呂小蘭,楊金元,郭 慧,丁海保

(1.南昌大學(xué)理學(xué)院基礎(chǔ)化學(xué)實(shí)驗(yàn)中心,南昌 330031;2.樟樹(shù)市皮膚病醫(yī)院,江西 樟樹(shù) 331200)

扁平疣是一種病毒性皮膚病,它的病原體和尋常疣一樣,是由人類(lèi)乳頭瘤病毒(HPV)3、10、28、41型感染引起的表皮良性贅生物,潛伏期平均4個(gè)月[1],是一種常見(jiàn)的皮膚病。扁平疣治療的方法較多,但大多療程長(zhǎng)、臨床療效不理想或遺留瘢痕、色素沉著而影響美容。2009年5月至2010年10月樟樹(shù)市皮膚病院采用鮮、干鼠婦蟲(chóng)治療扁平疣患者98例,效果較滿意,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將98例扁平疣患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成2組:A 組 50例 ,男 27例 ,女23 例 ,年齡17～ 69歲,平均31.9歲;B組48例,男25例,女23例,年齡16～66歲,平均33.4歲。所有患者血常規(guī)檢查均正常,無(wú)其他皮膚病。2組患者性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 藥材制備

1)鮮鼠婦蟲(chóng)漿液:系將鮮鼠婦蟲(chóng)放入75%乙醇中消毒2 h,瀝干后在研缽中研成漿液待用;2)干鼠婦蟲(chóng)乙醇提取物:系將干鼠婦蟲(chóng)用70%乙醇索氏抽提3.5 h,然后濃縮至含生藥0.6 g·mL-1待用。

1.2.2 治療方法

A組患者經(jīng)75%乙醇消毒患部皮膚后,用鮮鼠婦蟲(chóng)漿液局部均勻涂抹,干后再涂,涂時(shí)可用紗布或毛巾在患處稍微用力搓,以促使藥物向疣組織內(nèi)滲透,連續(xù)多次至疣表面微紅;B組患者經(jīng)75%乙醇消毒患部皮膚后,用干鼠婦蟲(chóng)乙醇提取物局部均勻涂抹,干后再涂,連續(xù)多次至疣表面微紅。2組均以15 d為1個(gè)療程,用藥 2個(gè)療程,隨訪1個(gè)月,觀察療效及不良反應(yīng)。

1.2.3 注意事項(xiàng)

1)忌煙酒、辛辣刺激性飲食;2)不宜搔抓或摳剝疣體,也不宜過(guò)度搓洗以免造成自身接種;3)不要使用激素類(lèi)藥物以免造成泛發(fā);4)注意個(gè)人衛(wèi)生,忌與他人共用清潔用具;5)多吃蔬菜、水果,補(bǔ)充多種維生素。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1)皮損處呈米粒至高梁粒大小扁平丘疹,表面光滑,孤立散在,淡黃褐色或正常皮膚色,微癢;2)多發(fā)于暴露部位,如面部、手背;3)有自家接種的特點(diǎn),可見(jiàn)同形反應(yīng);4)好發(fā)于青少年;5)組織病理檢查:表皮棘層肥厚,乳頭瘤樣增生和角化過(guò)度,伴角化不全,棘層上部和顆粒層有空泡化細(xì)胞,核深染,嗜堿性[2]。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:疣體全部消退,病損處皮膚正常,無(wú)新皮疹出現(xiàn);顯效:疣體消退＞70%,存留部分頂端變平;好轉(zhuǎn):疣體消退＞30%,皮損基底未縮小;無(wú)效:疣體消退＜30%,無(wú)變化或有新疣體出現(xiàn)[3]?？傆行?[(治愈+顯效+好轉(zhuǎn))病例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

2 結(jié)果

A組總有效率為82.00%,B組總有效率為77.08%,2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。在治療過(guò)程中,2組均未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng),隨訪1個(gè)月,痊愈者未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

表1 2組療效比較

3 討論

鼠婦蟲(chóng)俗名潮蟲(chóng),分布在全國(guó)各地,生活在陰暗潮濕的地方,味酸、性涼,功能破血止痛,利水解毒[4],可治療經(jīng)閉、小便不利、鵝口瘡、牙痛、口腔炎等多種疾病。鼠婦蟲(chóng)含黏多糖、糖醛酸、多種脂肪酸、甾醇、膽甾醇等多種成分,民間用來(lái)治療尋常疣、扁平疣等疣體。

中醫(yī)學(xué)無(wú)扁平疣之稱(chēng),而歸屬于“疣”的范疇。疣屬肝膽少陰經(jīng),風(fēng)熱血燥、風(fēng)熱搏于肌膚或怒動(dòng)肝火,或因血虛肝失所養(yǎng)而引起氣血凝滯,郁于肌膚而成。治療需除濕解毒、清熱涼血、活血化瘀。臨床上通過(guò)辨證,可分肝郁、血虛、濕熱3種類(lèi)型,治療根據(jù)癥狀辨證施治[5]。鼠婦蟲(chóng)漿液涂于疣面能直達(dá)病所,具有強(qiáng)力破血瘀、攻瘀阻、除濕熱、活血化瘀、散結(jié)消腫、消炎止痛的功效,故而能較快地驅(qū)除疣體而產(chǎn)生較好的療效。

本研究結(jié)果顯示,鼠婦蟲(chóng)治療扁平疣療效較好,安全可靠,局部刺激小,愈后無(wú)色素沉著。雖然鼠婦蟲(chóng)治療扁平疣的痊愈率尚不夠理想,但是,鼠婦蟲(chóng)藥源豐富、易得,而且本法操作簡(jiǎn)便,治療周期短,是治療扁平疣的有效途徑之一。

(作者為本課題的主要成員之一)

[1] 趙辯.臨床皮膚病學(xué)[M].3版,南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2002:313.

[2] 施應(yīng)會(huì).自制扁平疣膠囊治療扁平疣85例[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2010,31(6):93-94.

[3] 張建萍,張建君,顧世明,等.局部浸潤(rùn)注射聚肌胞治療扁平疣的療效觀察[J].中華醫(yī)學(xué)研究雜志,2005,5(7):79.

[4] 高永平.鼠婦在皮膚病中的應(yīng)用[J].甘肅中醫(yī),2007,20(2):27.

[5] 董喜艷,王憲忠.火針點(diǎn)刺加艾灸治療扁平疣135例[J].中國(guó)民間療法,2009,17(9):21.