梁鑫群

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和物質(zhì)生活水平的提高，我國居民的膳食結(jié)構都發(fā)生明顯改變，造成居民疾病譜發(fā)生巨大變化，營養(yǎng)相關慢性病的患病率大幅度升高，特別是老年三高慢性病的幾率尤其高。大量慢性病基線調(diào)查結(jié)果表明，目前我國65～74歲年齡組，男性高血壓患病率達47.3%，女性為50.2%;老年人高質(zhì)血癥患病率男性為13.8%，女性為23.5%;55～64歲的中老年人糖尿病患病率也高達7.1%。

往往“三高”人群都出現(xiàn)在肥胖癥家族，他們長期吸煙喝酒，且缺乏運動，通常飲食結(jié)構不合理造成了疾病的發(fā)生。高血脂會引起血管栓塞，高血壓會造成腦出血或腦血管破裂，糖尿病往往又是高血糖的反應。有資料統(tǒng)計，在中國大多死亡原因中，與代謝疾病相關的死亡率高達35.7%，而其中由于三高慢性病死亡的人數(shù)就占總死亡人數(shù)的27%。

慢性病又稱非傳染性慢性疾病，它是由一類病程較長、病因復雜且有些尚未被確認的疾病的總稱。這種病往往潛伏期長，病程長，耗費醫(yī)療費用大，且目前尚未有合理有效的臨床治療手段。

對于“三高”慢性病只采用藥物或其他單一治療，是很難產(chǎn)生顯著效果的。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)明確提出，防止心血管病的第一道防線就是減少三高和控制三高。“三高”慢性病對機體構成的危害是巨大的，我們必須以積極的態(tài)度來預防“三高”。同時，國內(nèi)外大量的研究結(jié)果證明，營養(yǎng)教育和行為干預是預防慢性病的根本措施。我國對慢性病的營養(yǎng)干預研究較少，幾乎都是采用單純式營養(yǎng)知識宣講，被干預人群往往行為比較隨意，外部環(huán)境對他們的影響也比較大。與此相對應的是，近年來我國慢性病患病率逐年上升。

對此，筆者在本篇文章中對于老年三高慢性病人日常護理注意事項提出以下幾點意見:

一、注意合理飲食:

飲食對于“三高”慢性病人影響是非常大的，俗話說“民以食為天”，合理的膳食，良好的飲食習慣是非常重要的，飲食習慣良好，即可以保證體型正常，不胖也不會瘦，還可以不增高膽固醇含量。

三高慢性病人的飲食中應禁忌的:①對于碳水化合物食品，應少食最好不吃蕃薯類易產(chǎn)生腹氣的食物，還有干豆類和味濃的餅干類的食品，可以吃些米飯、粥、面和芋類等等;②對于蛋白質(zhì)食品，可以吃些牛肉，蛋，奶制品(包括鮮牛奶，酵母乳，冰淇淋和乳酪)，大豆制品，如豆腐，黃豆粉和油豆腐等，禁止吃脂肪多的食物，如牛、五花肉、金槍魚和加工品等;③對于脂肪類食品，適宜的食品有植物油、少量奶油、沙拉醬，但是應該忌食或少食的有動物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚等;④對于維生素、礦物質(zhì)類食品，可以多吃些蔬菜類，如菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、南瓜、茄子、黃瓜等，和水果類，如蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜等。當食用海藻類和菌類食物時，應該煮熟了再吃。三高病人要避免食用纖維硬和刺激性強的蔬菜，如竹筍、豆、芥菜和蔥等。三高慢性病人還應少喝香辛料酒類飲料、咖啡等，可以喝些淡香茶或酵母類飲料。

另外，在飲食時，我們首先要控制能量的攝入，建議吃些復合糖類，如淀粉、玉米等，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖類食物，后面這些種類糖屬于單糖，長期食用會易引起血脂升高，造成高血脂。還要注意脂肪的攝入量，防止膽固醇的增高。在準備食物時，最好使用植物油烹調(diào)。對于三高慢性病人可以多吃些海魚，因為海魚含有不飽和脂肪酸，能促使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風，海魚還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。

第二老年人要適量的攝入蛋白質(zhì)，多吃魚類多蛋白質(zhì)的食物，可以改善血管的彈性和通透性，增加尿鈉的排出。但高血壓病人的腎功能不是很強大，我們要限制患有高血病病人蛋白質(zhì)的攝入。

第三可以多吃些含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍等。含鈣高的食品有牛奶、酸牛奶、蝦皮。老年人要少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負擔。

第四要限制鹽的攝入量，每日攝入的量不能高于6g，相當于普通啤酒蓋那么多，這些量包括烹調(diào)時用的鹽和其他食物中所含鹽的量。適當?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。

第五要堅持每天吃新鮮蔬菜、水果。確保每天攝入新鮮蔬菜和水果是非常重要的。

最后還要確保海產(chǎn)品的攝入，如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚等。

值得注意的是，三高慢性病人要戒煙戒酒，吸煙有百害而無一利，會使神經(jīng)興奮，使心跳加快，會增加患病的幾率。酒精是高熱卡物質(zhì)，長期大量飲酒會導致高熱卡的攝入，不利于慢性病人的治療。

二、進行適量的運動:

運動不但可以促進血液循環(huán)，降低膽固醇的生成，還可以增加肌肉強度，和防止骨骼與關節(jié)僵硬情況的發(fā)生。另外，運動能增加食欲，促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。三高慢性病人要有持續(xù)運動的習慣，最好是做到有氧運動，才可以起到更有效幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳等都屬于有氧運動。適合老年人健身體育項目有太極、氣功、慢跑、快走、騎車慢行、游泳、登山、老年健身操、門球、羽毛球、倒走等。一天中進行健身鍛煉最佳時間:早晨5時，運動量不宜過大，應保持輕到中等強度。在運動時要進行的注意事項有:①不能過量運動，要循序漸進，還要持之以恒，不能三天打魚兩天曬網(wǎng)，避免過強過累的運動;②運動時要關注天氣情況，避免艷陽高照的時段，如中午，冬天運動時要注意保暖;③運動時要穿運動衫，要選擇舒適吸汗強的棉質(zhì)衣服;④運動時，不能太飽也不能空腹運動，最適宜的運動時間是在飯后兩小時;⑤生病或不舒服時不能進行運動，運動中只要發(fā)覺不對勁了，就要立即停止運動。

三、要保持平衡的心理:

三高慢性病人常常會緊張，易怒和情緒不穩(wěn)定，那么我們要確?！叭摺被颊叩男睦砥胶猓囵B(yǎng)他們對自然環(huán)境和社會的適應能力，避免他們情緒激動。經(jīng)常找老年病人們聊天，舒緩他們的精神壓力，保持他們心情愉快。我們可以鼓勵他們參加些輕松愉快的業(yè)余活動;可以在他們生活的環(huán)境周邊放些輕松愉悅的音樂;也可以讓他們養(yǎng)養(yǎng)植物，寄情于花卉之中，陶冶情操，放松心情，保持情緒穩(wěn)定，有利于血壓，血脂和血糖的穩(wěn)定。

四、加強患者的自我管理:

病人要定期去檢查，每隔一、兩周就應該檢查一次。要他們保持良好心態(tài)，要有信心，決心和恒心，這樣可以防止和緩解器官的損傷。要患者們按照醫(yī)生的囑咐服用藥物，不能隨意減量或增量，更不能隨意停藥，防止病情的反復發(fā)作。要求患者們注意勞逸結(jié)合、養(yǎng)成良好的飲食習慣、適當進行些運動、保持情緒穩(wěn)定和確保充足的睡眠。

總之，三高慢性病人在日常生活中，我們要他們健康飲食，以清淡食物為主，多吃水果和蔬菜，少吃辛辣和油膩的食物;確保他們每天有一定的運動量，加強運動可利于體形的保持;還要保證三高慢性病人的心理平衡，多與他們溝通、聊天;最后要求他們加強自我管理，定期做檢查，隨時了解自己的身體狀況，加以防范治療。