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        關(guān)于中等護(hù)理職業(yè)教育出路的思考

        2011-08-15 00:51:36林艷紅
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2011年1期
        關(guān)鍵詞:大專護(hù)士醫(yī)院

        林艷紅

        (龍巖衛(wèi)生學(xué)校,福建 龍巖 364000)

        關(guān)于中等護(hù)理職業(yè)教育出路的思考

        林艷紅

        (龍巖衛(wèi)生學(xué)校,福建 龍巖 364000)

        中等護(hù)理教育;出路;思考

        筆者所在地級市中有三級甲等醫(yī)院1家,三級乙等醫(yī)院1家,二級醫(yī)院7家,其他相當(dāng)于二級的??菩葬t(yī)院14家,衛(wèi)生院126家。2009年二級以上醫(yī)院(含綜合性、專科)招聘中專學(xué)歷在編護(hù)士30名,2010年大多數(shù)二、三級醫(yī)院不再招聘中專學(xué)歷護(hù)士,而已通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的中專護(hù)生只能去二、三級醫(yī)院做護(hù)工。針對這種情況,筆者對中等護(hù)理教育存在的可能性、客觀必要性及其改革方式進(jìn)行了探討,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 護(hù)理教育現(xiàn)狀分析

        截至2005年,我國已有4所高校開展了護(hù)理學(xué)博士教育,30所高校開展了碩士教育,133所高校開展了本科教育,250所大專高職院校開展了大專護(hù)理教育,400所中專衛(wèi)校開展了中專護(hù)理教育。

        截至2007年底,我國注冊護(hù)士數(shù)154萬人,但到2010年5月,注冊護(hù)士數(shù)已達(dá)218萬人,大專以上學(xué)歷占51%。

        衛(wèi)生部醫(yī)政司護(hù)理處郭燕紅處長在解讀《護(hù)士條例》時(shí)曾說:“盡管高等護(hù)理教育年招生量已超過護(hù)理專業(yè)年招生總量的30%,但中等護(hù)理教育在護(hù)士的培養(yǎng)中仍發(fā)揮著重要的作用。因此,《護(hù)士條例》仍將護(hù)士培養(yǎng)的最低教育層次定為中等職業(yè)教育?!钡鼛啄旮鞲呗?、本科院校擴(kuò)大護(hù)理專業(yè)招生規(guī)模,護(hù)士逐漸增多,學(xué)歷水平整體提高,似乎已經(jīng)沒有必要進(jìn)行中專護(hù)士培養(yǎng)了。

        然而,讓眾多本、??谱o(hù)理畢業(yè)生從事臨床一線護(hù)理工作,獲得中專護(hù)士的薪酬,必然影響其心態(tài),進(jìn)而影響護(hù)理質(zhì)量的提高。

        因此,筆者認(rèn)為目前本科、??谱o(hù)理專業(yè)盲目擴(kuò)招,不利于“醫(yī)療體制改革”,也不符合《護(hù)理發(fā)展計(jì)劃綱要》要求。

        2 中等護(hù)理教育的必要性

        2.1 是護(hù)士人力資源合理配置的要求

        中等護(hù)理教育在今后長時(shí)期存在是完全必要的,按照《護(hù)理發(fā)展計(jì)劃綱要》規(guī)劃:“到2010年三級醫(yī)院大專以上學(xué)歷護(hù)士在50%以上,二級醫(yī)院在30%以上”。并且還明文規(guī)定:各級各類醫(yī)院在達(dá)到國家規(guī)定護(hù)士編制標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上,遵循以人為本、能級對應(yīng)、結(jié)構(gòu)合理、動(dòng)態(tài)調(diào)整原則,按照護(hù)理崗位任務(wù)、實(shí)際護(hù)理工作量等要素合理配置護(hù)士資源,加強(qiáng)對護(hù)士人力資源的科學(xué)管理[1]。馬曉偉副部長在2010年全國護(hù)理工作會(huì)議上的講話中指出:“要引領(lǐng)護(hù)理行業(yè)沿著健康軌道發(fā)展,使人民群眾的健康和生命受益于高質(zhì)量護(hù)理?!彼^高質(zhì)量,是基于現(xiàn)有國情條件的高質(zhì)量,而非脫離實(shí)際的高質(zhì)量,如護(hù)理人員學(xué)歷教育,現(xiàn)有中專、大專和本科多個(gè)層次,分布較為合理,但片面培養(yǎng)高學(xué)歷人才不一定符合實(shí)際。近幾年,醫(yī)院護(hù)士普遍增多,但護(hù)理工作效果并不顯著,沒有達(dá)到增加護(hù)士是為患者提供主動(dòng)、全面護(hù)理服務(wù)的目的。特別是一些醫(yī)院盲目追求護(hù)士的高學(xué)歷,這不利于護(hù)士隊(duì)伍的分層管理[2]。

        2.2 符合當(dāng)前醫(yī)改要求

        醫(yī)改的總體目標(biāo)是“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)”。工作重點(diǎn)是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè),初步建立國家基本藥物制度,健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。其中基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要大批護(hù)理人員,而能“下得去,留得住,用得上”的護(hù)理人員就有中等護(hù)理教育培養(yǎng)的中專護(hù)士。

        2.3 是我國發(fā)展經(jīng)濟(jì)和提高人民健康水平的要求

        隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人民生活水平不斷提高,人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高要求。特別是隨著我國老齡人口激增(預(yù)計(jì)到2015年,我國60歲以上的老齡人口占總?cè)丝诘谋壤龑默F(xiàn)在的12.8%提高到14.9%),老年護(hù)理服務(wù)需求也會(huì)隨之大幅增長。經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展,老齡化、城鎮(zhèn)化趨勢明顯,將對護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵和外延產(chǎn)生重要影響,護(hù)理服務(wù)需求大幅增加,服務(wù)領(lǐng)域?qū)⒏訌V闊,護(hù)理事業(yè)也會(huì)由單一的臨床護(hù)理,逐步形成多層次、多專業(yè)、多領(lǐng)域,面向基層、面向社會(huì)、面向大眾服務(wù)的新格局。護(hù)理領(lǐng)域擴(kuò)大,單靠大專以上學(xué)歷護(hù)士是不可行的。

        3 中等護(hù)理教育的出路探討

        護(hù)理專業(yè)實(shí)踐性很強(qiáng),不同的培養(yǎng)層次應(yīng)有不同的培養(yǎng)目標(biāo)。中專護(hù)理應(yīng)著眼于培養(yǎng)學(xué)生熟練的護(hù)理基本技能、良好的工作態(tài)度及較強(qiáng)的法律意識;課程改革重點(diǎn)應(yīng)落在實(shí)處,即課程體系以整體人的健康為中心,并貫穿于護(hù)理程序應(yīng)用;要淡化學(xué)科界限,合并一些課程,加大人文、社會(huì)、法律、心理、行為科學(xué)等課程比例。

        3.1 明確培養(yǎng)方向

        培養(yǎng)面向基層社區(qū)的護(hù)士,就要將當(dāng)?shù)亓餍胁∽V、社區(qū)護(hù)理重點(diǎn)融入教學(xué)內(nèi)容,體現(xiàn)職業(yè)教育為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展服務(wù)的宗旨;培養(yǎng)面向老年護(hù)理,養(yǎng)老、托老機(jī)構(gòu)護(hù)士,應(yīng)將老年病護(hù)理知識納入教學(xué)內(nèi)容中。

        3.2 加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)

        中等護(hù)理教育重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐技能。為此,要加大實(shí)踐課比例,加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)基地建設(shè),改進(jìn)教學(xué)方法和評估機(jī)制,開展技能競賽,以調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性,提高學(xué)生實(shí)踐能力。

        3.3 借鑒醫(yī)院“分層管理”體制

        中等護(hù)理教育既然有其存在必要性,那么護(hù)理管理機(jī)制也必須進(jìn)行相應(yīng)改革。對此,筆者認(rèn)為,各二、三級醫(yī)院可借鑒北京大學(xué)第三醫(yī)院的做法,將護(hù)理人員分為4層,初級即護(hù)理員,主要負(fù)責(zé)基礎(chǔ)生活護(hù)理;二級即助理護(hù)士,主要負(fù)責(zé)無創(chuàng)技術(shù)操作的基礎(chǔ)護(hù)理;三級即執(zhí)行護(hù)士,主要負(fù)責(zé)臨床各項(xiàng)有創(chuàng)治療、處置;四級即主管護(hù)士,負(fù)責(zé)重癥患者及普通患者的管理、健康教育及護(hù)理質(zhì)量評估,是病房的關(guān)鍵崗位。

        綜上所述,中等護(hù)理教育作為護(hù)理教育的一部分有其存在的意義,它符合醫(yī)改要求,也符合我國實(shí)際。

        [1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005—2010年)[EB/OL].http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/wsb/pzcjd/200804/21040.htm,2005-08-01.

        [2]馬曉偉.馬曉偉副部長在2010年全國護(hù)理工作會(huì)議上的講話[R].北京:中華人民共和國衛(wèi)生部,2010.

        G710

        A

        1671-1246(2011)01-0075-02

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