亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        大腸癌致急性腸梗阻的外科治療

        2011-08-15 00:53:10姜祖才
        實用臨床醫(yī)學 2011年5期
        關(guān)鍵詞:大腸癌黏液腸梗阻

        姜祖才

        (廣昌縣人民醫(yī)院外一科,江西 廣昌 344900)

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        廣昌縣人民醫(yī)院2001年5月至2008年12月收治35例大腸癌致急性腸梗阻患者,男28例,女7例,年齡35~84歲,平均58.6歲。臨床表現(xiàn)主要有腹痛、腹脹、肛門停止排氣排便、少有嘔吐,部分患者既往有大便習慣改變,大便帶血,黏液便。病程8 h~12 d,平均5 d。經(jīng)結(jié)腸鏡取活檢確診 20例(57.1%),經(jīng)鋇灌腸結(jié)合CT確診8例(22.9%),7例(20.0%)術(shù)前未明確診斷。腫瘤位于盲腸2例,升結(jié)腸10例,肝曲4例,橫結(jié)腸4例,降結(jié)腸 7例,乙狀結(jié)腸3例,直腸5例;中高分化腺癌21例,低分化腺癌8例,黏液癌6例。

        1.2 治療方法

        1)術(shù)前準備:①持續(xù)胃腸減壓;②糾正酸堿平衡紊亂及低蛋白血癥、貧血;③若有高血壓、糖尿病應當控制血壓及血糖達正常水平;④靜脈使用抗生素。2)手術(shù)方式:35例中有30例(85.7%)行一期手術(shù),其中右半結(jié)腸切除16例,橫結(jié)腸節(jié)除4例,Hartmarnn手術(shù)8例,Dixon手術(shù)2例;二期手術(shù) 3例;單純造口術(shù)2例。3)術(shù)后處理:①胃腸減壓;②維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡;③靜脈使用抗生素1周;④靜脈營養(yǎng)支持治療。

        2 結(jié)果

        本組35例,術(shù)后切口感染4例,切口脂肪液化裂開1例,余30例切口Ⅰ期愈合出院。30例行一期腸切除吻合術(shù)患者術(shù)后無吻合口瘺發(fā)生。

        3 討論

        3.1 大腸癌致急性腸梗阻的診斷

        大腸癌致急性腸梗阻是常見的外科急腹癥,一般屬結(jié)腸癌的晚期癥狀,表現(xiàn)為慢性低位不全梗阻,主要表現(xiàn)為腹脹和便秘,腹部脹痛或陣發(fā)性絞痛,完全梗阻時,癥狀加劇,左側(cè)結(jié)腸或直腸癌有時可以急性腸梗阻為首發(fā)癥狀,有報道結(jié)腸梗阻中 20%~55%由結(jié)腸癌引起,老年人急性腸梗阻則更多由大腸癌所致[1],大腸癌早期癥狀多不明顯,易被忽視,凡40歲以上有以下任一表現(xiàn)應列為高危人群:1)Ⅰ級親屬有結(jié)腸癌史者;2)有癌病史、腸道腺瘤或息肉史;3)大便隱血試驗陽性者;4)以下5種表現(xiàn)具備2項以上者:黏液血便、慢性腹瀉、慢性便秘、慢性闌尾炎史及精神創(chuàng)傷史。對高危人群或疑為結(jié)、直腸癌時,應行直腸指檢、大便隱血試驗檢查、X線鋇劑灌腸或纖維結(jié)腸鏡檢,B超或CT了解腹部腫塊和腫大淋巴結(jié),血清癌胚抗原約60%結(jié)腸癌患者高于正常。

        3.2 大腸癌致急性腸梗阻術(shù)前處理

        大腸癌致急性腸梗阻多為晚期病例及老年患者,一旦明確診斷,應積極給予胃腸減壓,抗感染,糾正水、電解質(zhì)平衡的紊亂,對合并有心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病以及合并貧血、低蛋白血癥均應積極糾正。

        3.3 手術(shù)方式選擇

        右側(cè)結(jié)腸癌作右半結(jié)腸切除一期回結(jié)腸吻合,若患者情況不許可先作盲腸造口解除梗阻,二期根治;對左半結(jié)腸癌、直腸癌致急性腸梗阻,手術(shù)方式有:一期腫瘤切除術(shù)、近端結(jié)腸造口術(shù)、Hartmarnn手術(shù)、Dixon手術(shù)。

        回顧分析本組35例患者臨床資料、術(shù)前處理、手術(shù)方式,筆者認為大腸癌致急性腸梗阻應盡可能行一期切除吻合,減少患者2次手術(shù)痛苦以及經(jīng)濟負擔,但應嚴格掌握適應證,并且術(shù)中徹底腸道灌洗減壓,其適應證為:全身情況良好、無低蛋白癥、無貧血、不合并嚴重心肺疾病者。對全身情況差,年齡大,合并心、肺重要臟器功能衰竭伴有中毒性休克,梗阻腸管高度擴張、血運差、腸腔內(nèi)大量糞便清洗不滿意者,可行近端結(jié)腸造瘺,解除梗阻,搶救生命,2~3個月后行二期手術(shù)。

        [1] 萬德杰,陳功,劉輝.結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻的外科治療[J].中華腫瘤雜志,2001,23(4):338-340.

        猜你喜歡
        大腸癌黏液腸梗阻
        粘連性腸梗阻,你了解多少
        鞍區(qū)軟骨黏液纖維瘤1例
        會陰部侵襲性血管黏液瘤1例
        黏液型與非黏液型銅綠假單胞菌Cif基因表達研究
        黏液水腫性苔蘚1例
        大腸癌組織中EGFR蛋白的表達及臨床意義
        FAP與E-cadherinN-cadherin在大腸癌中的表達及相關(guān)性研究
        中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后早期炎性腸梗阻30例
        中西醫(yī)結(jié)合治療術(shù)后早期粘連性腸梗阻36例
        中西醫(yī)結(jié)合治療與護理腸梗阻28例
        av网站国产主播在线| 日本亚洲欧美在线观看| 无码专区亚洲avl| 国产韩国一区二区三区| 国产中文三级全黄| 无码国产一区二区三区四区| 亚洲成在人线电影天堂色| 熟女不卡精品久久av| 亚洲国产精品综合福利专区 | 漂亮人妻洗澡被公强 日日躁| 激情第一区仑乱| 成黄色片视频日本秘书丝袜| 亚洲国产中文字幕九色| 日日噜噜夜夜狠狠视频| 香蕉久久福利院| 国产成人av在线影院无毒| 字幕网中文字幕精品一区| 久久人妻av一区二区软件| 男女18禁啪啪无遮挡| 亚洲AV日韩AV高潮喷潮无码 | 三级黄色片一区二区三区| 亚洲国产中文字幕在线视频综合| 亚洲妇女无套内射精| 亞洲綜合一區二區三區無碼| 亚洲国产精品二区三区| 国精产品一区一区三区有限在线| 亚洲熟少妇在线播放999| 成人永久福利在线观看不卡| 熟女人妻一区二区三区| 国产精品人妻一区二区三区四| 亚洲在AV极品无码天堂手机版 | 精品一区二区三区女同免费 | 亚洲va国产va天堂va久久| 国产成人v爽在线免播放观看| 亚洲 无码 制服 丝袜 自拍| 国产激情小视频在线观看的| 国产精品天干天干综合网| 欧美极品美女| 亚洲中文字幕黄色小视频| 一区二区三区视频在线观看免费| 天堂aⅴ无码一区二区三区|