董興霞，王本軍

(1臨朐縣中醫(yī)院，山東臨朐262600;2山東省中醫(yī)院)

混合痔的內(nèi)痔部分發(fā)生脫出嵌頓時(shí)，水腫明顯，疼痛劇烈，甚至?xí)斐删植棵訝€壞死;老年人體質(zhì)較弱，或合并其他疾病，不宜即刻施行手術(shù)治療，只能采取保守療法。2008年3月～2011年3月，我們采用中藥熏洗坐浴聯(lián)合微波治療老年人嵌頓性混合痔105例，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料:嵌頓性混合痔105例，男62例，女43例;年齡70～90歲，平均81歲;病程1～7 d，平均3 d。脫出嵌頓痔核單個(gè)直徑2～5cm，其中呈環(huán)狀脫出嵌頓82例。

治療方法:本組均先行手法回納，將脫出嵌頓之痔核回納至肛內(nèi)，并用團(tuán)狀紗布或藥棉壓迫肛門(mén)后以膠布包扎固定。取苦參30 g、蒲公英15 g、虎杖20 g、芒硝20 g、丹皮10 g等，水煎20 min后留取藥液2 500～3 000 ml;待水溫降至40℃左右進(jìn)行外洗或坐浴，每次約15 min，每日2次，重者可增至每日3～4次;對(duì)年邁體虛或合并其他疾病不適合坐浴者，可取側(cè)臥位，以紗布浸液熱敷。坐浴或熱敷后以AMT微波治療機(jī)以脈沖波(50 W)局部照射30 min，以感溫?zé)釣橐恕? d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察療效。

結(jié)果:本組顯效(嵌頓之痔核縮小1/2以上，疼痛基本消除)61例，有效(嵌頓之痔核縮小不到1/2，疼痛明顯減輕或痔核縮小雖達(dá)1/2，但疼痛仍比較明顯)38例，無(wú)效(嵌頓之痔核未見(jiàn)明顯縮小，疼痛無(wú)明顯減輕)6例，總有效率為94.3%。

討論:老年人機(jī)體功能日漸衰退，肛管直腸括約功能和抵抗力下降，易患肛腸疾病。嵌頓性混合痔為一種急性病癥，疼痛劇烈，如不及時(shí)治療，則可造成局部糜爛、壞死及感染，其治療方法有保守治療和手術(shù)治療。

老年人因體質(zhì)較弱或合并其他疾病，不愿行手術(shù)治療，或有手術(shù)禁忌，只能采取保守療法。在眾多保守治療中 ，中藥外洗是中醫(yī)傳統(tǒng)療法之一。我們采用中藥熏洗坐浴聯(lián)合微波治療老年人嵌頓性混合痔105例，顯效61例，有效38例，無(wú)效6例，總有效率94.3%。中藥熏洗坐浴主要作用原理是，一方面藥物直接作用于肛周局部，有效成分通過(guò)皮膚或創(chuàng)面組織吸收發(fā)揮作用;另一方面，藥物借助熱力作用，使肛周局部氣血經(jīng)絡(luò)得到溫通，促進(jìn)血運(yùn)，增強(qiáng)局部組織的抗病能力，使局部功能改善和恢復(fù);再者，薰洗坐浴可保持局部清潔，減少刺激，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)愈合。該法具有操作方便、療效確切、痛苦小等優(yōu)點(diǎn)。嵌頓性混合痔臨床辨證多以濕熱下注、氣血瘀滯為主，因而治療側(cè)重清熱利濕、活血消腫。在該薰洗方中，苦參、虎杖清熱燥濕;公英、芒硝清熱消腫、解毒散結(jié);丹皮清熱涼血、活血散瘀，使血流暢而不留瘀，血熱清而不妄行。該病治療的關(guān)鍵是消腫，只要水腫消退，疼痛、脫出的內(nèi)痔部分回納情況均可改善。微波照射主要通過(guò)其熱效應(yīng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部組織營(yíng)養(yǎng)，加速代謝產(chǎn)物及炎性產(chǎn)物排泄，調(diào)節(jié)白細(xì)胞及抗體，增強(qiáng)機(jī)體防衛(wèi)能力，從而達(dá)到消炎殺菌、解痙止痛等目的。