付 群，李惠明，黃紹芳

（江西省婦幼保健院產(chǎn)科，南昌330006）

妊娠高血壓疾病是妊娠期特有的一種漸進(jìn)性的全身性疾病。表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿，病情嚴(yán)重時(shí)伴頭痛、眼花、胸悶、上腹不適，甚至抽搐［1］。其基本病理生理變化為全身小動(dòng)脈痙攣，各系統(tǒng)各臟器灌流減少，引起一系列血流動(dòng)力學(xué)方面的變化。它嚴(yán)重影響母嬰的健康，是目前引起孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的主要原因［2］。

2008年8月至2010年3月，筆者采用MP監(jiān)測(cè)儀對(duì)150例行產(chǎn)前檢查的孕婦進(jìn)行監(jiān)測(cè)，取得了較好的預(yù)測(cè)效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年8月至2010年3月在江西省婦幼保健院門診行產(chǎn)前檢查的孕婦150例，年齡19～37（27.96±4.43）歲，孕周18～40（28.06±4.52）周。初產(chǎn)婦104例，經(jīng)產(chǎn)婦46例；均為單胎，均無(wú)高血壓、心、肝、腎等合并癥。

1.2 方法

囑受檢者左側(cè)臥45°，將易思－01 MP監(jiān)測(cè)儀（北京易思醫(yī)療器械有限公司）傳感器置于橈動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，當(dāng)屏幕出現(xiàn)脈搏波并且波型穩(wěn)定時(shí)，方描記存檔、登記。通過(guò)MP監(jiān)測(cè)儀經(jīng)分析計(jì)算可獲得心臟指數(shù)（CL）、波型系數(shù)（K）、外周阻力（TPR）、血流平均滯留時(shí)間（TM）、血液黏度（V）等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。

1.3 妊娠高血壓疾病高危人群的判斷標(biāo)準(zhǔn)

參考MP妊娠高血壓綜合征監(jiān)測(cè)系統(tǒng)安裝使用說(shuō)明書，即：CL＜2.5 L·min－1·m－2，K＞0.4，TPR＞1.2 pru為陽(yáng)性，反之則為陰性。

妊娠高血壓疾病的診斷按文獻(xiàn)［1］的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

正常孕婦135例，其中檢測(cè)陽(yáng)性為5例，陰性為130例；妊娠高血壓疾病孕婦15例，其中檢測(cè)陽(yáng)性為12例，陰性為3例。靈敏度為80.0%（12／15），特異度為96.3%（130／135），假陽(yáng)性為3.7%（5／135），假陰性為20.0%（3／15）。

3 討論

妊娠高血壓疾病是以高血壓、蛋白尿?yàn)榛九R床表現(xiàn)，是妊娠期特有的綜合征。由于全身小動(dòng)脈痙攣，外周阻力增大，全身各系統(tǒng)、各臟器血流灌注減少，組織缺血、缺氧，從而對(duì)母嬰造成損害［3］。因此，血管痙攣程度也成為判斷病情嚴(yán)重程度的一個(gè)重要指標(biāo)［4］。隨著血流動(dòng)力學(xué)研究進(jìn)展及超聲醫(yī)學(xué)的發(fā)展，利用無(wú)創(chuàng)性輔助檢查預(yù)測(cè)妊娠高血壓疾病有了進(jìn)一步的發(fā)展，如子宮動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)、胎兒靜脈導(dǎo)管、胎兒大腦中動(dòng)脈和臍動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)等。J.S.Cnossen等［5］對(duì)子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的變化與預(yù)測(cè)妊娠高血壓疾病之間的關(guān)系進(jìn)行了研究，認(rèn)為11～14周子宮動(dòng)脈多普勒檢查可以篩查出妊娠高血壓疾病的高危人群。楊孜［6］采用多普勒彩色超聲診斷儀測(cè)定胎兒、孕婦血流的相關(guān)指標(biāo)，認(rèn)為可直接、客觀和定量地反映血流阻力，為預(yù)測(cè)或診斷妊娠高血壓疾病提供了敏感、先進(jìn)的無(wú)創(chuàng)檢測(cè)方法。北京婦產(chǎn)醫(yī)院叢克家等［7］根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)中彈性管原理（即心輸出量的大小主要取決于撓動(dòng)脈波形和脈壓差，而脈搏波形狀是人體外周阻力血管彈性和血液黏度變化的具體反應(yīng)）采用MP監(jiān)測(cè)儀檢測(cè)撓動(dòng)脈脈搏波，無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)的變化，對(duì)妊娠高血壓疾病的血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行研究，獲得了較滿意的效果。王慧青等［8］采用MP妊高征監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)450例孕婦進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，取得了很好的預(yù)測(cè)效果，大大降低了妊娠高血壓疾病的發(fā)病率。本研究采用MP監(jiān)測(cè)儀對(duì)150例行產(chǎn)前檢查的孕婦進(jìn)行監(jiān)測(cè)，結(jié)果顯示：靈敏度為 80.0%（12／15），特異度為 96.3%（130／135），假 陽(yáng) 性 為 3.7% （5／135），假 陰 性 為20.0%（3／15）。表明采用MP監(jiān)測(cè)儀對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前監(jiān)測(cè)可較好的預(yù)測(cè)或診斷妊娠高血壓疾病。

總之，MP監(jiān)測(cè)儀用于妊娠高血壓疾病的預(yù)測(cè)具有操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)快捷及便于重復(fù)檢測(cè)等優(yōu)點(diǎn)，是一種用于監(jiān)測(cè)妊娠高血壓疾病較理想的方法。

［1］ 唐志琴，張曉偉.妊娠高血壓綜合征患者血液流變學(xué)指標(biāo)的變化［J］.中國(guó)血液流變學(xué)雜志，2000，10（4）：222－223.

［2］ 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：100－101.

［3］ 豐有吉，沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：74－76.

［4］ 麻偉博，蒙占松.妊娠期高血壓疾病血液動(dòng)力學(xué)變化對(duì)母嬰結(jié)局影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（24）：20－21.

［5］ Cnossen J S，Morris R K，ter Riet G，et al.Use of uterine artery doppler ultrasonography to predict pre－eclampsia and intrauterine growth restriction：a systematic review and bivariable meta－analysis［J］.CMAJ，2008，178（6）：701－711.

［7］ 叢克家，王陶陶，劉桂榮，等.妊高征的血液動(dòng)力學(xué)與微循環(huán)［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，1997，13（1）：29－31.

［8］ 王慧青，王彩云，吳拴梅.MP妊高征監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)妊高征的預(yù)測(cè)作用［J］.大同醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2004（4）：11，14.