郭翔

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，湖南株洲412012）

推拿手法學(xué)運(yùn)用階段教學(xué)法體會(huì)

郭翔

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，湖南株洲412012）

推拿手法學(xué)；階段教學(xué)法；教學(xué)質(zhì)量

推拿手法學(xué)是針灸推拿專業(yè)一門操作性和技能性很強(qiáng)的學(xué)科，也是學(xué)習(xí)后續(xù)其他推拿學(xué)課程的基礎(chǔ)。其教學(xué)質(zhì)量，直接關(guān)系到學(xué)生手法熟練程度，而手法熟練程度又直接關(guān)系到推拿治療效果。如何按照推拿手法“持久、有力、均勻、柔和”的基本要求組織教學(xué)，達(dá)到《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》提出的“一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”目標(biāo)，是推拿手法學(xué)教學(xué)的最終目的。如何提高推拿手法學(xué)教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生掌握推拿手法的臨床應(yīng)用技巧，筆者就多年在推拿手法教學(xué)中摸索的階段教學(xué)法談幾點(diǎn)體會(huì)。

1 動(dòng)作要領(lǐng)模仿階段

此階段是學(xué)生推拿手法學(xué)習(xí)的入門階段，包括以下3個(gè)環(huán)節(jié)。

1.1 理論講解

推拿手法學(xué)的理論講解要求教師結(jié)合學(xué)生特點(diǎn),用準(zhǔn)確、形象、生動(dòng)的語言表述手法的概念、動(dòng)作要領(lǐng)，在手法技巧方面突出重點(diǎn)和難點(diǎn)，并列出手法練習(xí)中應(yīng)注意的事項(xiàng)，同時(shí)對(duì)同類手法、相似手法之間的異同點(diǎn)進(jìn)行比較，以便讓學(xué)生區(qū)分手法。通過推拿手法講解，能使學(xué)生對(duì)手法形成初步印象，初步感悟手法技巧。

1.2 操作演示

操作演示手法可單獨(dú)進(jìn)行，亦可結(jié)合理論講解進(jìn)行。操作演示時(shí)要求教師做到動(dòng)作規(guī)范、熟練，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。技巧性較強(qiáng)的部分應(yīng)進(jìn)行必要的動(dòng)作分解，突出重點(diǎn)，以利于學(xué)生練習(xí)。此階段要求學(xué)生邊觀察教師演示操作邊模仿練習(xí)。

1.3 手法練習(xí)

推拿手法動(dòng)作要領(lǐng)的掌握，手法由生疏到熟練，必須經(jīng)過一定時(shí)間的反復(fù)練習(xí)，越是操作要領(lǐng)復(fù)雜、技巧難度大的手法，如一指禪推法法等，學(xué)生反復(fù)練習(xí)時(shí)間就越長(zhǎng)。學(xué)生進(jìn)行手法練習(xí)時(shí)，教師應(yīng)細(xì)心觀察，及時(shí)指出學(xué)生手法的不規(guī)范之處,并予以糾正；對(duì)學(xué)生難以掌握的手法，教師應(yīng)反復(fù)演示,耐心指導(dǎo)。此環(huán)節(jié)一般分為沙袋練習(xí)和人體練習(xí)2個(gè)階段，通過沙袋練習(xí)，可以掌握主要手法的操作和動(dòng)作要領(lǐng)，進(jìn)而增強(qiáng)一定的指力、腕力和臂力。經(jīng)過一段時(shí)間的練習(xí)，待基本掌握手法的動(dòng)作要領(lǐng)，且具有一定指力、腕力、臂力后，方可進(jìn)行人體練習(xí)。人體練習(xí)是一種較籠統(tǒng)的人體手法訓(xùn)練，是推拿手法常規(guī)操作的基礎(chǔ)，是進(jìn)入臨床的初級(jí)準(zhǔn)備階段。通過人體練習(xí)，初步將推拿手法應(yīng)用于人體，讓手法適應(yīng)人體的不同解剖部位，進(jìn)而熟悉各種手法的配合應(yīng)用、轉(zhuǎn)換銜接以及肢體的配合運(yùn)動(dòng)等，同時(shí)進(jìn)一步加深對(duì)人體解剖的認(rèn)識(shí)。

講解、演示、練習(xí)是手法教學(xué)中密不可分的3個(gè)環(huán)節(jié)，要求講解準(zhǔn)確、演示到位、訓(xùn)練規(guī)范。在整個(gè)教學(xué)過程中，培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范操作的嚴(yán)謹(jǐn)學(xué)風(fēng)，充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的教學(xué)理念，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、觀察能力、左右手協(xié)調(diào)能力等。

2 理論聯(lián)系實(shí)際的初步階段

此階段是課堂手法練習(xí)的后期，絕大部分學(xué)生通過手法練習(xí)，特別是手法較為熟練后，理論聯(lián)系實(shí)際的愿望較強(qiáng)，都希望將所學(xué)手法運(yùn)用于患者，驗(yàn)證自己手法的療效。一為滿足學(xué)生愿望，二為強(qiáng)化后階段手法的學(xué)習(xí)效果，筆者特從以下3方面實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的初步結(jié)合，進(jìn)一步強(qiáng)化手法練習(xí)。

2.1 加強(qiáng)人體部位練習(xí)手法

手法理論講解完成后，重點(diǎn)加強(qiáng)手法的人體練習(xí)。在人體上按部位有針對(duì)性地加強(qiáng)手法練習(xí)，需要學(xué)生根據(jù)被操作者的年齡、體質(zhì)、部位等具體情況，進(jìn)行手法動(dòng)作要領(lǐng)、技巧和適應(yīng)性練習(xí)，特別注意力度的使用練習(xí)、被動(dòng)手法練習(xí)及對(duì)被操作者的關(guān)愛性訓(xùn)練等。

2.2 成立推拿服務(wù)小組，服務(wù)師生，加強(qiáng)手法練習(xí)

由系部統(tǒng)一組織成立若干學(xué)生推拿服務(wù)小組，由推拿手法較好的學(xué)生擔(dān)任組長(zhǎng)，在專業(yè)教師指導(dǎo)下，以推拿實(shí)訓(xùn)室為主要場(chǎng)所，利用課余時(shí)間，為學(xué)校師生及其家屬進(jìn)行亞健康狀態(tài)或疾病的治療，以此強(qiáng)化學(xué)生手法。通過多年實(shí)踐，學(xué)生以服務(wù)為載體，以強(qiáng)化手法為目的，進(jìn)行適應(yīng)性手法練習(xí)，取得了較好的效果。此種練習(xí)方法，既可消除學(xué)生因長(zhǎng)期練習(xí)而產(chǎn)生的疲勞感，又可通過服務(wù)獲得成就感，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。

同時(shí)，學(xué)生還可以學(xué)雷鋒服務(wù)小組的形式，在教師的指導(dǎo)下，定期到車站、廣場(chǎng)、敬老院和孤兒院進(jìn)行社會(huì)服務(wù)活動(dòng)，不僅受到廣大群眾的歡迎，也強(qiáng)化了學(xué)生推拿手法。

2.3 利用假期開展專業(yè)社會(huì)實(shí)踐，強(qiáng)化手法

放假前以講座的形式介紹常用應(yīng)診方法、技巧和常見病的治療方法等，要求學(xué)生進(jìn)行假期專業(yè)社會(huì)實(shí)踐。如到醫(yī)院推拿科見習(xí)，給親戚、朋友運(yùn)用推拿手法治療，對(duì)于沒有把握的疾病，可以隨時(shí)請(qǐng)教教師。同時(shí)要求學(xué)生做好社會(huì)實(shí)踐記錄，寫出心得體會(huì)。

開學(xué)后第一堂課，教師組織學(xué)生進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的總結(jié)、討論。這既是對(duì)推拿手法學(xué)教學(xué)效果的初步檢驗(yàn)，也為后續(xù)推拿治療學(xué)教學(xué)作鋪墊。通過多年專業(yè)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性有了很大提高。

3 理論聯(lián)系實(shí)際階段

理論聯(lián)系實(shí)際階段，主要指在推拿手法學(xué)教學(xué)過程中的手法操作練習(xí)、教學(xué)見習(xí)和畢業(yè)前實(shí)習(xí)階段，是繼續(xù)強(qiáng)化手法練習(xí)的關(guān)鍵階段。此階段除了要求學(xué)生能區(qū)別部位練習(xí)手法、保健手法和疾病治療手法的異同外，更強(qiáng)化其對(duì)推拿手法作用的認(rèn)識(shí)，以便根據(jù)疾病病機(jī)合理運(yùn)用手法，達(dá)到最好的治療效果。

3.1 推拿手法練習(xí)

轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)方法，除了讓學(xué)生學(xué)習(xí)常用治療操作方法外，更主張學(xué)生結(jié)合自身體會(huì)，提出更合理的手法配置方案，教師可以針對(duì)學(xué)生提出的配置方案進(jìn)行評(píng)價(jià)，并提出修改意見。

3.2 推拿手法學(xué)見習(xí)

由于學(xué)時(shí)有限，見習(xí)時(shí)間也有限。因此，應(yīng)盡量利用教學(xué)醫(yī)院的見習(xí)條件，將學(xué)生分成若干小組，分別請(qǐng)不同帶教教師帶教，以提高見習(xí)效果。在見習(xí)過程中，學(xué)生除了解疾病基本情況外，也觀摩了帶教教師在臨床治療過程中治療手法的合理運(yùn)用，為畢業(yè)實(shí)習(xí)奠定一定診療基礎(chǔ)。同時(shí)，通過見習(xí)后的總結(jié)、討論，使學(xué)生發(fā)現(xiàn)自身不足，進(jìn)一步加強(qiáng)其理論知識(shí)學(xué)習(xí)和手法練習(xí)。

3.3 手法強(qiáng)化訓(xùn)練

近幾年來，為了使學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)盡快進(jìn)入角色，學(xué)校規(guī)定學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)前必須對(duì)主要課程進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，并將推拿手法學(xué)列入強(qiáng)化內(nèi)容。多年實(shí)踐證明，學(xué)生能很快完成強(qiáng)化訓(xùn)練，達(dá)到訓(xùn)練目的，實(shí)習(xí)時(shí)能很快進(jìn)入角色。

3.4 畢業(yè)前的臨床實(shí)習(xí)

根據(jù)教學(xué)計(jì)劃安排，學(xué)生有10個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)時(shí)間，主要安排在推拿科室實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)時(shí)間較充分，學(xué)生有了更多動(dòng)手機(jī)會(huì)，也獲得了許多實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，豐富了學(xué)生的推拿手法和治療方法。

推拿手法學(xué)教學(xué)是針灸推拿專業(yè)學(xué)生運(yùn)用推拿方法治療疾病的基礎(chǔ)課程，學(xué)生推拿手法直接關(guān)系臨床療效。我院從專科針灸推拿專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)入手，為打造高質(zhì)量的技術(shù)應(yīng)用型人才進(jìn)行了長(zhǎng)期探索，總結(jié)出了階段教學(xué)法，運(yùn)用后效果良好，值得推廣。

G424.1

B

1671-1246（2011）03-0063-02