劉清蘭

(撫州市臨川區(qū)唱?jiǎng)P鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)所,江西 撫州 344102)

在生殖系統(tǒng)感染性疾病中,子宮內(nèi)膜炎是很常見(jiàn)的疾病。平常所說(shuō)的子宮體部的炎癥,就是以子宮內(nèi)膜炎為主的炎癥[1]275。炎癥如果不能得到有效控制,可影響子宮肌層,成為子宮肌炎,后者是內(nèi)膜炎的延伸?；颊叱Ｒ虿灰?guī)則月經(jīng)或子宮出血、下腹痛或墜脹感、腰骶部疼痛及白帶增多帶血性而就診,病情反復(fù)或時(shí)有急性發(fā)作,嚴(yán)重影響婦女身心健康和避孕措施的落實(shí),給患者造成很大的痛苦。撫州市臨川區(qū)唱?jiǎng)P鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)所根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)辨證施治理論,運(yùn)用中草藥現(xiàn)代藥理,采用中藥保留灌腸及微波理療治療子宮內(nèi)膜炎患者180例,療效顯著,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年1月至2007年12月在本計(jì)劃生育服務(wù)所門診接納的子宮內(nèi)膜炎患者180例,年齡21～48歲,病程1個(gè)月～3年。均符合文獻(xiàn)[1]的診斷標(biāo)準(zhǔn),并通過(guò)病史、癥狀、體征、婦科檢查,以及實(shí)驗(yàn)室、B超檢查確診。中醫(yī)辨證均屬濕熱淤結(jié)證及氣滯血淤證。

1.2 治療方法

1.2.1 中藥灌腸

采用組方 :丹皮 15 g,黃連 10 g,生地20 g,川芎10 g,桃仁10 g,紅花 10 g,薏苡仁 l5 g,香附15 g,元胡15 g。帶下色黃有穢味者,加敗醬草20 g,紅藤30 g;尿頻、尿痛者加甘草梢10 g,滑石15 g;腹脹者加木香10 g,枳殼10 g,經(jīng)制劑室濃煎,真空包裝,制成100 mL袋裝,每劑1袋。治療時(shí)間選擇在月經(jīng)干凈后3～7 d開(kāi)始,患者灌腸前排便,加熱藥液至40℃左右,取側(cè)臥位,用16號(hào)一次性導(dǎo)尿管插入肛門15 cm,用50 mL注射器抽取藥液緩慢注入直腸,每次1袋,盡量保持6 h以上,1次·d-1,連用10 d為1個(gè)療程,休息5 d后進(jìn)行第2個(gè)療程,連續(xù)用2個(gè)療程,月經(jīng)期停用。

1.2.2 微波治療

每天中藥灌腸結(jié)束后即行微波治療,使用天津市施耐德醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的TB-1-A微波治療儀,手持探頭移動(dòng)或垂直照射靜臥患者腹部子宮區(qū),功率30～40 W,每次30 min,1次·d-1,連續(xù)10次為1個(gè)療程,連續(xù)用2個(gè)療程。

1.3 護(hù)理特點(diǎn)及注意事項(xiàng)

1)幫助患者了解治療方案,使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心;2)嚴(yán)格1人1械1單制度,防止交叉感染,注意個(gè)人衛(wèi)生;3)在治療期間及治愈后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活,以免引起炎癥擴(kuò)散;4)不得在治療中途停止用藥,以免不能保持有效藥物濃度。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:治療1個(gè)療程,臨床癥狀、體征完全消失,子宮組織柔軟,B超檢查子宮正常;顯效:治療2個(gè)療程,癥狀明顯好轉(zhuǎn)或基本消失;有效:治療2個(gè)療程,癥狀消失,體征變化不明顯;無(wú)效:治療 2個(gè)療程,癥狀體征無(wú)明顯好轉(zhuǎn),B超提示變化不大?？傆行?[(痊愈+顯效+有效)病例數(shù)/總病例數(shù)]×100%

2 結(jié)果

180例患者痊愈120例(66.7%),顯效 34例(18.9%),有效 22例(12.2%),無(wú)效4例(2.2%)?？傆行蕿?7.8℅。用藥期間未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。隨訪3個(gè)月,2例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為1.1%。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性子宮內(nèi)膜炎多因分娩、流產(chǎn)、宮腔手術(shù)消毒不嚴(yán)、不潔婦科檢查、經(jīng)期性交及子宮內(nèi)膜壞死,導(dǎo)致病菌感染,使子宮內(nèi)膜充血、水腫等原因所引起[1]381。它的主要癥狀是不規(guī)則月經(jīng)或子宮出血、下腹痛或墜脹感、白帶增多、發(fā)燒等,婦科檢查可見(jiàn)子宮口有膿血帶下、宮頸舉痛、子宮體增大并伴有明顯壓痛,子宮旁周圍組織增厚壓痛。子宮內(nèi)膜炎可進(jìn)一步發(fā)展為子宮肌炎、輸卵管炎及盆腔炎,嚴(yán)重者可引起不孕或異位妊娠,所以及時(shí)有效地治療就顯得尤為重要。子宮與外界相通,病灶不易消退與吸收,使療程加長(zhǎng)。本研究采用中藥灌腸及微波理療其目的在于能夠增加療效、縮短療程,提高治愈率。祖國(guó)中醫(yī)認(rèn)為子宮內(nèi)膜炎由于外感溫邪、熱毒,邪毒入侵,氣血運(yùn)行不暢,沖任受損,一般為濕熱淤結(jié)證及氣滯血淤證者[2]。中藥灌腸治療取其行氣通絡(luò)、清熱利濕、活血散瘀之功。該藥方是筆者近幾年來(lái)臨床應(yīng)用治療子宮內(nèi)膜炎的經(jīng)驗(yàn)方,本藥方中的敗醬草、丹皮、薏苡仁、甘草梢、滑石清熱利濕解毒為君藥,桃仁、川穹、紅花、元胡活血化瘀,黃連清熱利濕活血為臣藥,香附、木香、幟殼調(diào)暢氣機(jī)通濕怯瘀為佐藥,全方謹(jǐn)守病機(jī),使?jié)袂佑俪?共奏清熱利濕、理氣行滯、活血化瘀之功[3]。臨床觀察中藥灌腸藥液保留時(shí)間越久越好,藥液經(jīng)加溫后應(yīng)用具有熱療效應(yīng),且藥液直接從大腸吸收進(jìn)入子宮內(nèi)膜,直達(dá)病所,藥效更佳。配合微波理療,利用微波的熱效應(yīng)促進(jìn)組織血液、淋巴循環(huán)加速,使血管通透性升高;利用微波生物學(xué)效應(yīng),由于血流動(dòng)力的大大加強(qiáng),人體的供血系統(tǒng)對(duì)治療部位的營(yíng)養(yǎng)供給和新陳代謝也會(huì)發(fā)生顯著變化,改善了對(duì)組織細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)供給,促進(jìn)了細(xì)胞的新陳代謝、細(xì)胞再生和細(xì)胞功能恢復(fù);促進(jìn)了人體對(duì)致炎物質(zhì)的吸收,調(diào)整了細(xì)胞的生存環(huán)境和局部的酸堿平衡,起到消炎和消腫的療效。中藥灌腸配合微波理療,提高了子宮內(nèi)膜的免疫功能,使白細(xì)胞、免疫蛋白、巨噬細(xì)胞等能夠有效保證該組織的正常生命功能,改善組織營(yíng)養(yǎng)代謝,促進(jìn)炎性物質(zhì)吸收,達(dá)到抗感染作用。本組方藥源豐富、使用安全、作用直接,微波理療具有遠(yuǎn)期效應(yīng)。中藥灌腸聯(lián)合微波理療治療子宮內(nèi)膜炎療效顯著,可縮短病程,減少醫(yī)療費(fèi)用支出,提高治愈率,減少?gòu)?fù)發(fā),適宜在基層使用。

[1] 樂(lè)杰,謝幸,豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.

[2] 張亦心,路慶章,呂麗華,等.河北省農(nóng)村已婚育齡婦女生殖道感染現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2009,17(6):347-348.

[3] 杜乃哲,耿六順,宋小會(huì),等.輸卵管通液聯(lián)合中藥灌腸及微波治療盆腔炎性輸卵管不通110例分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2009(7):430-431.