崔喜紅 王俊青 張曉俐

鄭州市兒童醫(yī)院內(nèi)科 鄭州 450053

我院康復科在常規(guī)治療基礎上配合石蠟療法,治療小兒面神經(jīng)麻痹22例,取得滿意療效,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2008-07～2010-10收治小兒面神經(jīng)麻痹住院患者41例,均為急性起病、單側(cè)病變,均排除其他病因引起的繼發(fā)性面神經(jīng)麻痹。隨機分為2組,蠟療組22例,男13例,女 9例;年齡10個月～5歲;首次就診時病程1～5 d,左側(cè)16例,右側(cè)6例。對照組19例,男 12例,女 7例;年齡在1～5歲;首次就診時病程1～7 d,左側(cè) 14例,右側(cè)5例。2組患者年齡、性別、病程等統(tǒng)計學處理差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 2組均接受康復科常規(guī)治療,包括抗感染藥應用1周,營養(yǎng)神經(jīng)藥物、小劑量激素應用、針刺穴位、中頻脈沖電刺激穴位等。蠟療組在此基礎上加用石蠟療法,將熔點為52～55℃的醫(yī)用石蠟放在盛有水的蠟槽中加溫至60～65℃,使其完全融化,將融化的石蠟倒入鋪有油布的小號彎盤中,厚度約為2.5 cm,冷卻到 40～50℃,連同油布從盤中取出,包好石蠟四周,石蠟形狀與面部對齊并敷于上面,用手托扶好。30 min次/,1～2次/d,10 d為一療程。

2 結(jié)果

2.1 療效標準 治愈:患兒臉部表情肌完全恢復正常,動態(tài)靜態(tài)均無歪斜;有效:患兒臉部表情肌大部分恢復正常,靜態(tài)無歪斜,動態(tài)略見兩側(cè)不對稱;好轉(zhuǎn):患兒臉部表情肌部分好轉(zhuǎn),動態(tài)靜態(tài)兩側(cè)均不對稱但較入院時好轉(zhuǎn);無效:治療后無明顯恢復。3個療程為評定時間,并以天為單位比較2組治愈病例的治愈時間。

2.2 治療結(jié)果 41例患兒全部治療有效,蠟療組治愈率明顯高于對照組,2組治愈率比較χ2檢驗有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),蠟療組優(yōu)于對照組,結(jié)果見表1。

表1 2組療治療結(jié)果比較 [例(%)]

2組達到治愈標準患者的治愈時間比較:蠟療組(15例)治愈時間平均為(21.11±1.31)d,對照組(8例)治愈時間平均(27.1±1.52)d,蠟療組治愈時間明顯短于對照組。

3 討論

小兒面神經(jīng)麻痹是指由于面部莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)的非化膿性炎癥所致的一種急性周圍性面神經(jīng)麻痹。該病病因目前尚未明確,多數(shù)認為可能與受寒、病毒感染等因素導致神經(jīng)組織缺血、水腫受壓有關,其病理改變表現(xiàn)為脫髓鞘及軸索變性等炎癥改變[1]。臨床表現(xiàn)為單側(cè)(極少見雙側(cè))面部表情肌突然癱瘓,前額皺紋消失、眼裂擴大、不能皺眉、鼻唇溝變淺或消失、口角下垂并向健側(cè)歪斜以及鼓腮漏氣等。

對于該病的治療,目前大多數(shù)學者主張綜合療法,大量的文獻表明及時恰當?shù)木C合康復治療能明顯縮短病程、減少后遺癥發(fā)生。小兒面神經(jīng)麻痹的治療主要分急性期治療和恢復期治療,其中急性期治療尤為關鍵,主要目的是消除神經(jīng)組織水腫、減輕受壓、改善血液循環(huán)和神經(jīng)營養(yǎng)、恢復神經(jīng)功能。臨床常用的藥物有糖皮質(zhì)激素類(如強的松)減輕炎癥及水腫,擴血管藥物(如地巴唑)改善局部血運,營養(yǎng)神經(jīng)藥物(如神經(jīng)節(jié)苷脂)以及維他命B1、B12促進神經(jīng)恢復,抗病毒藥物(如病毒唑)控制病毒感染等。藥物治療同時常輔助理療,常用紅外線、超短波、電療以及低功率激光等。另外,國內(nèi)常配合以針灸、按摩以及中藥治療,以期達到舒經(jīng)活絡、活血散瘀之目的,對面神經(jīng)功能恢復起到良好的促進作用[2]。

蠟療是一種物理療法,是以加溫的醫(yī)用石蠟作為導熱體來治療表皮無創(chuàng)傷的疾病。石蠟是一種高分子碳氫化合物,對人體無不良反應,其熱容量大,導熱性低,保溫時間長,其溫熱效應能使患兒耐受較高溫度(50～60℃)而無燙感,使人體組織接受持久的熱作用[3]。石蠟敷面后患兒局部毛細血管明顯擴張,血流量增加,血流速度加快,增加面神經(jīng)區(qū)的血液循環(huán)。同時,局部組織新陳代謝活躍,汗腺分泌增加,改善毛細血管通透性,組織水腫吸收加速,進一步消除腫脹。溫熱效應使局部組織細胞代謝加快,神經(jīng)肌肉組織的營養(yǎng)狀態(tài)得以改善,促進神經(jīng)再生,阻止或減緩肌肉萎縮,加快了面部正常功能的恢復[4]。

本組病例結(jié)果表明,石蠟療法在小兒面神經(jīng)麻痹康復治療中有明顯療效,有助于提高治愈率,縮短治愈時間,值得推廣應用。

[1]吳麗,王家勤.實用小兒康復醫(yī)學[M].北京:中國人口出版社,1999:43.

[2]王小清.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹綜合治療現(xiàn)狀[J].中國康復理論與實踐,2007,13(10):952-953.

[3]孟曉慧,劉靜.對痙攣型腦癱患兒進行蠟療的護理體會[J].醫(yī)藥論壇雜志,2004,25.(6):71-72.

[4]邊慶福.蠟療的作用及其臨床應用淺析[J].實用醫(yī)學雜志,2007,23(12):1 781.