書記王蕓

近年來，看病難、看病貴成為社會的熱點和難點問題。為了切實緩解這一難題，2008年，天津市河西區(qū)在全市率先啟動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合配套改革，推出15分鐘服務(wù)圈、藥品零差率和22項公共衛(wèi)生服務(wù)免費(fèi)項目包等有力舉措，使社區(qū)醫(yī)療回歸公益性，百姓得到最大的實惠。改革實施三年后的今天，河西區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的雙重網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)得到進(jìn)一步夯實，服務(wù)水平和質(zhì)量有了明顯提高。日前，記者專訪了河西區(qū)衛(wèi)生局黨委書記王蕓，深入了解河西區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合配套改革這一惠民之舉。

記者：河西區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合配套改革是基于什么考慮推出的？

王蕓：醫(yī)療衛(wèi)生與百姓的生活息息相關(guān)。但就社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)來看，一方面是人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求不斷增加，另一方面是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展嚴(yán)重滯后，加之醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性淡化、“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制導(dǎo)致藥價虛高和醫(yī)生開大處方等現(xiàn)象的存在，加重了群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。經(jīng)過多年的探索和實踐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)正在逐步轉(zhuǎn)化為以健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，承擔(dān)起“六位一體”任務(wù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要想發(fā)展，必須加快改革，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合配套改革的目標(biāo)就是突出公益性，提升可及性，調(diào)動積極性，緩解城市居民看病難、看病貴問題。為此，經(jīng)過了多方論證調(diào)研，考慮到將要面臨的阻力，下決心要解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)存在的弊端。

記者：河西區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合配套改革突破了哪些難點？

王蕓：改革必然會觸及到一部分人的切身利益。為實現(xiàn)藥品統(tǒng)一配送，我們將全區(qū)涉及到的幾十家藥品經(jīng)營企業(yè)歸并為3家。要改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式，醫(yī)務(wù)人員就會不理解，會擔(dān)心自己的報酬少了；推出“績效考核”，干多干少不一樣，干好干壞不一樣，讓第三方組織來打分，讓老百姓說了算，在評價內(nèi)容、形式等方面都發(fā)生了變化，使得一些醫(yī)務(wù)人員不適應(yīng)，產(chǎn)生畏難情緒并提出意見。事實上，我們在最大程度讓百姓得到實惠的同時，也關(guān)注到醫(yī)務(wù)人員的合理訴求，使供求雙方都受益。

記者：改革最關(guān)鍵的舉措是什么，有哪些成效？

王蕓：在河西區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合配套改革的進(jìn)程中，河西區(qū)委、區(qū)政府給予了大力支持。通過加大投入，建立了長效穩(wěn)定的財政補(bǔ)償機(jī)制，優(yōu)化衛(wèi)生資源布局，整合區(qū)域資源，全力打造“15分鐘服務(wù)圈”，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境得到改善，居民步行不超過15分鐘就能到達(dá)一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診。同時，建立了社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體，提升社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平。在改革之初，河西區(qū)衛(wèi)生局在原有行政職能基礎(chǔ)上，成立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心，作為獨(dú)立法人事業(yè)單位，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心實行統(tǒng)一組織實施、統(tǒng)一工作管理、統(tǒng)一各項考核、統(tǒng)一崗位設(shè)置、統(tǒng)一藥品采購和統(tǒng)一財務(wù)收支的“六統(tǒng)一”管理，切實做到收支分離。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量實行全程監(jiān)督管理，績效考核，促使醫(yī)務(wù)人員提升服務(wù)質(zhì)量，讓更多百姓滿意。我們完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高每萬人口公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助，為居民提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項目達(dá)22項，實行藥品零差率銷售，最大程度讓利于百姓。

記者：如何繼續(xù)深化改革成果，讓百姓得到更大實惠？

王蕓：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合配套改革實施三年來，見到了實實在在的效果，也給我們帶來一些啟示：堅持政府主導(dǎo)，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展提供了政策保障；建立穩(wěn)定的政府補(bǔ)助機(jī)制，為改革提供了經(jīng)濟(jì)保障；加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，為改革提供了技術(shù)保障；科學(xué)的績效考核制度，為改革提供了制度保障。我們要讓百姓在家門口的基層醫(yī)療單位能夠把常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病得到很好的治療。下一步，我們將按照優(yōu)化城區(qū)衛(wèi)生資源配置，以“一流健康環(huán)境、一流健康服務(wù)、一流健康人群”為目標(biāo)，初步建立覆蓋全區(qū)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，建成比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、健全的醫(yī)療保障體系、規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系、科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行體制，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，切實緩解看病難看病貴問題，為人民群眾提供更加安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。