買喜麗 姚燕

冠狀動(dòng)脈術(shù)的人性化護(hù)理

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1 汪曾煒 劉維永 張寶仁.手術(shù)學(xué)全集.心血管外科卷.[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1995.149.

454003 解放軍第九十一中心醫(yī)院

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)目前已成為治療冠心病的重要方法，術(shù)后可改善患者的生活質(zhì)量。通過(guò)術(shù)后嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)及高質(zhì)量的護(hù)理，可預(yù)防和減少并發(fā)癥，降低死亡率，提高手術(shù)效果[1]。為了使患者早日康復(fù),減少并發(fā)癥,縮短在院治療時(shí)間,我們提倡人性化護(hù)理。

1.術(shù)前準(zhǔn)備與護(hù)理

患者一旦確診為冠心病需行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),入院后積極完善術(shù)前各項(xiàng)檢查,如超生心動(dòng)圖。冠狀動(dòng)脈造影術(shù),各項(xiàng)生化檢查等,在病人入院之后由?？谱o(hù)士熱情接待送至病房,向患者介紹入院須知及所在病房環(huán)境和同病室病友,由責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行治療知識(shí)宣教, 鼓勵(lì)病人說(shuō)出恐懼的感覺(jué)及其原因，針對(duì)病人病情及思想動(dòng)態(tài)，做好心理疏導(dǎo)?；颊咭?qū)υ撌中g(shù)缺乏認(rèn)識(shí)，不了解診療程序，思想負(fù)擔(dān)重。表現(xiàn)為緊張、焦慮，手術(shù)醫(yī)生及護(hù)理人員給予針對(duì)性的解釋，向患者介紹手術(shù)的目的、方法、注意事項(xiàng)。介紹手術(shù)醫(yī)生的診療技術(shù)，治療經(jīng)驗(yàn)。請(qǐng)手術(shù)后康復(fù)患者現(xiàn)身說(shuō)教，讓患者對(duì)治療充滿信心，正確對(duì)待手術(shù)，消除患者的焦慮、恐懼心理。指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)情緒，樹(shù)立信心，配合手術(shù)。并向患者家屬說(shuō)明患病期間最需要親人的關(guān)心，親情的支持能夠幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)患者的飲食調(diào)理也需要家屬的支持。

2.術(shù)后監(jiān)測(cè)和護(hù)理

患者術(shù)后給予持續(xù)呼吸機(jī)輔助呼吸,待患者呼吸、循環(huán)、神志、泌尿等多臟器功能好轉(zhuǎn)后,給予拔除器官插管。為了盡早拔除氣管插管,減少氣管插管的并發(fā)癥, 拔管時(shí)應(yīng)向患者解釋清楚，告知患者不用緊張，放松心情，取平臥位，術(shù)肢伸直，術(shù)區(qū)用碘酊棉球消毒皮膚，75%酒精脫碘，拔除鞘管后，壓迫穿刺點(diǎn)15～20min，在壓迫止血的同時(shí)密切觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況及術(shù)肢皮膚色澤、溫度，患者的一般情況及主訴，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

3.健康教育：術(shù)后脫離呼吸機(jī)及各項(xiàng)指標(biāo)均正常的病人,由監(jiān)護(hù)室護(hù)士轉(zhuǎn)送到心外科病房,病房護(hù)士繼續(xù)進(jìn)行相應(yīng)的治療,制訂出詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃,開(kāi)始對(duì)病人進(jìn)行康復(fù)期全方位的護(hù)理,護(hù)士應(yīng)為病人行口腔護(hù)理、全力擦浴、更換被服和衣褲、剃須等讓病人以良好的形象出現(xiàn)在家屬面前,適當(dāng)安排探視,責(zé)任護(hù)士應(yīng)制訂詳細(xì)的健康教育計(jì)劃, 囑患者（1）保持良好的心情，改善生活方式，注意生活細(xì)節(jié)，促進(jìn)身心休息。（2）合理選擇飲食，堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇、易消化飲食，禁油炸、咖啡、濃茶刺激性飲料，少吃蝦、蛋黃、蟹黃等，多吃蔬菜、水果。少食多餐為原則。（3）避免易發(fā)因素，戒煙酒，避免寒冷、情緒激動(dòng)、飽餐、過(guò)度勞累等。（4）自我保健，隨身攜帶急救藥品如硝酸甘油、速效救心丸，就近就醫(yī)。（5）養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保持大便通暢。（6）適當(dāng)?shù)脑缙诨顒?dòng)能改善外周代謝，增加運(yùn)動(dòng)耐量，改善患者生活質(zhì)量。避免屏氣用力及高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)如游泳、爬山等，以免增加心臟的負(fù)荷。（7）定期復(fù)查，每個(gè)月復(fù)查1次。

病人在住院至出院期間應(yīng)讓其受到尊重與重視，實(shí)行人性化護(hù)理服務(wù)，讓病人坦然接受治療的全過(guò)程，講明所有操作的目的調(diào)整自己的心態(tài)，避免其恐懼心理，達(dá)到早日康復(fù)的目的。