低體溫的急救與復(fù)蘇

在低溫天氣下落水，最容易造成的便是低溫傷害，現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)除了相關(guān)的溺水急救之外，更需要注意對(duì)落水者進(jìn)行低體溫的急救。

全身性冷傷亦稱涼僵、屬凍結(jié)性冷傷。是身體長(zhǎng)時(shí)間暴露于低溫寒冷環(huán)境引起的體內(nèi)熱量大量喪失，全身新陳代謝機(jī)能降低，正常中心體溫?zé)o法維持：由于體溫過(guò)低，最后意識(shí)喪失、昏迷.發(fā)生凍僵，重者凍亡。嚴(yán)重低溫（體溫低于30攝氏度）可以引起腦血流及氧需求顯著降低、心輸出量減少、動(dòng)脈壓下降，由于腦功能明顯受抑，低溫患者可出現(xiàn)類似臨床死亡的表現(xiàn)。

復(fù)溫是救治的基本手段。首先脫離低溫環(huán)境和冰凍物體。衣服、鞋襪等同肢體凍結(jié)者勿用火烘烤，應(yīng)用溫水（40攝氏度左右）融化后脫下或剪掉。然后用38~40攝氏度溫水浸泡傷肢或浸浴全身，水溫要穩(wěn)定，使局部在20分鐘、全身在半小時(shí)內(nèi)復(fù)溫。到肢體紅潤(rùn)，皮溫達(dá)36攝氏度左右為宜。對(duì)呼吸心跳驟停者，施行心臟按壓和人工呼吸。

如有條件可讓患者進(jìn)入溫暖的房間，給予溫暖的飲料，使患者的體溫盡快提高。同時(shí)將凍傷的部位浸泡在38℃～42℃的溫水中，水溫不宜超過(guò)45℃，浸泡時(shí)間不能超過(guò)20分鐘。如果凍傷發(fā)生在野外無(wú)條件進(jìn)行熱水浸浴，可將凍傷部位放在自己或救助者的懷中取暖，同樣可起到熱水浴的作用，使受凍部位迅速恢復(fù)血液循環(huán)。在對(duì)凍傷進(jìn)行緊急處理時(shí)，絕不可將凍傷部位用雪涂擦、或用火烤，這樣作只能加重?fù)p傷。

凍僵是指人體遭受嚴(yán)寒侵襲，全身降溫所造成的損傷。傷員表現(xiàn)為全身僵硬，感覺(jué)遲鈍，四肢乏力，頭暈，甚至神志不清，知覺(jué)喪失，最后因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

發(fā)生凍僵的傷員已無(wú)力自救，救助者應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)運(yùn)至溫暖的房間內(nèi)，搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免僵直身體的損傷。然后迅速脫去傷員潮濕的衣服和鞋襪，將傷員放在38℃～42℃的溫水中浸浴；如果衣物已凍結(jié)在傷員的肢體上，不可強(qiáng)行脫下，以免損傷皮膚，可連同衣物一起時(shí)入溫水，待解凍后取下。

責(zé)任編輯黑菊花