對(duì)失眠大鼠下丘腦內(nèi)單胺類遞質(zhì)影響的研究［J］.中醫(yī)藥信息，2005，22（2）：48－49.

［4］馬伯艷，吳曉丹，張福利，等.溫膽湯鎮(zhèn)靜催眠作用的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中醫(yī)藥信息，2004，21（6）：3O－31.

［5］吳曉宇，王燕，馬伯艷，等.溫膽湯對(duì)實(shí)驗(yàn)性大鼠血脂代謝紊亂的調(diào)節(jié)及機(jī)理研究［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2007，13（7）：44－46.

［6］張國(guó)華，呂琳.溫膽湯對(duì)自發(fā)性高血脂大鼠血液l1IPNP、LN和HA水平影響的實(shí)驗(yàn)研究［J］.浙江中醫(yī)雜志，2007，42（10）：598.

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