□文/陳颯颯

以家庭為單位的社區(qū)養(yǎng)老模式研究

□文/陳颯颯

一、當(dāng)前人口老齡化趨勢日益嚴(yán)峻

人口老齡化是當(dāng)今人類社會(huì)所面臨的一項(xiàng)重大機(jī)遇和挑戰(zhàn)。我國60歲及以上老年人口占全世界老年人口的1/5，占亞洲老年人口的1/2。2000年第五次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國65歲及以上老年人口達(dá)到8，811萬人，占總?cè)丝诘?.96%，標(biāo)志著我國基本進(jìn)入老年型國家的行列。因此，如何養(yǎng)老成為我國老齡化社會(huì)不可回避的，且必須慎重面對的課題。

二、傳統(tǒng)養(yǎng)老模式難以適應(yīng)日益增長的養(yǎng)老需求

近幾年，隨著我國生育率的下降，縮小了家庭的規(guī)模，其直接后果就是空巢家庭的增加，使得家庭照顧老年人更加困難。人口老齡化加劇，給傳統(tǒng)養(yǎng)老模式帶來很大的壓力。千百年來，我國一直采用家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)模式。但是，隨著人口老齡化現(xiàn)象加劇，特別是“四二一”家庭的增多，子女贍養(yǎng)老人的負(fù)擔(dān)越來越重。工作競爭壓力越來越大，也使一些子女對老人無暇顧及。同時(shí)，生活觀念的轉(zhuǎn)變，一些老年人也不再和子女住在一起，許多老年人家庭變成了空巢家庭或獨(dú)居家庭。據(jù)全國老齡委調(diào)查，2008年全國城市老年人空巢或獨(dú)居比例高達(dá)49.7%。在這樣的背景下，繼續(xù)沿用傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已很難適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)養(yǎng)老的需求，探索新的養(yǎng)老模式刻不容緩。

三、養(yǎng)老需求多樣化要求養(yǎng)老模式多樣化

當(dāng)今是一個(gè)多元化的社會(huì)，由于老年人的年齡、收入、文化水平等具有較大差異，個(gè)人愛好也有較大差別，老人希望的養(yǎng)老模式也會(huì)有所不同。如健康狀況良好且有工作意愿的老年人希望能找到工作機(jī)會(huì)，經(jīng)濟(jì)狀況良好且注重生活質(zhì)量的老年人希望享受舒適、高品質(zhì)的生活，有愛好和特長的老年人則希望展示自己的才華，高齡、殘疾、生活不能自理的老年人希望得到長期護(hù)理，等等。因此，應(yīng)構(gòu)建多樣化的養(yǎng)老模式體系，從而滿足每位老年人的需求。

綜合來看，老年人的需求主要包括四個(gè)方面：一是經(jīng)濟(jì)提供；二是生活照顧；三是醫(yī)療護(hù)理；四是精神慰藉。

四、以家庭養(yǎng)老為單位的社區(qū)養(yǎng)老初級(jí)模型研究

（一）關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容、時(shí)間、方式。鄭州有十八個(gè)社區(qū)，每個(gè)社區(qū)有若干街道辦事處，筆者認(rèn)為以街道辦事處為單位進(jìn)行區(qū)域管理養(yǎng)老為益。首先，由街道辦事處對所轄的家屬院、商品房小區(qū)的60歲以上人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，如不能上門統(tǒng)計(jì)，也可與相應(yīng)派出所戶籍人員聯(lián)合統(tǒng)計(jì)。然后，根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)字進(jìn)行上門走訪、問卷。對60歲以上老人的吃、住、行各方面進(jìn)行統(tǒng)籌服務(wù)安排。

1、服務(wù)內(nèi)容：（1）即由政府資助，為符合條件的老年人提供日常生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面的服務(wù)，主要有洗衣做飯、買菜購物、衛(wèi)生保潔、看護(hù)聊天、陪醫(yī)助咨等；（2）視情開展延伸服務(wù)。街道、社區(qū)及居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，在做好居家老年人日常生活照料服務(wù)的基礎(chǔ)上，可以充分整合轄區(qū)資源，以奉獻(xiàn)、服務(wù)為宗旨，逐步拓展、延伸為老服務(wù)內(nèi)容。一是為特困、獨(dú)居、空巢家庭及80歲以上高齡老人提供免費(fèi)或價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，主要有為老年人建立健康檔案、定期體檢，開展巡診、送醫(yī)、送藥、普及健康知識(shí)，做好疾病預(yù)防工作；二是開展溫情服務(wù)。社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與需要服務(wù)的老年人建立“愛心電話”聯(lián)系制度，隨時(shí)掌握老年人信息，及時(shí)了解老年人生活、身體等情況；協(xié)調(diào)轄區(qū)有關(guān)餐館、超市開設(shè)“愛心餐桌”和“愛心超市”，為老年人居家養(yǎng)老提供優(yōu)惠、便捷服務(wù)；組織志愿者為老年人適時(shí)提供志愿服務(wù)；三是為60周歲以上有經(jīng)濟(jì)來源、自愿購買服務(wù)的老年人提供有償服務(wù)。

2、服務(wù)時(shí)間：服務(wù)時(shí)間按小時(shí)計(jì)算。參照目前家政市場服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，每小時(shí)10元。服務(wù)對象按一個(gè)家庭戶計(jì)算，夫妻雙方均符合條件的不累計(jì)計(jì)算。

3、服務(wù)方式：上門入戶服務(wù)。

（二）關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)的資助方式及經(jīng)費(fèi)來源。為讓老年人切實(shí)享受到政府購買的居家養(yǎng)老服務(wù)，資助方式采取“代幣券”的形式，即由社區(qū)居委會(huì)向每位資助對象每月發(fā)放面值相當(dāng)于資助金額的“代幣券”?！按鷰湃敝荒苡糜谫徺I居家養(yǎng)老服務(wù)，當(dāng)季使用，不得轉(zhuǎn)讓，過季作廢?！按鷰湃泵繌埫嬷?0元，由市民政局監(jiān)督印制并同試點(diǎn)經(jīng)費(fèi)一同下?lián)軈^(qū)民政局。對符合條件的老年人，根據(jù)實(shí)際需要狀況，每人每月資助250元，基本達(dá)到每人每周享受服務(wù)2次，每次服務(wù)不少于3個(gè)小時(shí)。

（三）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的選聘。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)組織由區(qū)民政局、街道與社區(qū)居委會(huì)擇優(yōu)選聘。所確定組織應(yīng)是民政部門批準(zhǔn)注冊的民辦非企業(yè)單位、公商部門批準(zhǔn)的家政服務(wù)組織。其服務(wù)人員應(yīng)熱愛老年工作，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，獲得市勞動(dòng)部門頒發(fā)的資格證書和技術(shù)等級(jí)證書，體檢合格。持有再就業(yè)的社區(qū)下崗“4050”人員和職（院）校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生優(yōu)先。

（四）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)員服務(wù)費(fèi)的計(jì)算與支付

1、服務(wù)費(fèi)計(jì)算方法。服務(wù)人員服務(wù)費(fèi)計(jì)算以時(shí)間為標(biāo)準(zhǔn)。每人每天服務(wù)x位老人，為每位老人服務(wù)x小時(shí)，每小時(shí)服務(wù)費(fèi)用10元。

2、服務(wù)費(fèi)支付方法。由市、區(qū)民政局將試點(diǎn)經(jīng)費(fèi)下?lián)芙值擂k管理。社區(qū)居委會(huì)以“服務(wù)券”的形式按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給老年服務(wù)對象。服務(wù)人員根據(jù)所提供的服務(wù)時(shí)間，獲得服務(wù)對象給予相應(yīng)的“服務(wù)券”，經(jīng)過社區(qū)服務(wù)管理人員質(zhì)量評估滿意后，每月一次到街道辦換取與“服務(wù)券”相同面值的服務(wù)費(fèi)。

（作者單位：河南省鄭州市人力資源和社會(huì)保障局）