曾月英

產(chǎn)后尿潴留是指產(chǎn)后8 h膀胱充滿尿液不能自行排出者,經(jīng)常影響子宮收縮,導致陰道流血增多,易發(fā)生泌尿的感染,不僅給產(chǎn)婦增加痛苦,也影響治療與護理。產(chǎn)后引起產(chǎn)婦膀胱尿潴留,是產(chǎn)科急癥之一,尤其是頑固性尿潴留常使病人焦慮不安,我院來用乙醇紅汞經(jīng)導尿管注入膀胱術(shù)治療21例頑固性產(chǎn)后尿潴留,效果滿意。現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本院2006年2月—2009年6月收治產(chǎn)后頑固性尿潴留21例,其中順產(chǎn) 2例,難產(chǎn)14例,剖宮產(chǎn)5例。產(chǎn)后尿潴留頑固性臨床表現(xiàn)>8 h,先用聽流水聲誘導排尿法,溫水沖洗外陰或按摩膀胱等措施無效,且病程均在2 d以上無自主排尿,最長者1例達8 d,需多次導尿管導尿。其中1例2009年5月入院分娩,系難產(chǎn)產(chǎn)婦,產(chǎn)后出現(xiàn)頑固性尿潴留,尿潴留病程達8 d。該病例先后分別采用聽流水聲誘導排尿,溫水沖洗外陰或按摩膀胱等措施,無效后,留置導尿2次,仍不能自主排尿,結(jié)合穴位針灸1天后采用乙醇紅汞混合液行膀胱注入術(shù)后,2 h自主排尿1次,以后自主排尿恢復。

1.2 方法 產(chǎn)婦取膀胱截石位用新斯的明0.5 mg雙側(cè)足三里注射穴位封閉0.5 h后在外陰消毒下導尿管1次將尿?qū)ПM,導尿管不拔,將生理鹽水加溫至37℃左右,用注射器將生理鹽水注入膀胱,停留約5 min,將鹽水放盡,用 75%乙醇 45 mL和紅汞15 mL混合注入膀胱,迅速拔出導尿管,讓混合藥液保留膀胱內(nèi),注意嚴格無菌操作。

2 結(jié)果

21例產(chǎn)后尿潴留病人,乙醇紅汞混合液注入膀胱后,1 h左右排尿者 15例,約2 h排尿者6例,全部均能恢復自主排尿。

3 討論

藥物作用機制:新斯的明使膀胱逼尿肌興奮,促使排尿。生理鹽水有清潔和潤滑膀胱作用。75%乙醇是一種消毒劑,刺激膀胱平滑肌的收縮,還可以擴張血管,改善血液循環(huán)。紅汞用于因一次排空膀胱,膀胱內(nèi)壓驟減,黏膜血管突然縮短起到局部止血和黏膜消毒作用。因而臨床上用乙醇紅汞注入膀胱術(shù)治療產(chǎn)后頑固性尿潴留是一種行之有效的方法。