劉 薇,鄭麗霞,陳惠端

床上洗頭是臥床病人經(jīng)常采用的方法,它可以去除頭皮細(xì)菌,達(dá)到清潔、美觀、護(hù)理和舒適的目的,有效提高臥床病人的生活質(zhì)量。我科從2009年11月—2010年12月對(duì)158例臥床病人應(yīng)用懸掛式洗頭裝置實(shí)施床上洗頭,大大提高了臥床病人對(duì)生活護(hù)理的需求,并減少了護(hù)理工作量,現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 對(duì)象 2009年11月—2010年12月我科臥床洗頭病人158例。其中男88例,女70例,胸椎體骨折并截癱10例,股骨頸骨折45例,腰椎骨折脫位伴癱瘓25例,脛腓骨骨折54例,上肢骨折24例。

1.2 方法

1.2.1 用物 臉盆1個(gè),干毛巾2條,90 cm×90 cm橡膠中單1條,3 L袋1個(gè),剪刀 1把,空礦泉水瓶 1個(gè),洗發(fā)液、溫水適量,水杯1個(gè),梳子1把,電吹風(fēng)1個(gè)。

1.2.2 沖洗方法 ①病人取平臥位或左側(cè)臥位,頭部墊枕頭與肩同高,枕頭上墊橡膠中單至頸部?jī)蓚?cè),臉盆置于頭下,杯子倒扣于盆中。②護(hù)士取3 L袋,右上角剪一小口,將礦泉水瓶瓶頸連接螺旋蓋處上部保留,將上部塞入已剪開(kāi)的3 L袋小口內(nèi)固定并注入溫開(kāi)水,將裝有3 000 mL水的靜脈營(yíng)養(yǎng)袋掛于輸液架上,排除空氣后與沖洗管接通,調(diào)節(jié)滴速即可。杯子倒扣法引流洗頭污液,邊沖邊觀察病情,掌握好溫度,調(diào)節(jié)水量。每次沖洗液用量為3 000 mL,長(zhǎng)發(fā)者可適當(dāng)增加水量。③用少量溫水濕潤(rùn)頭發(fā),倒少許洗發(fā)液于頭發(fā)上,五指分開(kāi)略屈曲,形如爪狀,以指端為著力部在頭皮上往返梳動(dòng),然后揉搓頭發(fā),再用水沖洗頭發(fā)。

1.3 結(jié)果 158例臥床病人應(yīng)用自制懸掛式洗頭裝置洗頭,均能樂(lè)于接受,且洗頭效果滿意。

2 討論

病人長(zhǎng)期臥床,頭頸部皮膚分泌汗液不能清除,氣味難聞,頭皮發(fā)癢,頭皮屑及污物得不到及時(shí)清潔,影響生活質(zhì)量。頭發(fā)是微生物寄居滋生的最佳環(huán)境。保持頭發(fā)清潔,使病人舒適,防止感染及發(fā)垢,保持形象,減少由頭發(fā)引起的繼發(fā)感染。通過(guò)床上洗頭,可使頭發(fā)整潔,減少感染機(jī)會(huì);按摩頭皮,刺激頭部血液循環(huán),預(yù)防壓瘡;維持病人的自尊、自信心,建立良好的護(hù)患關(guān)系。操作時(shí)首先注意軸性翻身,以免加重病情;保護(hù)病人眼部、耳部,以免進(jìn)水;檢查受壓部位皮膚有無(wú)受損,同時(shí)密切觀察病人病情變化,如有異常立即停止洗頭;盡量縮短操作時(shí)間,及時(shí)吹干頭發(fā),防止感冒。臥床病人常因臥床、行動(dòng)不便等頭發(fā)不能很好地進(jìn)行清潔,且臥床時(shí)洗發(fā)難度較大。沖洗法操作簡(jiǎn)便,通過(guò)水流在頭發(fā)上不斷沖洗,能較好地除去頭發(fā)污垢,提高護(hù)理效果,保護(hù)病人形象,病人易于接受。應(yīng)用懸掛式洗頭裝置,可以在更小的活動(dòng)范圍內(nèi)沖洗,水流速度可調(diào)節(jié),能有效地清潔頭發(fā)污垢,減少了感染的機(jī)會(huì),且病人無(wú)明顯不適。可見(jiàn),自制懸掛式洗頭裝置在臥床病人中的應(yīng)用,臨床效果較好,且操作簡(jiǎn)便,值得推廣應(yīng)用。