鄧荊云,湯松莉,姚婷,高利華

隨著現(xiàn)代科技的飛速發(fā)展,無論是在發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家,人口老齡化程度越來越嚴(yán)重,于是,老年醫(yī)療保健問題就成為了各個(gè)國家的棘手問題,如何為老年人提供更有效的醫(yī)療保健服務(wù),改善老年人的健康狀況成為當(dāng)今社會(huì)的熱門話題。本調(diào)查旨在了解武漢市住院中老年人對護(hù)理人員的要求,分析他們對護(hù)理要求的原因并探討如何改進(jìn)并完善老年護(hù)理體制,為老年護(hù)理人員的教育和培養(yǎng)做出科學(xué)的決策提供一些真實(shí)與客觀的數(shù)據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 隨機(jī)抽取武漢市級社會(huì)福利院8所,其中國辦區(qū)級福利院3所,民辦福利院4所,三級甲等醫(yī)院老年病房1個(gè)。對其中住院老年人進(jìn)行調(diào)查。

1.2 方法 以自制問卷進(jìn)行調(diào)查,并對部分老年人進(jìn)行了訪談。問卷包含4個(gè)方面:問卷說明;住院老年人的人口學(xué)特征,包括性別、年齡、學(xué)歷、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況等;老年人的健康狀況;老年人對護(hù)理人員的要求,包括性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)道德等。在正式調(diào)查之前,由通過培訓(xùn)的調(diào)查員到福利院與病人取得溝通,使之獲得知情權(quán)以后,由被調(diào)查者根據(jù)自身情況填寫問卷,無自理能力的老人由家屬或護(hù)理人員代其填寫。本次調(diào)查共發(fā)放1 000份,收回986份。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用Excel電子表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與描述。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 本次調(diào)查人數(shù)986人,男436人,女 550人;其中年齡60歲～69歲259人,70歲～79歲341人,80歲以上386人;文化程度:小學(xué)及以下545人,中學(xué)340人,大學(xué)及以上 101人;絕大多數(shù)都是喪偶獨(dú)居的老人;每個(gè)月在健康護(hù)理上的花費(fèi),住在福利院中的老人大都在600元以下,在三級甲等醫(yī)院居住的老年人大都在1 000元左右;健康狀況:以心臟病和高血壓最為常見,其次為糖尿病、慢性肝病和慢性肺病等疾病;老年人的自理能力情況完全自理630人,半自理280人,不能自理76人;老年人經(jīng)濟(jì)狀況:感覺夠用有余215人,大致夠用 525人,感覺困難208人,十分困難38人。

2.2 住院老年人對護(hù)理人員在性別、學(xué)歷、年齡的要求 性別要求:男90人,女292人,均可 604人;學(xué)歷要求:中專 432人,大專405人,本科149人;年齡要求20歲～29歲155人,30歲～39歲563人,40歲～49歲183人,50歲～59歲85人。另外,老人一致認(rèn)為除了精湛的技術(shù)之外,護(hù)理人員應(yīng)該性格好有愛心有耐心以及良好的溝通能力和真誠友善的服務(wù)態(tài)度。也有部分老年人希望護(hù)理人員能夠具有情感表達(dá)技巧的同時(shí)也要提高語言表達(dá)能力、人際交往能力以及社會(huì)適應(yīng)能力。

3 討論

3.1 現(xiàn)代社會(huì)對護(hù)理人員的要求提到了一個(gè)新的層面 隨著現(xiàn)代科技的飛速發(fā)展,無論是在發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家,人口老齡化程度越來越嚴(yán)重,老年的醫(yī)療保健問題就成為了各個(gè)國家的棘手問題,作為護(hù)理人員,如何為老年人提供更有效的醫(yī)療保健服務(wù),改善老年人的健康狀況成為當(dāng)今社會(huì)的一個(gè)熱門話題。這就要求護(hù)理人員更好地掌握專業(yè)技能,把理論知識(shí)很好地運(yùn)用到臨床護(hù)理工作中,為老年人提供舒適安逸、寧靜和諧的晚年生活環(huán)境。

3.2 老年人的現(xiàn)狀對護(hù)理人員提出了新的要求 喪偶的老年人生活相對孤獨(dú),參加社會(huì)活動(dòng)少,缺乏與別人的溝通。這部分老年人長期郁悶、壓抑、焦慮、孤獨(dú)很容易患心理疾病,長此以往會(huì)嚴(yán)重影響著老年人的身心健康。這些人群屬于衛(wèi)生服務(wù)需求量較大的人群,所以要鼓勵(lì)喪偶的老年人特別是農(nóng)村老年人破除傳統(tǒng)封建意識(shí)的束縛,鼓勵(lì)老年人再婚。再婚的老年人無論從心理還是生理方面對老年人的身體健康狀況方面都能起到積極的推進(jìn)作用。

老年人的生理特點(diǎn)決定了隨著年齡的增長,體質(zhì)變?nèi)?對疾病的抵抗力下降,導(dǎo)致疾病增多,慢性病又是困擾老年人健康的主要問題。63.9%的老年人能夠完全自理,28.4%的老年人只能半自理,還有7.7%的老年人完全不能自理。我們要正視這些老年人體出的問題,并積極加以改正和完善;要提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì),業(yè)務(wù)精湛是必需的,是硬素質(zhì),除此之外還有軟素質(zhì),比如服務(wù)態(tài)度,心理護(hù)理技能及技巧,親和力等,從而改善老年護(hù)理現(xiàn)狀。因此,作為護(hù)理人員,除了擁有精湛的技術(shù)以外,更應(yīng)該提高自身的人文素養(yǎng),嚴(yán)格遵守職業(yè)道德。

3.3 加強(qiáng)住院老年人護(hù)理知識(shí)的普及與宣傳 我國現(xiàn)有的老年護(hù)理服務(wù)不能滿足日益增長的老年人的需求,且因種種原因,老年人對現(xiàn)有服務(wù)項(xiàng)目的利用率不高。產(chǎn)生這一現(xiàn)象的根本原因并不是沒有服務(wù)對象,而是目前老年服務(wù)從內(nèi)容、規(guī)模到質(zhì)量與老年人群日益增長的需求還有較大的距離。目前老年護(hù)理工作的重點(diǎn)應(yīng)在于幫助老年人應(yīng)付實(shí)際或潛在的健康問題。因此老年護(hù)理有別于傳統(tǒng)觀念的老年病護(hù)理[1]。提高服務(wù)的針對性、有效性和可獲得性才能提高其利用率。因此,進(jìn)行社區(qū)老年護(hù)理需求的調(diào)查與研究十分必要。

結(jié)果可見,老年人對護(hù)理人員的年齡、性別、學(xué)歷都沒有太高的要求,他們只需要護(hù)理人員能夠滿足一些基本的生活護(hù)理,可見,他們對健康護(hù)理的重要性并沒有一個(gè)很深刻的認(rèn)識(shí),因此,應(yīng)該加強(qiáng)對住院老年人護(hù)理知識(shí)的普及與宣傳,老年人的衛(wèi)生服務(wù)利用程度和其健康知識(shí)有著一定的關(guān)聯(lián)性,如何將衛(wèi)生保健常識(shí)以及對健康和常見多發(fā)病的鑒別能力傳授給社區(qū)老年人是社區(qū)護(hù)理工作者應(yīng)該關(guān)注的問題。要考慮老年人文化素質(zhì)低的特點(diǎn),針對老年人出現(xiàn)的一系列慢性病開展易被老年人接受的健康教育,普及健康知識(shí),使老年人掌握對常見病的識(shí)別、發(fā)生規(guī)律,預(yù)防方法、康復(fù)之道,做到無病早防,有病早治。除此之外,對于較健康的老人,可以充分調(diào)動(dòng)他們的積極性,讓他們盡量多參加一些老年活動(dòng)。

3.4 健全養(yǎng)老機(jī)制 老年照護(hù)體系是由各種形式和內(nèi)容的服務(wù)所構(gòu)成,應(yīng)根據(jù)每個(gè)老年人不斷變化的健康和功能狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,及時(shí)滿足其復(fù)雜的、不斷變化的需求。老年照護(hù)體系的服務(wù)對象應(yīng)為全部老年人,包括健康的、患病的、殘疾的以及體弱的高齡老年人。因此,單一形式的老年照護(hù)方式已不能滿足整個(gè)老年人群的需求,以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中日間護(hù)理中心以及相應(yīng)的家政服務(wù)公司為不同情況的老年人提供有針對性的服務(wù),滿足其獨(dú)特的需求,減輕其家庭的護(hù)老壓力。結(jié)果可見,25%的老年人感到經(jīng)濟(jì)有些困難或十分困難。因?yàn)槔夏耆酥鸩酵顺鰟趧?dòng)力市場,成為純消費(fèi)者,缺乏固定收入來源,經(jīng)濟(jì)自理能力減弱。同時(shí)老年人知識(shí)技能普遍較低,不可能充分參與經(jīng)濟(jì)活動(dòng),很難獲得補(bǔ)充性收入?？梢娎夏耆耸且粋€(gè)弱勢群體,是最容易受貧困侵襲的人群。而這樣一個(gè)弱勢群體又是衛(wèi)生服務(wù)需求最高的群體,潛在的醫(yī)藥費(fèi)用支出較高。雖然大多數(shù)老年人都參加了合作醫(yī)療,但保障力度相對有限。老年人一旦患病很難支付高額的醫(yī)療費(fèi)用。長此以往,必將導(dǎo)致老年人衛(wèi)生服務(wù)需求和利用的懸殊差距,對老年人健康造成不良影響。從經(jīng)濟(jì)著手,提高那些人的經(jīng)濟(jì)水平,改善我國的社會(huì)保障制度,進(jìn)一步解決看病難的問題,盡量實(shí)現(xiàn)所有老人都有條件享受護(hù)理資源。改善福利院住房條件,更新護(hù)理設(shè)備,提高老年人生活質(zhì)量,規(guī)范老年護(hù)理工作,倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生走進(jìn)福利院,走進(jìn)老年人的生活。高校在培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員時(shí),應(yīng)該注重在加強(qiáng)學(xué)生專業(yè)知識(shí)的同時(shí),注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng),讓學(xué)生不僅擁有精湛的技術(shù)還要具有豐富的人文涵養(yǎng)。

3.5 呼吁社會(huì)關(guān)愛老人,減少老年歧視 老年人來到福利院就是為了能有一個(gè)安詳愉悅的晚年生活,然而福利院的住房環(huán)境都不是很好,護(hù)理人員也不是非常專業(yè),這些或多或少的會(huì)讓老人覺得失落和孤單,久而久之也會(huì)覺得自己好像被家人、被社會(huì)所遺棄,這樣很不利于老年人的身體健康。為此,作為家人應(yīng)該給予老年人更多的關(guān)愛和照顧,而非僅僅滿足他們的物質(zhì)需求。國家和政府應(yīng)該加大對老年護(hù)理事業(yè)的投入。

[1]孫紅,郭紅,蔡虻.老年護(hù)理進(jìn)展[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2006,20(29):38-40.