張 焱,吳一玲

甲型HlNl流感是一種突發(fā)的、傳染性較強(qiáng)的急性傳染病。傳染途徑與流感類似,通常是通過接觸感染者咳嗽或打噴嚏后從呼吸道飛沫進(jìn)行傳播[1]。護(hù)理人文關(guān)懷是護(hù)士將獲得的知識(shí)內(nèi)化后,自覺的給予病人的情感付出[2]。將人文關(guān)懷滲透至病人的整體護(hù)理中,讓病人感受到被關(guān)懷、尊重,使其在生理、心理、社會(huì)、精神方面都處于滿足而舒適的狀態(tài),從而改善護(hù)患關(guān)系提高護(hù)理質(zhì)量,同時(shí)也能使護(hù)士的自身價(jià)值得到更好的體現(xiàn)。金華市中心醫(yī)院 2009年 11月—2009年 12月共收治甲型H1Nl流感病人50例,在工作中采取以人文關(guān)懷為核心的護(hù)理方式,效果滿意。現(xiàn)將護(hù)理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次調(diào)查甲型H1Nl流感病人共50例,其中男22例,女28例;年齡 6歲～72歲;文化程度:?？萍耙陨?5例,初中18例,初中及以下17例。按照入院治療順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組,每組25例。兩組病人年齡、性別、文化程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理過程中實(shí)施人文關(guān)懷,對(duì)照組在護(hù)理過程中不施加人文關(guān)懷。病人初次發(fā)病,對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉,尤其對(duì)傳染性疾病心存畏懼,根據(jù)這些特點(diǎn)采取相應(yīng)的護(hù)理措施,通過各種方式幫助病人減輕恐懼和焦慮,鼓勵(lì)他們接受現(xiàn)實(shí),調(diào)整心態(tài),減輕病痛,早日康復(fù)。人文關(guān)懷如下:

1.2.1 營造良好的人文氛圍,創(chuàng)造良好的環(huán)境 人文關(guān)懷體現(xiàn)于尊重病人生命的價(jià)值、人格尊嚴(yán)和個(gè)人隱私,以人道精神對(duì)待病人的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)[3]。病人入院時(shí),由接診醫(yī)生、護(hù)士將病人接至隔離病房,接診護(hù)士熱情向病人作自我介紹,并耐心介紹醫(yī)院的環(huán)境、各項(xiàng)消毒隔離及管理制度、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等。尤其向病人解釋因甲型H1N1流感具有傳染性,故不能讓家屬陪護(hù),但醫(yī)護(hù)人員會(huì)像家人一樣關(guān)心照顧他,請(qǐng)安心養(yǎng)病,有任何需要隨時(shí)跟醫(yī)護(hù)人員溝通。及時(shí)將家屬所送的物品轉(zhuǎn)交,幫助病人與外界建立通訊聯(lián)系,使其及時(shí)獲得社會(huì)信息,并隨時(shí)獲得家人、朋友的關(guān)心和鼓勵(lì),減少孤獨(dú)寂寞感,豐富其住院期間的生活,努力營造一個(gè)和諧、輕松的就醫(yī)環(huán)境。

1.2.2 加強(qiáng)護(hù)患溝通 甲型HlNl流感是一種新型傳染病,病人在住院期間,醫(yī)務(wù)人員是其唯一的親人,護(hù)士友善、關(guān)心、負(fù)責(zé)、體貼的態(tài)度,是病人戰(zhàn)勝疾病的重要精神支柱。而病人面對(duì)嚴(yán)密防護(hù)的醫(yī)務(wù)人員,加之對(duì)自身疾病的擔(dān)憂,自然會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼的感覺。為此,護(hù)士疏導(dǎo)和救治,幫助病人克服負(fù)性情緒。防護(hù)嚴(yán)密的醫(yī)護(hù)人員在與病人溝通時(shí)需要特別注意語氣和語調(diào),以免使病人產(chǎn)生被歧視的感覺,讓病人充分感受到對(duì)他們的關(guān)心和愛護(hù)。及時(shí)回復(fù)病人提出的問題,并將病情的進(jìn)展與相應(yīng)的治療、護(hù)理及時(shí)告知。介紹相關(guān)化驗(yàn)檢查的要求,如配合醫(yī)護(hù)人員正確采集咽拭子等,消除其無助感。平時(shí)加強(qiáng)病房巡視,在治療護(hù)理的同時(shí)耐心與病人談心、聊天,引導(dǎo)其正確地對(duì)待疾病,鼓起戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。實(shí)驗(yàn)組1例病人因超高熱2 d伴有胸腔積水,情緒非常低落,夜間失眠,經(jīng)積極治療并安慰勸導(dǎo),病人情緒好轉(zhuǎn),體溫逐漸恢復(fù)正常。

1.2.3 通過嫻熟的技術(shù)體現(xiàn)人文關(guān)懷 護(hù)理人員在各項(xiàng)操作前都耐心向病人介紹此項(xiàng)操作的目的、作用及注意事項(xiàng),取得病人配合。操作技術(shù)嫻熟、輕柔、準(zhǔn)確,在工作中做到“四輕”和“五心”,即:走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕,愛心、關(guān)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心,做一個(gè)讓病人真正信賴的守護(hù)神。嚴(yán)密觀察病情,及時(shí)了解不同病人的需求和病人不同時(shí)期的需要,運(yùn)用自己各方面的知識(shí)和技能及時(shí)處理。如磷酸奧司他韋為病毒神經(jīng)氨酸酶的抑制劑,是一種抗病毒藥,也是目前我國治療甲型HlNl流感唯一建議使用的藥物。其不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐和上腹部不適[4]。在用藥前向病人做好相關(guān)的解釋,告知如出現(xiàn)這些癥狀是藥物正常的副反應(yīng),請(qǐng)病人勿擔(dān)憂,用藥后隨時(shí)注意觀察病人的反應(yīng)。本次調(diào)查中,實(shí)驗(yàn)組服用磷酸奧司他韋的病人中,1例出現(xiàn)惡心、未吐,病人情緒穩(wěn)定,給予甲氧氯普胺10 mg肌肉注射后癥狀緩解,未見其他不良反應(yīng)。

1.2.4 隨時(shí)進(jìn)行健康宣教并采取多元化的教育方式 多元化教育是護(hù)士針對(duì)住院病人的生理、心理、文化、社會(huì)的適應(yīng)能力而進(jìn)行的一種護(hù)理活動(dòng)[5]。經(jīng)觀察了解,大部分病人對(duì)甲流的發(fā)生、發(fā)展、防治、預(yù)后等知識(shí)了解甚少。為此,通過宣傳欄、口頭宣教、健康小冊(cè)子等形式,把防病治病,健康指導(dǎo)等知識(shí)在巡視過程中隨時(shí)向病人進(jìn)行宣教,從而增加病人對(duì)疾病的了解,并根據(jù)病人的病情、年齡、需要以及文化層次,有針對(duì)性地因人施教,取得了良好的效果。

1.2.5 將行為文化融入護(hù)理中,在護(hù)理中強(qiáng)調(diào)自我關(guān)懷 努力拓寬知識(shí)面,提高個(gè)人修養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì),使護(hù)理人文關(guān)懷更加高品質(zhì)化,給予病人以全面整體的護(hù)理,最大限度地滿足病人身心各方面的健康需求。開展換位思考,讓病人可以隨時(shí)觀察到自己病情的變化,并且利用在健康教育中學(xué)到的知識(shí)來指導(dǎo)自己的飲食、衛(wèi)生及功能鍛煉等,采取安全的行為和良好的生活方式。

1.2.6 做好入出院接送工作 入院時(shí)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送病人到住院病區(qū),做好病情交接班。病人出院時(shí)由護(hù)理人員護(hù)送到醫(yī)院門口,交代注意事項(xiàng)并附上聯(lián)系手冊(cè)。定期進(jìn)行院外隨訪,營造一種充滿愛心、同情心和責(zé)任心的護(hù)理文化氛圍。

1.2.7 效果評(píng)價(jià) 使用醫(yī)院制訂的病人滿意度調(diào)查表,內(nèi)容包括護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、巡視病房及解決病人需求是否及時(shí)、健康教育是否到位、病人是否獲得康復(fù)知識(shí)等內(nèi)容,采取不記名問卷方式進(jìn)行調(diào)查,收集病人對(duì)護(hù)理的滿意程度。

2 結(jié)果

50例甲型H1N1流感病人全部接受問卷調(diào)查,實(shí)驗(yàn)組25例滿意度為98.4%,對(duì)照組25例滿意度為87.8%。

3 討論

關(guān)懷是護(hù)理的核心概念與中心任務(wù),有效的關(guān)懷能增強(qiáng)病人應(yīng)對(duì)壓力的能力,促進(jìn)病人的康復(fù)[6]。病人在護(hù)理中感受的關(guān)懷越深,對(duì)護(hù)理的滿意度就越高。

3.1 滿足病人需求,促進(jìn)病人康復(fù) 病人需要治療和護(hù)理的同時(shí),更需要醫(yī)護(hù)人員的理解和尊重。在工作中一切以病人的需要為出發(fā)點(diǎn),關(guān)愛、理解、幫助病人,使其感到舒適和安全,滿足身心的健康需求,促進(jìn)其盡快康復(fù)。

3.2 提高了護(hù)理人員的人文素養(yǎng),充分體現(xiàn)了護(hù)理工作的價(jià)值

護(hù)理人員具備了一定的人文素養(yǎng),在工作中善于觀察和思考,及時(shí)了解和發(fā)現(xiàn)病人的需要,積極予以滿足。既營造了和諧的護(hù)患關(guān)系,提高了護(hù)理效果和質(zhì)量,又樹立了良好的護(hù)士形象。

3.3 營造舒適的醫(yī)療氛圍,提高病人滿意度 護(hù)理人文關(guān)懷的本質(zhì)是以“整體人的生命價(jià)值”為本的人文關(guān)懷理念體現(xiàn)在專業(yè)性關(guān)懷行為中[7]。開展“以病人為中心”的整體護(hù)理,給病人營造一個(gè)安寧、舒適、溫馨、安全的就醫(yī)環(huán)境,使其充分感受到護(hù)理人員的關(guān)心、愛護(hù)和尊重,增進(jìn)了彼此的信任和理解,使護(hù)患關(guān)系更加和諧,護(hù)理工作更加規(guī)范,服務(wù)更加優(yōu)良,從而減少了護(hù)理投訴和糾紛,提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度。

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