陳飛燕

(1.南昌大學(xué)鷹潭醫(yī)院婦產(chǎn)科;2.鷹潭市月湖區(qū)東湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦產(chǎn)科,江西 鷹潭 335002)

乳腺病的發(fā)病率近年來呈逐年上升趨勢[1]。據(jù)資料統(tǒng)計,我國乳腺癌檢出率已增至48.54/10萬,居女性惡性腫瘤之首[2]。應(yīng)用近紅外線乳腺診斷儀對乳腺疾病進行篩查,是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的有效手段之一。2008年6月至2009年11月,南昌大學(xué)鷹潭醫(yī)院應(yīng)用電腦近紅外線乳腺掃描儀對2 316名婦科普查者進行乳腺疾病檢查,現(xiàn)將檢查結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

婦科普查者2 316人,年齡14～70歲,平均42歲。

1.2 儀器及檢查方法

采用雷奧醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的LEO-1202型電腦近紅外線乳腺診斷儀,波長0.5～1.0 μ m。受檢者取坐位、裸露雙乳,兩手自然置于兩側(cè),身體向前傾,將探頭置于欲檢部位的對側(cè),緊貼乳房表面。攝像機對準欲檢乳房,依次檢查乳房的各個象限,觀察顯示屏上出現(xiàn)的乳腺血管和有無灰影(灰影大小)、灰度分級及灰影與血管的關(guān)系。

1.3 診斷依據(jù)

乳腺增生病:透光正常,病變區(qū)可見云霧狀、斑片或蠶蝕狀灰影,灰影邊界不清,可有增粗的血管影,血管走行正常,與灰影無關(guān)[1]。

乳腺纖維瘤:團塊狀灰影,灰度淺,邊緣整齊,孤立可移動,未見血管異常。偶可見瘤體周圍有1～2支血管圍繞,但不進入瘤體。部分可無明顯灰影,無血管改變[1]。

乳腺癌:可見團塊狀灰影,灰度深,邊界不整,形態(tài)不規(guī)則,可見異常血管影(如血管畸形并進入瘤體,或血管中斷、血管受壓,或血管呈放射狀、蝌蚪狀改變等)[1]。

乳腺導(dǎo)管擴張:多位于乳暈周圍,可見楔狀或索條狀灰影,無血管變化[1]。

乳腺囊腫:可見病變區(qū)淺灰影,邊緣整齊,灰影周圍無異常血管影[1]。

2 結(jié)果

2 316 名婦科普查者中,乳腺增生病 998例(43.1%),乳腺纖維瘤46例(1.99%),乳腺癌 6例(0.26%),乳腺導(dǎo)管擴張81例(3.50%),乳腺囊腫8例(0.35%),正常1 177例(50.8%)。

42例患者行手術(shù)治療。2例乳腺纖維瘤患者術(shù)后病理診斷為乳腺增生,1例乳腺癌患者術(shù)后病理診斷為乳腺纖維廇。42例患者術(shù)后病理與電腦近紅外線乳腺診斷儀診斷符合率情況見表1。

表1 42例患者術(shù)后病理與電腦近紅外線乳腺診斷儀診斷符合率情況 例

3 討論

電腦近紅外線乳腺掃描是一種新型的乳腺疾病檢測技術(shù),其主要生物學(xué)基礎(chǔ)是利用近紅外發(fā)射器發(fā)出特定波長的光照射于乳腺組織,由于血管和不同的組織結(jié)構(gòu)細胞對紅外光的選擇性吸收作用,穿透后的紅外光經(jīng)紅外攝像機采集和計算機微機處理后成像于監(jiān)視屏上。正常乳腺血流分布均勻,灰度呈白色,血管走行正常;發(fā)生惡變的組織由于有氧和無氧糖酵解旺盛,血紅蛋白含量增加,血管叢生,可出現(xiàn)異形走向,表現(xiàn)為明顯的灰度增加及局部血管的異常增生;良性乳腺疾病的圖像一般只有灰度級別變化,血管多為正常的解剖學(xué)走向。

本組資料中,電腦近紅外線乳腺診斷儀診斷乳腺癌 6例,術(shù)后病理證實 5例,診斷符合率為83.3%;電腦近紅外線乳腺診斷儀診斷乳腺纖維瘤24例,術(shù)后病理證實22例,診斷符合率為91.7%;電腦近紅外線乳腺診斷儀診斷乳腺增生病4例、乳腺囊腫5例,術(shù)后病理診斷乳腺增生病4例、乳腺囊腫5例,診斷符合率均為100.0%。電腦近紅外線掃描對乳腺良、惡性腫瘤的鑒別有一定的診斷價值[3]。因為癌組織可優(yōu)先吸收近紅外線,使病灶區(qū)顯示較少透光的實質(zhì)性灰影,灰度介于乳暈與乳頭之間,形態(tài)不規(guī)則,邊緣毛糙,模糊不清,腫塊影中心灰度不均勻,并由于紅外線對血紅蛋白的敏感性較強,使乳房血管能清晰地顯示。隨著癌腫的發(fā)展,血運豐富,可出現(xiàn)周圍血管增多。另外,值得注意的是:某些乳腺疾病如較小的纖維瘤、位置較深的早期癌灶,由于熒屏上并不易顯影,很容易漏診。因此操作前應(yīng)先作乳腺的捫診檢查,再行紅外線透照,必要時結(jié)合其他檢查方法,可提高乳腺疾病的診斷率。

電腦近紅外線乳腺診斷儀檢查乳腺疾病,屬非侵入性檢查,可客觀的鑒別良、惡性乳腺疾病,并可開展乳腺疾病的大規(guī)模普查工作[4],具有經(jīng)濟、方便、快捷及較高的診斷符合率等優(yōu)點,可作為乳腺疾病篩查的首選方法。

[1] 沈鎮(zhèn)宙,邵志敏.乳腺腫瘤學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2005:30-35.

[2] 楊玲,李連弟,陳育德,等.中國乳腺癌發(fā)病死亡趨勢的估計與預(yù)測[J].中華腫瘤雜志,2006,28(6):438-440.

[3] 梁玉榮.近紅外光檢查在乳腺癌診斷中的應(yīng)用[J].甘肅醫(yī)藥,2008,27(5):64-65.

[4] 胡永升.現(xiàn)代乳腺影像診斷學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2001:100-103.